Choroby - odborná klinika Katzenelnbogen
Frekvencia psychiatrických a psychosomatických chorôb je vysoká. V populácii sú rozšírené najmä depresívne a úzkostné poruchy. Odhaduje sa, že u asi 20 - 30% populácie Nemecka sa v priebehu roka vyvinie duševná porucha. Frekvencia duševných porúch sa v posledných rokoch výrazne zvýšila, najmä u dospievajúcich.
Príčiny duševných chorôb sú veľmi odlišné. Pred psychiatrickou alebo psychoterapeutickou liečbou je dôležité vylúčiť hlavne fyzickú príčinu symptómov. Príčinou psychologických príznakov môžu byť napríklad ochorenia štítnej žľazy, syndrómy spánkového apnoe, neurologické choroby alebo lieky predpísané lekárom. Fyzické vyšetrenie by mal prednostne vykonať rezidentný praktický lekár alebo špecialista pred pobytom v nemocnici.
Dnes sa predpokladá, že pri vývoji duševnej poruchy sa zvyčajne vzájomne ovplyvňuje niekoľko rôznych rizík. Okrem biologických alebo genetických dispozícií sa ako rizikové faktory uvádzajú aj biografické a sociálne vplyvy a životné krízy, ktoré sú náchylné ku konfliktom.
Príčiny sa tiež môžu u jednotlivých ľudí veľmi líšiť. Preto je často nevyhnutný zber podrobnej anamnézy.
Kombináciou rôzne orientovaných prístupov k liečbe sa človek snaží napraviť rôzne príčiny. Dôležitou súčasťou terapie sú v každom prípade psychoterapeutické ponuky v individuálnom alebo skupinovom prostredí. Metodicky sú psychoterapeutické liečby založené na princípoch správania alebo hĺbkovej psychologickej terapie. Môžu byť tiež zamerané na určité základné príznaky vo forme terapeutických modulov, napríklad na zlepšenie sebaponímania alebo na zmenu sebapoškodzovacích vzorcov správania.
Väčšina kliník navyše ponúka diagnostické zákroky alebo zákroky súvisiace s problémom zamerané na posilnenie osobných zdrojov postihnutých a ich tvorivých schopností. Vďaka doplňujúcim informáciám o pacientovi je možné dostať pacientov do pozície, v ktorej rozpoznajú dysfunkčné správanie samých seba a v prípade potreby môžu sami iniciovať stratégie zmien. Niekedy sa v priebehu ústavnej liečby vyjasnia ústredné životné problémy, ktoré prispeli k rozvoju psychologických symptómov. Potom môže byť užitočné napríklad zahrnúť do terapie príbuzných.
Okrem toho sa pre špecifické indikácie používajú aj prístupy biologickej liečby. Užívanie psychotropných liekov je tu veľmi rozšírené, ale vzhľadom na súvisiace riziká by sa malo vykonávať opatrne a s usmerneniami. Ale terapia svetlom pre sezónne závislé poruchy a terapie spojené s telom vrátane aktivačných alebo športových opatrení sú tiež užitočné a možno ich chápať ako prístupy biologickej liečby. Na špeciálne vybavených klinikách sa používajú aj iné metódy, napríklad metódy stimulujúce mozog.
Niektoré z najbežnejších duševných chorôb sú stručne uvedené nižšie. Radi by sme čitateľovi, ktorý má záujem, poskytli prehľad porúch, ktoré sme liečili. Ďalšie informácie o zriedkavejších chorobách, konkrétnejších definíciách, kritériách, príčinách a frekvenciách, ako aj možnostiach liečby nájdete v odbornej a pacientskej literatúre.
Môžeme vám pomôcť s:
Celosvetovo je depresia v súčasnosti najčastejšou duševnou chorobou a v Nemecku patrí depresia medzi najčastejšie choroby. Štatisticky vzaté, každý piaty človek trpí aspoň raz v živote ťažkou depresiou, ktorá sa môže vyskytnúť v každom veku. Depresia je jednou z takzvaných afektívnych porúch, to znamená porúch emočného prežívania. Okrem depresívnej nálady trpia depresívni ľudia zvyčajne poruchami riadenia, radosťou, zvýšenou únavou a úzkosťami a poruchami spánku. Väčšina ďalších príznakov vrátane tých, ktoré sa prejavia fyzicky, je ľahko pochopiteľná v súvislosti s depresiou a nižšími úrovňami aktivity.
Niektorí pacienti tiež trpia fázami zvýšenej nálady s príslušne zvýšenou vitalitou. Tieto poruchy sú známe ako mánia. Zvyčajne sa striedajú s depresiou, ktorá sa označuje ako bipolárne alebo maniodepresívne ochorenie.
Afektívne poruchy majú tendenciu k relapsu, to znamená, že sa opakujú po období bez príznakov. Začiatok jednotlivých epizód môže často súvisieť so stresujúcimi udalosťami, napríklad s emocionálnym alebo osobným stresom.
Syndróm generalizovanej úzkosti je pretrvávajúci, dlhotrvajúci, neprimeraný strach a obavy, ktoré sa týkajú rôznych každodenných situácií. Myšlienky sa točia okolo obáv z toho, čo sa môže stať: Obávame sa nehôd alebo budúcich chorôb a postihnutí - sami so sebou alebo s blízkymi príbuznými a priateľmi. Postihnutí majú neustále obavy, ktoré obvykle sprevádza napätie, nepokoj a výrazné fyzické a psychologické príznaky úzkosti. Kvôli neustálym obavám sa postihnutí často cítia vyčerpaní a napätí.
Panická porucha
Pre panické poruchy sú charakteristické spontánne sa vyskytujúce, opakujúce sa výrazné záchvaty úzkosti, ktoré sú sprevádzané intenzívnymi fyzickými príznakmi, ako je zrýchlené srdce, potenie, závraty atď. Po takomto záchvate úzkosti často dôjde k výraznému vyčerpaniu, ale aj strachu z ďalšieho záchvatu úzkosti.
Agorafóbia
Agorafóbia je stav, keď sa ľudia nadmerne boja davov, verejných miest, hromadnej dopravy alebo cestovania autom. Dôležitým kľúčovým stimulom pre prežívaný strach je pocit, že nemôžete jednoducho opustiť situáciu. Agorafóbia je často spojená s panickou poruchou.
Sociálna fóbia
Sociálna fóbia je, keď sa so sociálnymi situáciami spájajú neprimerané obavy a neistota. Patrí sem strach z toho, že sa stanete stredobodom pozornosti skupiny, alebo že budete v rozpakoch alebo sa ponižujete. Postihnutí sa potom obávajú napríklad toho, že budú hovoriť alebo jesť v sociálnej skupine, alebo sa namočia do situácie. Porucha je často spojená so zníženou sebaúctou a strachom z kritiky.
Somatoformné sťažnosti sú príznaky, ktoré majú postihnutí pocit, akoby ich spôsobila fyzická choroba. Ide o fyzické abnormality, u ktorých napriek starostlivému objasneniu rôznymi lekármi nemožno nájsť jasnú alebo nedostatočnú organickú príčinu. Takéto „psychosomatické“ sťažnosti často nájdeme u ľudí s psychosociálnym stresom. Postihnutým sa však nedarí alebo iba slabo rozpoznávajú a akceptujú súvislosť medzi stresujúcimi životnými udalosťami a ich fyzickou pohodou.
Ak príznaky úzko súvisia z hľadiska obsahu a času so stresujúcimi životnými udalosťami, potom hovoríme o reaktívnych, posttraumatických alebo takzvaných „poruchách prispôsobenia“ v závislosti od individuálnej situácie. Pojem „adaptácia“ dráždi pacientov. Zámerom je však vyjadriť, že v živote dotknutej osoby došlo k významným zmenám, ktoré si vyžadujú adaptačné úsilie, ktorým by mohla byť ohromená. Tento nadmerný dopyt sa potom môže prejaviť vo forme depresívnych alebo úzkostných symptómov alebo tiež v hneve alebo dokonca agresívnej nálade so sklonom k sociálnemu stiahnutiu.
A trauma hovoríme, keď boli spúšťacie udalosti veľmi ohrozujúce. Patria sem napríklad nehody alebo útoky ohrozujúce život, prírodné katastrofy a sexuálne traumy. Takéto spúšťače môžu mať za následok rôzne psychologické príznaky, všeobecne sa označujú ako porucha spojená s traumou. Ak existujú rušivé, nekontrolovateľné spomienky na spúšťaciu udalosť, časté nočné mory s podobným obsahom, sociálne zhoršujúce správanie pri vyhýbaní sa a všeobecne výrazne zvýšené napätie, môže to byť Posttraumatická stresová porucha (PTSD) konať. U ľudí, ktorí zažili častejšie, možno dokonca pravidelné a/alebo traumy, ktoré sa začali v ich ranej biografii, sa porucha môže javiť aj oveľa zložitejšia. V odborných kruhoch sa preto označuje aj ako „komplexná posttraumatická stresová porucha“.
Nie všetci však na traumatické zážitky reagujú rovnako. Preto sa predpokladá, že existujú aj takzvané „faktory odolnosti“, ktoré chránia človeka pred rozvojom hlbšej traumy súvisiacej s traumou, ktorú je však tiež možné riešiť a prípadne posilniť v rámci liečby PTSD.
Pri tejto poruche sú v popredí rýchle zmeny nálad a tendencia k impulzívnym, často sebapoškodzujúcim činom. Celkovo však ide o veľmi rôznorodý klinický obraz, ktorého jadrom je zvyčajne neistý sebaobraz s nestabilnými životnými cieľmi a dojmom vnútornej prázdnoty. Postihnutí majú často intenzívne, ale krehké medziľudské vzťahy, čo ich robí zraniteľnými voči krízam. Práve v takýchto fázach majú sklon k myšlienkam a činom, ktoré sebapoškodzujú alebo sebapoškodzujú alebo dokonca samovraždu.
Spolu s depresiou patria závislosti medzi najčastejšie duševné poruchy. Existuje množstvo látok, ktoré môžu spôsobiť závislosť a závislosť: Okrem legálnych návykových látok zohrávajú svoju úlohu aj alkohol, nikotín a niektoré drogy, kanabis, amfetamíny, opiáty a ďalšie nelegálne látky. Okrem toho existujú ľudia, ktorí trpia takzvanými „poruchami závislosti závislými od látky“. Porucha závislosti spravidla vedie prinajmenšom v priebehu času k tomu, že konzumácia a súvisiace správanie (obstarávanie atď.) Určuje život postihnutých natoľko, že sú zanedbávané ďalšie ústredné aspekty života alebo sú ignorované zdravotné následky a znížená schopnosť kontrolovať množstvo a frekvenciu výskytu. Pozoruje sa spotreba. Dotknutí zvyčajne tieto problémy stále popierajú, ak sa o nich príbuzní alebo priatelia dlho zaujímali.
Ak dôjde k vysadeniu návykových látok, môžu sa v závislosti od látky vyskytnúť vážne abstinenčné príznaky. Ak sa toho treba obávať, mala by sa detoxikácia uskutočniť v zariadení, ktoré je primerane personálne a vybavené na zvládnutie fyzicky nebezpečných stavov.
Závislosti sa môžu vyvinúť aj v dôsledku inej duševnej poruchy - napríklad v dôsledku neliečenej úzkosti alebo depresívnych porúch. Závislosti súvisia aj s poruchami osobnosti, napríklad hraničného typu. Naopak, závislosť môže tiež viesť k zjavným, závažným fyzickým a psychickým sekundárnym ochoreniam alebo k zhoršeniu už existujúcich psychologických chorôb. Po dokončení fyzicky nebezpečnej časti detoxikácie je možné tieto duševné choroby ďalej liečiť v odbornej psychiatricko-psychoterapeutickej ambulancii.
Pod poruchami stravovania sa v prvom rade chápe mentálna anorexia („anorexia“) a bulímia nervosa („závislosť od jedla a zvracania“).
Anorexia nervosa
Anorexia nervosa je zámerné chudnutie, ktoré vedie k BMI, ktoré je výrazne pod vekom a rodovo „normálnym“ BMI. V dôsledku podváhy často vznikajú hormonálne alebo iné fyzické príznaky. Okrem nedostatočného príjmu potravy je podváha spôsobená nadmerným cvičením, samovoľným zvracaním alebo čistením alebo potlačením chuti do jedla. Existuje veľká obava, že budete príliš tuční - aj keď všetky objektívne nálezy alebo priatelia a blízki potvrdia, že majú podváhu.
Bulimia nervosa:
Tu je v popredí nadmerná zaneprázdnenosť témou „jedlo“. Pacienti hlásia vyslovene chamtivosť a nevyberané prejedanie sa, po ktorom často nasleduje zlé svedomie. S cieľom vyrovnať sa s účinkom nadmerného stravovania na zvyšovanie hmotnosti, postihnuté osoby vyvolajú zvracanie alebo iné opatrenia na zníženie hmotnosti, ktoré sú podobné ako pri mentálnej anorexii. Poruche často predchádza anorektická fáza. Aj tu existujú fyzické následky, napríklad zápal pažeráka alebo poškodenie zubov.
Medzi schizofrenické poruchy patria rôzne typy hlbokých, často fázovaných porúch myslenia, vnímania a prejavov emócií. Často ide o navonok mätúce herecké procesy myslenia a chybné, ale veľmi zafixované myšlienky, ktoré môžu viesť k bludom. Vnímanie môže byť narušené, najmä vo forme akustických halucinácií. Často prežívam aj zmeny v zážitku, napríklad akoby boli moje vlastné psychologické procesy riadené zvonku. Zobrazené pocity sú často rovnako narušené - väčšinou v zmysle neprimeraného prejavu emócií.
Formy schizofrenických porúch sú veľmi heterogénne. Počas akútnych fáz zvyčajne nie je dostatok informácií o chorobe, a preto postihnutí často nevyhľadávajú psychiatrické ošetrenie z vlastnej motivácie. Na našej stále otvorenej klinike sú preto ľudia, ktorí trpia akútnou schizofrenickou („psychotickou“) epizódou choroby, liečení zriedka. Staráme sa však o ľudí so schizofrenickými ochoreniami po ústupe akútnych epizód v našej ambulancii psychiatrického ústavu (PIA).
Po akútnej „psychotickej“ fáze nastala tzv postschizofrenická depresia poď. Podobne ako vyššie uvedené depresívne poruchy, aj teraz trpia postihnutí ľudia depresiami, nedostatkom riadenia, motiváciou a ľahšie vyčerpaní. Sťažujú sa na slabú koncentráciu a sociálny ústup. Spravidla pretrvávajú ešte jemnejšie schizofrenické príznaky; Postihnutí však teraz svoje ochorenie uznávajú a môžu mať výrazný pocit choroby a obavy z toho, ako sa ochorenie vyvinie. Pacienti, ktorí sú v tejto fáze ochorenia, sa dajú na našej klinike liečiť dobre.
Poškodenie a choroby mozgu môžu tiež viesť k psychologickým príznakom. Okrem demencie (napr. Alzheimerova alebo vaskulárna demencia) môžu viesť k psychickým príznakom aj zápal mozgu, poranenia mozgu, vrodené poškodenie mozgu alebo vaskulárne ochorenia v mozgu.
Bolo by príliš ďaleko, aby sme tu podrobne predstavili rôzne organické mozgové príčiny duševných porúch. U niektorých však môže psychiatrická alebo psychoterapeutická podpora viesť k zlepšeniu symptómov. Ak sú dostatočná orientácia a schopnosť komunikovať a pamätať si, môžu sa tieto poruchy liečiť aj na otvorenej psychiatrickej klinike alebo v dennej ambulancii. V iných prípadoch navštívime postihnutú osobu v jej ubytovaní s našim tímom rýchlej lekárskej pomoci.