Choroby krvných ciev; e pri cukrovke (1. časť)
Poškodenie krvných ciev v súvislosti s diabetes mellitus sa nazýva diabetická angiopatia. Rozlišuje sa medzi makroangiopatiou ako ochorením veľkých tepien (dolné tepny, koronárne tepny a mozgové cievy) a mikroangiopatiou malých krvných ciev v obličkách, sietnici očí, srdcovom svale a v mozgu (ochorenie malých ciev). Choroby krvných ciev a zodpovedajúce orgánové poruchy v súvislosti s diabetes mellitus sa vyskytujú veľmi často a líšia sa ich závažnosťou.
Je dôležité včasné odhalenie poškodenia orgánov. Hneď ako sa objavia príznaky, zodpovedajúci orgánový systém je v mnohých prípadoch vážne poškodený.
Prevencia a kauzálna terapia spočíva v optimálnej úprave hladiny cukru v krvi, ako aj krvného tlaku a krvných lipidov. Ukončenie fajčenia cigariet je jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení. Aby sa zabránilo orgánovým komplikáciám, musia byť diabetici so srdcovými a obehovými chorobami podrobení antitrombotickej liečbe. Napríklad kyselina acetylsalicylová (ASA) zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek.
Čo je definícia makro- alebo mikroangiopatie
Posunutá rovnováha metabolických produktov (glukóza, lipidy v krvi, hormóny) v krvi diabetika vedie k tvorbe usadenín na stenách ciev (artérioskleróza). Tieto plaky vedú k zúženiu (stenóza) a upchávaniu (trombóza) tepien (tepien). Poškodenie krvných ciev v súvislosti s diabetes mellitus sa nazýva diabetická angiopatia. Toto ochorenie postihuje všetky tepny v tele bez výnimky, veľké tepny aj najmenšie cievky (vlásočnice). Rozlišuje sa medzi makroangiopatiou ako ochorením veľkých tepien v mozgu, srdcom (koronárne tepny) a nohami z mikroangiopatie malých krvných ciev s možným poškodením obličiek (nefropatia), sietnice očí (retinopatia), nervov (neuropatia), Mozog a srdcový sval (ochorenie malých ciev).
Ako funguje krvný obeh v tele? Ako sa vytvárajú cievy?
Srdce a krvné cievy tvoria krvný obeh tela a cirkulujú okysličenú krv v pľúcach po celom tele. Rozlišuje sa medzi veľkým telesným obehom na zásobovanie orgánov a malým pľúcnym obehom, pri ktorom dochádza k výmene plynov medzi pľúcami a krvou. Dva okruhy sú spojené jeden za druhým vo forme 8, na ich križovatke je srdce umiestnené ako sacie a tlakové čerpadlo. Cievy vedúce od srdca sa nazývajú tepny. Stena tepien je vytvorená v troch vrstvách so silnou svalovou vrstvou v strede, aby dokázala odolávať tlakovým vlnám krvi (pulzu) vychádzajúcich zo srdca. Najväčšia tepna tela (aorta) má priemer 2 až 3 cm v najsilnejšom mieste krátko po tom, ako opustí srdce.
Žily vedú krv do srdca. Majú oveľa tenšiu vrstvu steny ako tepny, ktorá je tiež tvorená v troch vrstvách. Najvnútornejšia vrstva steny žily vytvára v pravidelných intervaloch chlopňové vrecká, ktoré bránia spätnému toku krvi.
Kapiláry (vlasové cievy) ležia medzi tepnami a žilami, a to vo veľkom aj v malom obehu. Kvôli malému priemeru vlasových ciev (7 až 9 milióntin metra) krv preteká kapilárnym riečiskom oveľa pomalšie. Polopriepustná membrána ako podstatná súčasť steny kapiláry umožňuje výmenu plynov, látok a kvapalín medzi krvou a okolitým tkanivom. Takéto kapilárne lôžko sa nachádza v každom orgáne (mozog, oči, obličky, srdce, zažívací trakt, ruky, nohy atď.) A dodáva tkanivu orgánu kyslík.
Makroangiopatia v súvislosti s diabetes mellitus postihuje najmä srdce (koronárne artérie), mozog (cievy vo vnútri a mimo mozgu) a končatiny (veľké tepny nôh). Diabetická mikroangiopatia poškodzuje hlavne obličkové telieska (krvné cievy v obličkovom tkanive) a malé cievy a nervy v sietnici očí.
Ako často sa vyskytuje diabetická makro- alebo mikroangiopatia?
Ako a prečo dochádza k poškodeniu krvných ciev? - príčiny, pôvod
Anja Neufang-Sahr, prof. Dr. med. Werner Scherbaum; Nemecký ústav pre výskum cukrovky Düsseldorf