Choroby prenášané potravinami - špeciálne vydanie
Kniha 6 - Choroby prenášané potravinami z Nemecka
zo série „Federal Health Reporting“
úvod
Správy o potravinových infekciách a intoxikácii sa za posledných 25 rokov výrazne zvýšili a priťahujú čoraz väčšiu pozornosť verejnosti. Rôzne dôvody viedli k tomu, že proces infekcie sa za posledné dve desaťročia zmenil a aspoň niektoré z potravinových infekcií sa počítajú medzi „objavujúce sa infekcie“ (výskyt chorôb spôsobených novými patogénmi).
Potraviny sú dôležitým vektorom infekčných chorôb u ľudí na celom svete. Prevažujúce patogény sú však v rôznych regiónoch sveta odlišné. Cholera, tuberkulóza a brucelóza už v západných priemyselných krajinách prestali mať akýkoľvek význam. Na ich miesto prišli ďalšie choroby, ako je salmonelóza, kampylobakterióza a enterohemoragické infekcie E. coli (EHEC) a s rôznymi vírusmi. Vďaka vylepšeným mikrobiologickým procesom je teraz možné detegovať viac a „nových“ patogénov. Nejde nevyhnutne o nové choroboplodné zárodky v užšom slova zmysle, ale aj o patogény, ktorých potravinová infekcia predtým nebola známa. Zmenené podmienky prostredia, vrátane väčšieho počtu zvierat v stále menších priestoroch, môžu spôsobiť selektívne množenie určitých choroboplodných zárodkov. Správanie dlho známych mikroorganizmov sa tiež môže meniť v dôsledku zmenených podmienok rastu alebo genetických zmien, a tým viesť k „objavujúcim sa“ alebo „znovu sa objavujúcim infekciám“.
Za posledných 25 rokov bolo novo objavených niekoľko mikroorganizmov alebo sa stali pôvodcami potravinových infekcií.
Patogény potravinovej infekcie, ktoré boli identifikované alebo novo identifikované ako súvisiace s potravinami za posledných 25 rokov
upravené od Tauxe, 1997
Nikdy predtým nebola po celý rok taká široká ponuka jedál zo všetkých častí sveta ako dnes. To má za následok zmeny v stravovacích návykoch spotrebiteľov, ktoré sa považujú za faktor nedávneho nárastu potravinových infekcií:
Rozmanitosť týchto dôvodov naznačuje, že infekcie potravín budú aj v budúcnosti hrať dôležitú úlohu pre verejné zdravie. Nové choroby a riziká si budú vyžadovať pozornosť. Príkladom toho je zvýšený výskyt bovinnej spongiformnej encefalopatie (BSE) v posledných rokoch a podozrenie na súvislosť s novým variantom Creutzfeld-Jacobovej choroby (vCJD).
Distribúcia a klinické obrázky infekcií prenášaných potravinami
Podľa definície WHO sú choroby spôsobené potravinami „choroby infekčnej alebo toxickej povahy, ktoré sa skutočne alebo pravdepodobne dajú pripísať konzumácii potravín alebo vody“ 1. Určité patogény sú často spájané s určitými potravinami, najmä živočíšneho pôvodu: Salmonella so surovými vajcami a s jedlami vyrobenými alebo rafinovanými zo surových vajec, ako aj so surovým mäsom, najmä s mletým mäsom, EHEC so surovým alebo nedostatočne tepelne upraveným hovädzím mäsom alebo surovým mliekom, Campylobacter so surovým mliekom alebo nedostatočné množstvo varená hydina, SRSV (malé okrúhle štruktúrované vírusy) alebo vírusy hepatitídy A s morskými plodmi. Analytické epidemiologické skúmanie ohnísk ukázalo, že spektrum potravín, ale aj iných nosičov, ktoré môžu prenášať príslušný patogén, je podstatne širšie. Rastlinné potraviny sú v mnohých prípadoch zodpovedné aj za choroby prenášané potravinami. Salmonelóza bola spojená s konzumáciou klíčkov, paradajok alebo údeného úhora. EHEC v klíčkoch reďkovky boli zodpovedné za doposiaľ najväčšie známe ohnisko EHEC v Japonsku, ale boli spojené aj s inými klíčkami. Pre vyšetrovanie ohnísk, ale aj sporadických prípadov týchto patogénov to znamená, že záznam histórie potravín musí obsahovať aj tieto rozšírené možnosti, pretože inak nebude zdroj odhalený.
Bakteriálne infekcie
Salmonella
Ďalšie informácie získate prechodom myši cez grafiku.
Kliknutím na grafiku ľavým tlačidlom myši (alebo klávesom Return, keď sa grafická oblasť zameriava) získate tabuľku s hodnotami grafiky.
Viac a viac aktuálnych informácií o tejto grafike nájdete tu:
- Choroby podliehajúce oznamovacej povinnosti (od roku 2001)
Campylobacter
Najbežnejšie patogény bakteriálnej hnačky v Európe a Amerike sú Campylobacter jejuni/coli, ktoré zvyčajne spôsobujú iba miernu až stredne ťažkú hnačku a menej často sú ohniská choroby, ale môžu viesť ku Guillain-Barrého syndrómu 2 ako komplikácii. Inkubačná doba je zvyčajne 2 až 5 dní. Campylobacter ssp. sú obzvlášť rozšírené u hydiny a ošípaných. Čísla o tomto sú zatiaľ k dispozícii iba z niekoľkých spolkových krajín. Od januára 2001 existuje špecifická oznamovacia povinnosť pre detekciu Campylobacter v rámci zákona o ochrane pred infekciami (správy k 31. decembru 2001: 54 410). V roku 2000 bolo celonárodne hlásených takmer 30 000 prípadov infekcií Campylobacter.
Ďalšie informácie získate prechodom myši cez grafiku.
Kliknutím na grafiku ľavým tlačidlom myši (alebo klávesom Return, keď sa grafická oblasť zameriava) získate tabuľku s hodnotami grafiky.
Viac a viac aktuálnych informácií o tejto grafike nájdete tu:
- Choroby podliehajúce oznamovacej povinnosti (od roku 2001)
Yersinia
Ďalšie informácie získate prechodom myši cez grafiku.
Kliknutím na grafiku ľavým tlačidlom myši (alebo klávesom Return, keď sa grafická oblasť zameriava) získate tabuľku s hodnotami grafiky.
Viac a viac aktuálnych informácií o tejto grafike nájdete tu:
- Choroby podliehajúce oznamovacej povinnosti (od roku 2001)
Enterohemoragická E. coli (EHEC)
botulizmus
Staphylococcus aureus
Listeria monocytogenes
Choroby cez L. monocytogenes sú zriedkavé, ale keďže sa jedná väčšinou o závažné systémové ochorenia, ako je sepsa (otrava krvi) alebo meningitída (meningitída), sú prípady listeriózy zreteľnejšie vnímané ako pri iných infekciách, ktoré sa vyskytujú hlavne pri hnačkách, prípad je. Inkubačná doba je štyri dni až týždeň. Baktérie sa nachádzajú v surových mliečnych výrobkoch (syr), v surových údených rybách alebo v surových párkoch. Listérie sú rozšírené, ale to ovplyvňuje hlavne nepatogénne listérie, napr. Listeria innocua, ktoré pre svoju vysokú prevalenciu vedú k imunite voči L. monocytogenes vedie. Od januára 2001 sú infekcie L. monocytogenes registrované u novorodencov, ako aj pri sepse a meningitíde (správy k 31. decembru 2001: 213).
Clostridium perfringens a Bacillus cereus
Na rozdiel od C. botulinum sú spôsobené otravou jedlom C. perfringens a B. cereus možné len po masívnom zvýšení týchto zárodkov. U oboch zárodkov sú príznaky (hnačka, zvracanie) spôsobené toxínmi po inkubačnej dobe 6 až 24 hodín, ktoré sa tvoria v tele po absorpcii patogénu. Jeho význam ako otravy jedlom prudko klesá a vždy naznačuje extrémne hygienické nedostatky vo výrobe potravín. Dôsledné dodržiavanie hygienických opatrení môže zabrániť takejto otrave jedlom.
Shigella
Potravinové bakteriálne infekčné choroby v súčasnosti malého epidemicko-hygienického významu
Infekcie Vibrio cholerae a parahaemo-lyticus sú v Nemecku veľmi zriedkavé a získané iba v zahraničí. Zohrávajú úlohu iba pri dovážaných potravinách (väčšinou rybách a iných morských živočíchoch). Vibrácie sú vlastne takzvané vodné zárodky, ktoré sa šíria najmä kontaminovanou pitnou vodou. Ohniská infekcie Brucella melitensis, B. abortus, B. suis, Mycobacterium bovis (tuberkulóza ) alebo B. anthracis vypršali v Nemecku, a nemôžu sa preto prenášať prostredníctvom potravy. Z dôvodu globalizácie obchodu stále existujú možnosti infekcie.
Vírusové infekcie
Hepatitída A a E.
Ďalšie informácie získate prechodom myši cez grafiku.
Kliknutím na grafiku ľavým tlačidlom myši (alebo klávesom Return, keď sa grafická oblasť zameriava) získate tabuľku s hodnotami grafiky.
Viac a viac aktuálnych informácií o tejto grafike nájdete tu:
- Choroby podliehajúce oznamovacej povinnosti (od roku 2001)
Rotavírusy
Ďalšie informácie získate prechodom myši cez grafiku.
Kliknutím na grafiku ľavým tlačidlom myši (alebo klávesom Return, keď sa grafická oblasť zameriava) získate tabuľku s hodnotami grafiky.
Viac a viac aktuálnych informácií o tejto grafike nájdete tu:
- Choroby podliehajúce oznamovacej povinnosti (od roku 2001)
Ľudské kalicivírusy (huCV) a vírusy malej guľatej štruktúry (SRSV), vírusy podobné Norwalkovi
Astrovírusy
Priebeh ochorenia je podobný gastroenteritíde spojenej s rotavírusom, je však zvyčajne miernejší. Po inkubačnej dobe troch až štyroch dní pretrvávajú hnačky v priemere 2 až 3 dni, ktoré môžu sprevádzať mierna horúčka, zvracanie a bolesti brucha. U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa tiež pozoroval predĺžený priebeh ochorenia (až 6 týždňov) a predĺžené vylučovanie stolicou. Prenos sa uskutočňuje fekálno-orálnou cestou prostredníctvom kontaktu medzi ľuďmi, pravdepodobne tiež tvorbou kvapiek. Kontaminované potraviny a voda sú známymi zdrojmi infekcie. Nie sú k dispozícii žiadne vakcíny ani iné antivírusové terapie.
Bovinná spongiformná encefalopatia (BSE)
Infekcie parazitmi/červami -Trichinella
Dlhodobé následky/komplikácie
Väčšina potravinových infekcií vedie u ľudí s fungujúcim imunitným systémom k gastrointestinálnym ťažkostiam, ktoré môžu byť mierne a krátkodobé, takže postihnutí nenavštívia lekára, ale deň alebo dva nemôžu byť schopní pracovať. U ľudí so oslabeným imunitným systémom, starších ľudí alebo detí však tieto príznaky môžu trvať dlhšie a infekcie môžu byť závažnejšie. Okrem toho existujú typické dlhodobé účinky na niektoré patogény.
stôl 1
| Salmonella/Yersinia | Reaktívna artritída |
| Campylobacter | Guillain-Barrého syndróm 1) |
| EHEC 2) | 3) |
| Listéria | Potrat, meningitída |
2) Enterrohemoragické infekcie E. coli
3) hemolyticko-uremický syndróm (ochorenie krvných ciev, krviniek a obličiek)
Salmonella, Shigella, Yersinia a Campylobacter môžu viesť k reaktívnej artritíde (zápal kĺbov), ktorá sa môže vyskytnúť bez ohľadu na výskyt alebo závažnosť hnačky. Je tiež známy hemolyticko-uremický syndróm, komplikácia infekcie EHEC, ktorá sa vyskytuje asi u 5 až 10% všetkých prípadov, najmä u malých detí. Guillain-Barrého syndróm, ochrnutie nôh alebo všetkých končatín, bolo spojené s infekciami Campylobacter.