Choroby žlčníka - Asklepios-ASB Klinik Radeberg

Žlčník je dutý orgán hruškovitého tvaru, ktorý je u dospelých dlhý asi 10 centimetrov a nachádza sa v jame (lôžku žlčníka) priamo pod pravým lalokom pečene. Skladá sa zo základne, tela a krku žlčníka a uchováva a koncentruje žlč, ktorú dodáva pečeň. Tekutina sa uvoľňuje do dvanástnika hlavným žlčovodom (ductus hepatocholedochus), do ktorého ústi žlčovod (ductus cysticus). Tam podporuje trávenie tučných jedál. Medzi jedlami žlčník pojme okolo 30 až 60 ml tekutiny, ktorá sa neskôr pri jedle uvoľní. To vysvetľuje, prečo sa príznaky zvyčajne vyskytujú po jedle. Ak máte ochorenie žlčníka, ste vo veľmi dobrých rukách s našim tímom. Diagnostikujeme a liečime pomocou moderného vybavenia a hlbokých odborných znalostí.

Žlčové kamene

V Nemecku má asi 15 až 20% ľudí žlčové kamene, ktoré spočiatku nespôsobujú žiadne problémy v 60 až 80% prípadov. Postihnutí sa sťažujú na príznaky iba dlho po stanovení diagnózy: približne 12% po 2 rokoch a približne 30% po 10 rokoch. Niektoré lekárske štúdie ukazujú, že u pacientov so symptomatickým ochorením žlčových kameňov sa infekcie žlčníka objavia asi po 7 až 11 rokoch. Existujú rôzne príčiny tvorby kameňov. Zvyčajne je možné pozorovať zmenené zloženie pečeňovej sekrécie, čím sa zvyšuje podiel cholesterolu (tuku v krvi). Žlčníkové kamene sa nachádzajú hlavne v žlčníku. Zriedkavo sa dostanú do hlavného žlčovodu, čo môže viesť k zápalu pankreasu (pankreatitída), pretože žlč a pankreas zdieľajú spoločné potrubie. Ak je táto blokovaná, môže sa zapáliť pankreas. Naši špecialisti majú veľké skúsenosti s komplexným liečením týchto zložitých chorôb. Faktory, ktoré uprednostňujú ochorenie žlčových kameňov, sú:

rodinná história
Obezita alebo strava s vysokým obsahom tukov
vek (od 40 rokov je riziko väčšie)
pohlavie (ženy sú postihnuté s väčšou pravdepodobnosťou)
tehotenstvo
Používanie perorálnych kontraceptív

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Väčšina pacientov sa sťažuje na pravostrannú bolesť v hornej časti brucha po jedle, najmä po jedle s vysokým obsahom tuku. Vyskytujú sa vo vlnách (kolika) a sú zvyčajne sprevádzané pocitom plnosti, plynatosti, nevoľnosťou a nevoľnosťou. Ak začnú žlčové kamene migrovať, príznaky sa môžu zhoršiť. Ak je podráždenie obzvlášť silné, bolesť môže vyžarovať do chrbta a pravého ramena. Ak je upchatý hlavný žlčovod, môže pokožka a očné bielko žltnúť (žltačka).

Vyšetrenie na ochorenie žlčových kameňov

Okrem fyzického vyšetrenia môžeme zvyčajne diagnostikovať aj ultrazvukové vyšetrenie brucha (snímanie, röntgenové vyšetrenie). Okrem toho sa hodnoty zápalu a biliárnej stázy (parametre cholestázy) kontrolujú pomocou krvných testov v laboratóriu. Aby sme vylúčili zápal alebo vred žalúdka, často robíme gastroskopiu. Ak máme podozrenie na kamene v hlavnom žlčovode, môžeme to preskúmať s odrazom žlčovodu (ERCP) a súčasne ho liečiť priamo.

Zápal žlčníka

Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s ochorením žlčových kameňov, v zriedkavých prípadoch aj nezávisle od neho. Symptomatické ochorenie žlčových kameňov vedie k zápalu žlčníka asi po 7 až 11 rokoch. Akútna (okamžitá) infekcia sa často vyskytuje, keď kameň uzavrie potrubie močového mechúra a v dôsledku toho sa hromadí tekutina a stáva sa hnisavou. V najhoršom prípade môže žlčník prasknúť a spôsobiť otravu krvi alebo šírenie zápalu do pečene. Nenechajte to zájsť tak ďaleko. Ihneď vyhľadajte lekára, hneď ako sa u vás vyskytnú príznaky.

Príznaky Zápal žlčníka

U pacientov so zápalom žlčníka sa vyskytujú náhle, silné pravostranné bolesti v hornej časti brucha, horúčka, zimnica, nevoľnosť a zvracanie.

Vyšetrovanie na Zápal žlčníka

Rovnako ako v prípade ochorenia žlčových kameňov, diagnózu stanovujeme pomocou fyzikálneho vyšetrenia a ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny (zobrazovacie, röntgenové vyšetrenie). Na základe laboratórneho testu vašej krvi môžeme určiť zvýšené hodnoty zápalu.

Chirurgia pre žlčové kamene a Zápal žlčníka

Benígne nádory žlčníka

Asi 5% všetkých nádorov žlčníka je benígnych. Objavujú sa väčšinou náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia alebo po chirurgickom odstránení žlčníka. Rasty môžu spôsobiť príznaky, aké sa vyskytujú pri žlčníkových kameňoch. Ak naši lekári náhodou objavili benígne nádory žlčníka, môžu ich po fáze pozorovania potvrdiť pomocou ultrazvuku s kontrastom. Toto je zobrazovací postup bez röntgenových lúčov, ktorý nám umožňuje nahliadnuť do vášho tela. Kontrastné látky sú látky, ktoré röntgenové lúče neprepúšťajú. Takto dosahujeme spoľahlivé výsledky. Naši odborníci potom môžu pomocou jemnej techniky kľúčovej dierky, ktorá nevyžaduje veľké rezy, bezpečne odstrániť nádory žlčníka.

Zhubné nádory žlčníka

Zhubné nádory žlčníka sú našťastie veľmi zriedkavé, majú však zlú prognózu. V Nemecku je s touto diagnózou konfrontovaných asi 2 100 ľudí každý rok. Nádory sú často spojené s kamennými chorobami a sú objavené pri súvisiacich vyšetreniach. U 0,3 až 3% pacientov, ktorým bol odstránený žlčník, nájde patológ pri vyšetrení tkaniva zhubný nádor žlčníka.

Nádory často prerastajú za žlčník do susedných orgánov, ako sú pečeň alebo črevá, a štruktúr, ako sú potrubia a cievy. Často pozorujeme rozšírenie (tvorba dcérskych nádorov, metastázy) v susedných lymfatických uzlinách alebo v pečeni. Ale aj v prípade takého závažného ochorenia sa môžete spoľahnúť na skúsenosti a know-how nášho klinického tímu. Vždy sa snažíme pomôcť vám.

Príznaky zhubných nádorov žlčníka

Pacienti, ktorých nádor je v počiatočnom štádiu (vývojovom štádiu), sú často bez príznakov alebo majú často nešpecifické príznaky, ktoré sa podobajú ochoreniu žlčových kameňov alebo zápalu žlčníka a sú vyjadrené pravostrannými bolesťami v hornej časti brucha, nevoľnosťou a vracaním, pravdepodobne horúčkou a zimnicou. Ak nádor tlačí na žlčové cesty, môžu sa hromadiť pečeňové sekréty, čo vedie k zožltnutiu kože a očných bielok (žltačka). Ďalej môžu existovať všeobecné príznaky rakoviny, ako je nežiaduce chudnutie, nočné potenie a celková slabosť.

Vyšetrenie zhubných biliárnych nádorov

Aby sme mohli nájsť najlepšiu možnú individuálnu terapiu, naši špecialisti vás dôkladne a dôkladne skontrolujú. Ako pomôcka vám v prvom rade slúži ultrazvukové vyšetrenie brucha (zobrazovacie, röntgenové vyšetrenie). Aby sme mohli posúdiť akúkoľvek kolonizáciu nádoru v pečeni, teda tvorbu dcérskych nádorov v pečeni, kombinujeme tento postup aj s kontrastnou látkou (látka nepriepustná pre röntgenové lúče). Pomocou počítačovej tomografie (CT: počítačová röntgenová procedúra) je tiež možné posúdiť, či a do akej miery sa nádor rozšíril. Aby sme mohli naplánovať rekonštrukciu (obnovu) žlčových ciest po odstránení nádoru, často robíme biliárnu trioskopiu (ERCP) alebo tomografické vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRT: zobrazovacie procedúry pomocou magnetického poľa).

Prevádzka malígneho biliárneho nádoru

Jediným možným liečebným terapeutickým prístupom k rakovine žlčníka je chirurgické odstránenie v počiatočných štádiách. Rozsah operácie závisí od miestnych nálezov. Na začiatku zákroku vyšetríme brušnú dutinu, aby sme vylúčili rozšírenie nádoru do ďalších orgánov. Niekedy je potrebné odstrániť celý žlčník, žlčníkové lôžko, hlavný žlčovod, lymfatické uzliny a ďalšie štruktúry, ktoré sú tiež zapojené. Samozrejme vopred s vami prediskutujeme všetky možné riziká a podrobne zodpovieme všetky vaše otázky. Ak sa u pacienta po odstránení žlčníka náhodne objaví malígny nádor, môžeme mu odporučiť operáciu v neskoršom termíne po presnom určení rozsahu ochorenia. V prípade veľmi malých nádorov môže stačiť „iba“ odstránenie žlčníka.