Choroby červov

bolesti brucha

    obsah
  • Predné sťažnosti
  • Kedy k lekárovi
  • Choroba
  • Diagnostické zabezpečenie
  • liečby
  • predpoveď

  • Choroby červov (Nohavice): Choroby gastrointestinálneho traktu a iných orgánov, ako sú pľúca, pečeň a mozog, spôsobené napadnutím červami. Niektoré z hlavných červov, ktoré útočia na človeka, sú Pásomnice (Cestodes), Škrkavky (Nematódy) a Flukes (Trematódy). Mnoho chorôb červov sa dá dobre liečiť červami. V prípade psích pásomníc alebo motolíc prognóza závisí od toho, ako vážne boli zničené orgány. Tí, ktorí sa nakazia pásomnicou líškou, sú často odkázaní na celoživotnú terapiu.

    Predné sťažnosti

    • Často iba nejasné sťažnosti, napr. B. Tlak v hornej časti brucha alebo slabé bolesti brucha
    • Svrbenie a kožné zmeny v análnej oblasti
    • Viditeľné vylučovanie červov alebo častí červov v stolici
    • Chudnutie, bledosť a slabosť (anémia)
    • Žltačka, suchý kašeľ, dýchavičnosť (pásomnica pes alebo líška)
    • Horúčka, bolesti hlavy, bolesti brucha a krv v stolici alebo v moči po výletoch do Afriky a Ázie (schistozómy).

    Kedy k lekárovi

    V najbližších dňoch ak

    • V stolici sú viditeľné červy alebo ich časti
    • predtým neznáme svrbenie sa vyskytuje v análnej oblasti
    • nešpecifická bolesť brucha existuje už dlho
    • spojivka zožltne
    • Vracajúci sa cestujúci majú horúčku alebo nevysvetliteľné všeobecné príznaky
    • Krv sa vyskytuje v stolici alebo v moči.

    • Zobraziť základné informácie

      Žalúdok a črevá

      Choroba

      Červové choroby sú bežné na celom svete. Infekcia sa väčšinou vyskytuje pri konzumácii infekčného surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa alebo neumytej zeleniny, šalátu alebo ovocia kontaminovaného výkalmi. Orgány, ktoré sú primárne infikované, a reprodukčné cykly sa líšia od jednotlivých druhov červov.

      Škrkavky (škrkavky, škrkavky a trichiny)

      Do Škrkavky (Nematódy) zahŕňajú: the Pinworms (Oxyuren, Enterobius vermicularis), ktoré sú rozšírené aj v našich zemepisných šírkach. Najmä deti vo veku materskej alebo základnej školy sa nakazia kontaminovanými potravinami, hračkami alebo bielizňou. Približne 12 mm dlhé červy sa usadzujú v dolnom tenkom čreve, v hrubom čreve a v slepom čreve. V noci samice vyliezajú z análneho otvoru a kladú vajíčka okolo konečníka. To vedie k silnému svrbeniu v konečníku. Infikovaná osoba sa škriabe, kontaminovanými rukami sa dotýka rôznych vecí a pomáha tak červom ďalej sa rozširovať.

      Vajcia z Škrkavky (Ascaris lumbricoides) sa väčšinou konzumujú kontaminovanou zeleninou a skončia v tenkom čreve človeka. Larvy škrkaviek sa liahnu v čreve, prechádzajú cez črevnú stenu do krvi a krvným obehom do pečene a pľúc. Odtiaľ larvy migrujú do hrtana, sú prehltnuté a dostávajú sa tak opäť do tenkého čreva. Teraz dokončili svoju migráciu a vyrastajú z nich dospelí červy s dĺžkou až 40 cm. Postihnuté osoby často trpia miernymi horúčkami, kašľom a inými príznakmi podobnými chrípke alebo astme, keď sa pohybujú pľúcami. Červ napadnutý črevom spôsobuje bolesti brucha; červy môžu vytvárať v čreve zhluky a spôsobiť tak mechanickú črevnú nepriechodnosť. V niektorých prípadoch putujúce červy blokujú žlčovod a spôsobujú žltačku alebo žlčovú koliku.

      Trichinae (Trichinella spiralis): Trichiny napádajú domáce a divé ošípané a človek ich prijíma pri konzumácii surového bravčového mäsa. Trichinóza, ktorú spôsobujú, sa v Nemecku stala veľmi zriedkavou kvôli zákonom požadovanej kontrole mäsa. Stále je však rozšírený vo východnej Európe a Severnej Amerike. Napadnutie červami v čreve spôsobuje vodnaté hnačky, nevoľnosť, zvracanie a miernu horúčku. Ak larvy napadnú svaly, objavia sa bolesti svalov, zadržiavanie vody v tkanive a neskôr možno aj pretrvávajúce reumatické ťažkosti. Nebezpečenstvo života existuje, ak sa trichiny dostanú do srdca a z. B. spôsobiť myokarditídu. Ak sa larvy zapuzdria do mozgu, objavia sa aj neurologické ťažkosti.

      Hovädzia a bravčová pásomnica

      Ľudia sú primárne infikovaní Fínmi (mladá forma = larva pásomnice) zo surového alebo nedostatočne uvareného mäsa Hovädzia pásomnica (Taenia saginata) a Bravčová pásomnica (Taenia solium). Fíni rastú v čreve do zrelého pásomnice, ktorá sa skladá z hlavy, krku a z nich vytvorených končatín pásomnice (proglottidy). Jednotlivé končatiny pásomnice sa vylučujú stolicou. Väčšina ľudí má veľmi malé nepríjemné pocity, keď majú pásomnicu. Obzvlášť viditeľné sú strata chuti do jedla striedaná s chuťou a chudnutie napriek pravidelnému stravovaniu. Končatiny pásomnice zriedka migrujú do slepého čreva alebo do pankreatického vývodu; kde môžu spôsobiť akútny zápal slepého čreva alebo pankreatitídu.

      Ak človek požije vajíčka pásomnice (nie Fíni), bravčovej pásomnice - čo je možné aj prostredníctvom samoinfekcie - v ľudskom tele sa vyvinú larvy (cysticercus). Tieto migrujú z čreva krvnými cievami do svalov a orgánov (cysticerkóza). Pri postihnutí očí hrozí oslepnutie a záchvaty pri vstupe do centrálneho nervového systému. Ak napadnutie zostáva obmedzené na svaly, postihnutí sa sťažujú na bolesť svalov. Larvy povrchovo ležiace v koži alebo svaloch možno často cítiť ako malé hrudky.

      Pásomnica pes a líška (echinokokóza)

      Echinokokóza patria medzi najnebezpečnejšie červové choroby. Infekcia sa vyskytuje kontaktom s infikovanými líškami, psami alebo mačkami. Možné sú aj infekcie konzumáciou neumytých čučoriedok alebo lesných jahôd, ktoré sú kvôli nízkemu množeniu často kontaminované výkalmi z líšok. Z požitých vajíčok sa v čreve vyvinú larvy, ktoré migrujú krvnými cievami hlavne do pečene a zriedkavejšie do pľúc a ďalších orgánov. Inkubačná doba môže trvať niekoľko týždňov až rokov.

      • Psia pásomnica (Echinococcus granulosus): Psie pásomnice tvoria v pečeni veľkú cystu, v ktorej sa vyvinú početné nové larvy. Príznaky ako bolesť v hornej časti brucha sa často vyskytujú iba vtedy, keď je cysta veľmi veľká a mechanicky vytláča ďalšie orgány alebo tkanivá v bruchu. Ak cysta tlačí na žlčové cesty, hrozí obštrukčná žltačka. Ak cysta praskne, prepláchnuté larvy môžu viesť k potenciálne smrteľnému alergickému šoku. Pľúca tiež často postihujú cysty, ktoré vedú k dýchavičnosti a suchému kašľu, niekedy s krvavým spútom. Choroba sa často hojí sama.
      • Líščia pásomnica (Echinococcus multilocularis): Napadnutie pásomnicou líščou je jedným z najťažších chorôb červov v našom klimatickom pásme a vôbec najťažším ochorením pečene. Líščia pásomnica vytvára v pečeni niekoľko malých cýst, ktoré prerastajú do tumoru do okolitých tkanív a orgánov a ničia ich. Primárne je ovplyvnená pečeň, ale často sú postihnuté aj pľúca, srdce, slezina a mozog. Poškodeniu týchto orgánov sa obvykle nedá zabrániť, aj keď sa liečba podáva včas.

      Flukes

      Schistosomy (Schistosoma haematobium, mansoni alebo japonicum): Motolice patriace medzi trematódy sa vyskytujú hlavne v Afrike, Južnej Amerike a Ázii. Medzitým si čoraz viac cestujúcich na dlhé vzdialenosti prináša domov schistozómy ako cestovný suvenír.

      Larvy červov sa vyvíjajú u sladkovodných slimákov a cez človeka prenikajú cez kožu, napr. B. pri kúpaní v riekach a jazerách alebo pri brodení cez mláky. U ľudí sa dostanú do pečene, tam dozrejú a potom migrujú do čriev alebo močového mechúra. To je miesto, kde červy kladú vajíčka, ktoré sa potom dostanú späť do vody stolicou a močom. Vajcia, ktoré zostávajú v tele, vedú k zápalu, pričom príznaky závisia od postihnutia príslušného orgánu.

      Skutočné príznaky sa prejavia až o týždne alebo mesiace, napr. B. horúčka, únava, bolesti hlavy, kašeľ a bolesti brucha. Je za tým alergická reakcia na červy a ich vajíčka. Choroba často sama ustúpi, ale sú možné aj ťažké liečebné cykly s atakom mozgu a srdca.

      Diagnostické zabezpečenie

      Ak lekár pri mikroskopickom vyšetrení stolice zistí vajíčka červov, je dokázaná infekcia. Odkazy na pásomnice z pásomníc hovädzieho a bravčového mäsa možno v stolici vidieť voľným okom. Vajcia škrkaviek sa dajú zistiť prilepením kúska škótskej pásky na konečník. Vajcia, ktoré sa lepia na pásku, je potom možné vidieť pod mikroskopom.

      Napadnutia pásomnicami psov a líšok sú in

      85% prípadov sa zistilo prostredníctvom protilátok v krvi. Lekár zvyčajne dokáže dobre rozpoznať cysty v pečeni pomocou ultrazvuku alebo CT.

      Podozrenie na akútnu schistosomiázu medzi cestujúcimi, ktorí sa vracajú. Asi 5-12 týždňov po podozrení na infekciu je možné zistiť vajíčka motolíc v stolici. Alternatívou je test na protilátky v krvi. Odlišná diagnóza. Nádory, abscesy a tuberkulóza pečene môžu vyzerať podobne ako pečeňové cysty pásomnice psa alebo líšky, najmä v zobrazovacej diagnostike.

      CT obraz brucha 41-ročného pacienta s obrovskou cystou echinokokov v pravom laloku pečene. Cysta zaberá viac ako polovicu prierezu pečene. Napriek úspešnému chirurgickému odstráneniu cysty, ktorá vážila viac ako 1 kg, sa nezhojila, pacient musel pokračovať v užívaní antihelmintík a nakoniec na ďalšie komplikácie zomrel.
      Georg Thieme Verlag, Stuttgart

      liečby

      Červy (antihelmintiká) sú takmer vždy dostatočné na liečbu chorôb Hovädzie a bravčové pásomnice ako aj prostredníctvom Škrkavky bojovať. Zvyčajne sú dobre znášané, ak je liečba krátka. Často používané účinné látky sú

      • Pyrantel (napr. Helmex®, tiež ako džús), ktorý má paralyzujúci účinok na druhy červov, pričom červy sa vylučujú živé stolicou.
      • Albendazol (napr. Eskazole® vo forme tabliet) alebo Mebendazol (napr. Vermox® vo forme tabliet), ktoré blokujú vstrebávanie živín červami tak, že uhynú a potom sa vylučujú aj cez črevá.
      • Čím dlhšia je liečba, tým závažnejšie sú vedľajšie účinky, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť a hnačky.

      Terapia je ťažká Pásomnice pre psov a líšky. U psích pásomníc sa cysty chirurgicky odstránia alebo sa obsah opatrne odsaje. Lekári niekedy tiež vpichnú 95% alkoholu do cysty, aby ju zničili. Zároveň sa berú červy.

      V prípade líščej pásomnice sa lekárom podarí cysty úplne odstrániť iba v štvrtine prípadov. Aj keď boli cysty chirurgicky odstránené, je potrebné ďalšie dva roky podstúpiť teplejšiu liečbu. Ak operácia nie je možná, musia si infikovaní ľudia často brať doživotne vysokodávkové červy.

      Akútna Schistosomiáza sa dá dobre bojovať s antihelmintikami. V akútnej forme lekári spočiatku čakajú a liečia iba symptomaticky. To zabraňuje príliš rýchlemu odumieraniu veľkého počtu červov, čo vedie k alergickej kríze. Po ústupe horúčky sa podáva praziquantel (napr. Biltricide®). Účasť orgánov na chronickej schistosomiáze sa lieči podľa symptómov a nálezov.

      predpoveď

      Škrkavky, hovädzie a bravčové pásomnice sa dajú ľahko liečiť pomocou liekov a prognóza je po liečbe dobrá.

      Infekcia schistozómami je dobre liečiteľná aj červami. To, ako dobre sa zotavujú všetky orgány, ktoré môžu byť ovplyvnené, závisí od rozsahu infekcie. Ak sa na chorobe podieľal močový mechúr, zvyšuje sa neskoršie riziko rakoviny močového mechúra.

      Niektorí lekári správne porovnávajú cysty pásomníc psov a líšok so zhubným nádorom - prognóza tu závisí od zničenia pečene alebo pľúc spôsobeného cystami. Napadnutie pásomnicou líščou je nebezpečnejšie ako pásomnica psia: Len tretina pacientov infikovaných líškou je stále nažive 10 rokov po stanovení diagnózy.

      Vaša lekáreň odporúča

      Prevencia

      Pred červovými infekciami sa môžete chrániť umývaním rúk pred každým jedlom. Domáce zvieratá by mal veterinár pravidelne odčervovať (pre malé deti v domácnosti dokonca aj mesačne), psie výkaly na topánkach by mali byť vždy dôkladne odstránené a nemali by ste ich nosiť do domu. Chráňte svoje deti pred poškriabaním zadočku. Tieto základné opatrenia podporuje časté umývanie rúk a zastrihávanie nechtov.

      Predtým rozšírené varovanie, aby ste sa vyhli lesným plodom, ktoré sú málo rastúce, ako sú čučoriedky alebo lesné jahody, kvôli možnej kontaminácii vajíčkami pásomnice líšky, sa dnes považuje za zastarané.

      Mäso z domáceho zabíjania konzumujte iba vtedy, ak ste si istí, že bola vykonaná požadovaná kontrola mäsa.

      Pri cestách do Afriky, Južnej Ameriky a Ázie sa vyhýbajte kontaktu so sladkou vodou! Nekúpajte sa v jazerách alebo riekach, noste vysoké gumené topánky pri brodení cez kaluže alebo potoky a ochranný odev pri práci vo vode.