Choroby, ktoré vedú k ženskej neplodnosti a riešeniam liečby

Choroby, ktoré vedú k ženskej neplodnosti. Neplodnosť je bežný stav, ktorý postihuje každý šiesty pár. U žien môže byť okrem veku aj veľa chorôb alebo porúch, ktoré majú vplyv na plodnosť.

Na prvom mieste sú ovulačné dysfunkcie vrátane syndrómu mikropolycystických vaječníkov a na druhom mieste endometrióza.

Dobrá správa je, že takmer každý problém s neplodnosťou sa dá vyriešiť, akonáhle sa poradíte s odborníkom na neplodnosť.

„Musíme vedieť, že plodnosť klesá s vekom ženy a samotné materstvo môže predpovedať pravdepodobnosť narodenia dieťaťa. Ak je mladšia ako 30 rokov šanca na otehotnenie okolo 25% mesačne, pri viac ako 40 sa zníži pod 5%, “upozorňuje doktorka Erna Stoian, primárna pôrodnícka gynekologička, špecialistka na neplodnosť párov a asistovanú ľudskú reprodukciu/IVF.

Vyše 50% párov vo veku nad 35 rokov a viac ako 80% párov vo veku nad 38-40 rokov potrebuje podľa lekára špecializovanú pomoc pri otehotnení. Preto je veľmi dôležité poradiť sa s odborníkom na neplodnosť, ak tehotenstvo nenastane do 1 roka.

Choroby, ktoré vedú k ženskej neplodnosti

Dr. Erna Stoian, podrobne popísané príčiny ženskej neplodnosti:

1. Pokročilý vek matiek

Ako sa zvyšuje vek matky, počet oocytov rýchlo klesá, rovnako ako ich kvalita.

2. Ovulačné dysfunkcie

Ovulačná dysfunkcia je najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti a postihuje asi 25% neplodných žien. Normálne sa oocyt uvoľňuje každý mesiac - proces sa nazýva ovulácia. Niektoré ženy nemajú ovuláciu vôbec, zatiaľ čo iné ovulujú až o pár mesiacov.

Ovulačná dysfunkcia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich príčin:

• Predčasné zlyhanie vaječníkov - vaječníky už nefungujú u žien do 40 rokov;
• Syndróm mikropolycystických vaječníkov postihuje 5 - 10% ženskej populácie v reprodukčnom veku. Tento stav spôsobuje anovuláciu alebo oligoovuláciu, nepravidelné menštruácie alebo ich absenciu, vysoký krvný tlak, akné, vysoké hladiny inzulínu v krvi, nadmerné ochlpenie, problémy s hmotnosťou. Chudnutie môže u mnohých žien viesť k obnoveniu ovulácie.
• hyperprolaktinémia - Zvýšené hladiny prolaktínu u nedojčiacich a netehotných žien môžu viesť k nedostatku ovulácie a neplodnosti.
• Nízka kvalita oocytov - najmä u žien nad 38-40 rokov;
• Poruchy štítnej žľazy;
• Určité chronické choroby, ako je HIV/AIDS alebo rakovina;

3. Poškodenie vajíčkovodov

Po uvoľnení z folikulu v čase ovulácie putuje oocyt do vajíčkovodu, kde je oplodnený. Ak sú ovplyvnené vajíčkovody, k oplodneniu nedochádza.
Vajcovody sú ovplyvnené alebo blokované z dôvodu:

• Infekcie - najmä pri chlamýdiách
• Operácie na bruchu, ktoré môžu viesť k poškodeniu vajíčkovodov a vzniku zrastov;
• endometrióza;
• Objemné maternicové myómy.

4. Endometrióza

Endometrióza je progresívne ochorenie, ktoré postihuje 10 - 15% žien v plodnom veku a je druhou najčastejšou príčinou neplodnosti.

30% až 40% žien trpiacich týmto ochorením je neplodných. Endometrióza spočíva vo vzhľade buniek endometria mimo maternicovej dutiny, vo vaječníkoch, vajíčkovodoch, na vnútornej brušnej stene, močovom mechúre, čreve.

5. Problémy s maternicou

• Fibómy a polypy,
• Malformácie maternice,
• Zrasty (synechie) vznikajúce po operácii v maternici, ako je napríklad kyretáž,
• Dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska (IUD, IUD) na antikoncepciu,
• Endometritída - infekcie endometria.

6. Choroby krku alebo pošvy

• Štrukturálne abnormality pošvy alebo krku,
• Cervikálny hlien môže byť nepriateľský voči spermiám, môže obsahovať protilátky alebo byť príliš viskózny na to, aby umožňoval normálnu pohyblivosť spermií.

7. Imunologické dysfunkcie

• Abnormálna imunitná odpoveď na tehotenstvo môže viesť k strate tehotenstva;
• Antispermové protilátky, ktoré napádajú a ničia spermie.

Tiež užívanie drog, ako je marihuana alebo kokaín, môže viesť k neplodnosti.

Chemoterapia a/alebo rádioterapia môžu viesť k predčasnému zlyhaniu vaječníkov. U mladých pacientov s novotvarmi vyžadujúcimi chemoterapiu/rádioterapiu sa odporúča, pokiaľ je to možné, vitrifikácia oocytov pred začiatkom liečby.

Odporúčané lekárske vyšetrenia na neplodnosť

„Na rozdiel od iných chorôb, keď musí byť vyšetrená a liečená iba jedna osoba, v prípade neplodnosti musia byť vyšetrení a liečení dvaja rozdielni ľudia. Pri prvej návšteve špecialistu na neplodnosť urobí podrobnú anamnézu pre oboch partnerov ““.

Erna Stoian, primárna pôrodníčka a gynekologička, špecialistka na neplodnosť párov a asistovanú ľudskú reprodukciu/IVF

Podľa špecialistu na neplodnosť sú na vyhodnotenie plodnosti žien potrebné nasledujúce vyšetrenia:

• Všeobecné fyzické vyšetrenie, ktoré bude obsahovať anamnézu, údaje o menštruačnom cykle, údaje o ďalších tehotenstvách. Nebude chýbať ani gynekologické vyšetrenie, ktorého súčasťou bude transvaginálny ultrazvuk;
• Hormonálny profil - pohlavné hormóny hypofýzy, hormóny štítnej žľazy, prolaktín;
• Testovanie ovariálnej rezervy;
• Vyhodnotenie ovulácie;
• Hodnotenie priechodnosti vajíčkovodov - hysterosalpingografia;
• Hysteroskopia/exploračná laparoskopia;
• Testy na pohlavné choroby.

„Páry, v ktorých je žena mladšia ako 35 rokov, musia ísť po 1 roku neúspešných pokusov o otehotnenie k lekárovi pre neplodnosť. Plodnosť klesá s pribúdajúcim vekom matky, takže medzi špecialistom na neplodnosť musí ísť medzi 35-40 rokmi po 6 mesiacoch testovania a tí nad 40 rokov po 3 mesiacoch, “hovorí gynekologička Erna Stoian.

Choroby vedúce k neplodnosti: od liekov po chirurgické zákroky

Podľa odborníkov na neplodnosť a asistovanú ľudskú reprodukciu je možné neplodnosť liečiť rôznymi metódami: od liekov po chirurgické zákroky.

Niektoré problémy s neplodnosťou sa liečia ľahšie ako iné.

„Liečba musí byť individuálna pre každý pár a závisí od: veku matky, príčin neplodnosti, trvania neplodnosti, celkového zdravotného stavu,“ dodáva Dr. Stoian.

Pár sa musí zúčastniť diskusie s lekárom neplodnosti, interaktívnej diskusie, v ktorej vysvetlí a lepšie pochopí fyziológiu reprodukcie.

Spermie žijú v priemere 72 hodín, zatiaľ čo oocyt žije iba 24 hodín, takže najlepšia šanca na otehotnenie je pred ovuláciou.

„Všeobecne platí, že s pribúdajúcim vekom matiek, najmä po 35. roku života, je pravdepodobnosť otehotnenia čoraz nižšia. Preto, ak má žena viac ako 35 rokov, lekár môže priamo odporučiť postup asistovanej reprodukcie človeka vynechaním fáz liečby alebo chirurgickej liečby, “dodáva gynekológ.

Choroby vedúce k neplodnosti, liečebné riešenia

Ak existujú ovulačné dysfunkcie, môžete začať s medikamentóznou liečbou, ktorá môže vyvolať ovuláciu, a ultrazvuk a hormonálne sledovanie môžu lepšie synchronizovať čas ovulácie so sexuálnym kontaktom a zvýšiť tak pravdepodobnosť otehotnenia.

Na odstránenie cýst, myómov a obnovenie anatómie genitálneho traktu je možné použiť chirurgické zákroky.

„Ak tieto liečby prvej línie nefungujú alebo nie sú dostatočné, prechádzame k technikám asistovanej ľudskej reprodukcie,“ hovorí doktorka Erna Stoian.

Každá z týchto techník znamená toto.

Intrauterinná inseminácia zahŕňa zavedenie pripravených spermií priamo do maternice. Musí existovať aspoň jeden priepustný vajíčkovod a abnormality spermií musia byť minimálne.

Úspešnosť je 10 - 15% na jeden inseminačný cyklus.

• Cervikálna neplodnosť,
• Mužská neplodnosť s malými abnormalitami,
• Neplodnosť z neznámej príčiny,
• Ovulačná neplodnosť,
• U žien, ktoré chcú od darcu deti so spermiami,
• Ak už boli spermie konzervované.

Mimotelové oplodnenie - prvá a najznámejšia technika spočíva v stimulácii vaječníkov, zhromažďovaní oocytov, ktoré sa spontánne oplodnia v laboratóriu, v špeciálnom prostredí so spermiami partnera a získané embryá sa potom prenesú do maternice matky.

Miera úspešnosti je 25 - 40% a u žien nad 40 rokov klesá na 3 - 8%!

• zablokované rohy,
• pokročilý vek matky,
• endometrióza,
• faktory mužskej neplodnosti,
• nevysvetliteľná neplodnosť.

Intracytoplazmatická injekcia spermií - zahŕňa injekciu spermií priamo do oocytu v laboratóriu a je indikovaná najmä v prípade závažných abnormalít spermií. Ďalšie indikácie sú: malý počet oocytov alebo nedostatok oplodnenia v predchádzajúcom postupe.

---