Choroby nadobličiek

Je to endokrinná žľaza, rovnako ako štítna žľaza. Vylučuje však niekoľko hormónov, z ktorých niektoré sú kľúčové (napríklad úplný nedostatok mineralokortikoidných hormónov môže bez lekárskeho zásahu viesť za pár dní k smrti). Produkoval slávnych pacientov: napríklad bývalý americký prezident J.F. Kennedy trpel nedostatočnosťou nadobličiek alebo Addisonovou chorobou. Jeho existencia a úloha však pre väčšinu z nás zostávajú veľmi nejasné. Zjavne sa nachádza nad obličkami, ale okrem toho vieme niečo ďalšie o nadobličkách.?

Nadledviny sú malé štruktúry, každá s hmotnosťou asi päť gramov, ktoré sa nachádzajú v hornom póle obličiek. Majú dve oblasti: centrálnu (alebo dreňovú), ktorá súvisí so sympatickým nervovým systémom a produkuje hormóny nazývané katecholamíny, tj. Adrenalín a noradrenalín. Periférna oblasť má zase tri prekrývajúce sa oblasti, ktoré zvonka dovnútra produkujú tri typy hormónov: mineralokortikoidy, glukokortikoidy a pohlavie.

Sodík a draslík
Mineralokortikoidné hormóny regulujú rovnováhu hydro-elektrolytov, tj vodu a dva dôležité ióny v tele, sodík a draslík. Fyziologicky znižujú stratu sodíka a vody obličkami a spôsobujú vylučovanie draslíka. Najdôležitejším hormónom je teda aldosterón, ktorý je zodpovedný za 90% mineralokortikoidnej aktivity.

Látka zvaná CRF
Hypotalamus je oblasť mozgu. Vylučuje látku zvanú CRF (faktor uvoľňujúci kortikotropín). CRF účinkuje na prednú časť hypofýzy (malá endokrinná žľaza v mozgu) a spôsobuje uvoľňovanie ACTH (kortikotropín), ktorý pôsobí na nadobličky, reguluje sekréciu glukokortikoidov a pohlavných hormónov. Molekula ACTH sa vyrába spolu s hormónom, ktorý stimuluje melanocyty (MSH) a bunkami, ktoré produkujú melanín, pigment, ktorý farbí pokožku.

V prípade produkcie zvýšeného množstva ACTH (napríklad keď nadoblička už nemôže produkovať hormóny a zvýšené množstvo ACTH má znamenať zosilnenie jej činnosti, produkuje sa tiež veľké množstvo MSH a melanínu, čo pacientovi dodáva pigmentovaný vzhľad, “ Je potrebné poznamenať, že CRF, ACTH a kortizol majú dennú rýchlosť syntézy, sú vyššie ráno a nižšie večer, rozdiely sú štyrikrát väčšie, takže poruchy spánku ovplyvňujú produkciu týchto dôležitých látok.

Aktívne a súvisiace formy
Všetky tieto hormóny majú chemickú štruktúru sterolov, ich syntéza vychádza z molekuly cholesterolu (odvodenej z potravy alebo syntetizovanej v tele). Po syntetizácii cirkulujú v krvi vo voľnej forme alebo naviazané na proteíny (voľná forma je aktívna).

HORMÓN. Sekrécia nadobličiek a pohlavné hormóny, tj. Androgény (mužské hormóny, ktoré sa vyskytujú u oboch pohlaví), a malé množstvo estrogénu a progesterónu. Najdôležitejšie androgény nadobličiek sú DHEA (dehydroepiandrosterón) a androstendión. Transformujú sa však v tkanivách, ktoré ich používajú, na testosterón, silnejšiu formu hormónu. Normálne majú tieto androgény malý vplyv na telo, ktoré sa podieľajú na definícii sexuálnych charakteristík.

CONN SYNDROM. Hyperaldosteronizmus alebo Connov syndróm je spôsobený nadbytkom aldosterónu v dôsledku hyperplázie alebo nádoru žľazy. Prejavuje sa hypertenziou, bolesťami hlavy, svalovou únavou (v dôsledku zníženého obsahu draslíka) alebo kŕčmi, svalovými kŕčmi. Pri niektorých chronických ochoreniach (ochorenie obličiek, cirhóza, srdcové choroby) tiež dochádza k zvýšeniu aldosterónu, s vysokým krvným tlakom alebo bez neho, bez toho, aby bola skutočne ovplyvnená žľaza.

BOALA ADDISON. Chronické ochorenie so zníženou hladinou hormónov nadobličiek, ktoré je včas neodhalené a neliečené, má vážny vývoj, a preto môže byť Addisonova choroba životu nebezpečná. Poškodenie žľazy môže byť autoimunitné, tuberkulózne (alebo menej často inými infekciami), nádorové alebo hemoragické. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj ovplyvnením hypofýzy so znížením ACTH, aj keď je nadoblička zdravá. Prejavuje sa ťažkou a skorou svalovou únavou a slabosťou vo vývoji choroby, zosilnenou pigmentáciou kože, slizníc a vlasov, úbytkom hmotnosti, hypotenziou, poruchami trávenia (nevoľnosť, zvracanie, hnačky, znížená chuť do jedla), depresiou. Hyperpigmentácia sa objavuje na exponovaných miestach (vyskytuje sa po vystavení slnku, ale stáva sa trvalým) a v oblasti trenia (lakte, kolená, vrecká, oblasti trenia s odevom), objavujúce sa škvrny na rukách, tvári, predlaktiach, škvrny na nohách alebo slizniciach (pery, ďasná, jazyk, vulvaginálna alebo análna oblasť). Liečba spočíva v podaní hormónov nadobličiek.