Choroby zrakového nervu - oftalmológovia Bern

22. mája 2016 (aktualizované: 24. septembra 2020)

Zabráňte poškodeniu zrakového nervu

Optický nerv postupuje informácie prijaté okom do mozgu. Mnoho chorôb môže ovplyvniť optický nerv na jeho dlhej ceste do mozgu, a tým aj na vizuálny proces. Poškodenie sa vyskytuje najčastejšie v súvislosti so zvýšeným vnútroočným tlakom (glaukóm) alebo poruchami krvného obehu. Pravidelné vyšetrenia oftalmológom dokážu v ranom štádiu zistiť mnoho chorôb a potom sa dajú zvyčajne liečiť.

Príčiny porúch optického nervu

Príčiny ochorenia zrakového nervu môžu byť veľmi rozmanité. Okrem vrodených zmien môžu poranenia, nádory, lieky alebo zmeny v súvislosti so získanými chorobami (napr. Glaukóm) viesť k poškodeniu zrakového nervu, a tým k poruchám vizuálneho procesu. Najdôležitejšie príčiny ochorenia sú:

Zápal

V prípade zápalu zrakových nervov (neuritis nervi optici) často nie je príčina zistenia zápalu. V dospelosti však treba myslieť na sklerózu multiplex (SM). Postihnutí sa sťažujú na rastúce poruchy videnia až po slepotu, desaturáciu farieb a pocit tlaku a bolesti pri pohybe očí. Tieto príznaky sú dočasné a zvyčajne do značnej miery odznejú. Typicky je ovplyvnená zadná časť zrakového nervu (tzv. Retrobulbárna neuritída), takže pri vyšetrení fundusu nie je možné nájsť žiadne viditeľné zmeny; Pacient nevidí nič a ani lekár. U detí sa zápal zrakového nervu vyskytuje predovšetkým v súvislosti s infekciami, často po vírusovej infekcii horných dýchacích ciest. Pri vyšetrení sietnice je viditeľný opuch papíl, pretože sú ovplyvnené predné časti zrakového nervu (papillitída). U dospelých sa môže papillitída vyvinúť napríklad ako súčasť boreliózy (kousnutie kliešťom).

Infarkt optického nervu (Predná ischemická optická neuropatia, AION)

Ak dôjde k upchatiu cievy, ktorá zásobuje hlavu optického nervu, nazýva sa to AION alebo papilárny infarkt. Akútna porucha obehu zrakového nervu vedie k nedostatočnému zásobeniu a opuchu v oblasti papily. Postihnutí zaznamenajú náhle, bezbolestné a zvyčajne jednostranné závažné zhoršenie videnia. Výsledkom sú zlyhania v zornom poli až do úplnej straty zraku. Počas vyšetrenia očný lekár zistí spravidla veľmi zníženú zrakovú ostrosť, bledý opuch hlavy optického nervu a malé krvácanie v periférnej oblasti. Príčinou bývajú často vápenaté cievy (artérioskleróza). V tomto prípade terapia spočíva v liečbe základnej choroby. Papilárny infarkt sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s imunologicky vyvolaným zápalom krvných ciev - napríklad pri takzvanej temporálnej arteritíde.

Časová arteritída

Časová arteritída, ktorá sa tiež nazýva arteritída obrovských buniek alebo Hortonova choroba, je spôsobená nevysvetliteľným zápalom určitých krvných ciev v oku. Spravidla je ovplyvnená aj temporálna artéria, odtiaľ pochádza aj názov. Arteritída obrovských buniek je zvyčajne spojená s drastickou stratou zraku. Typické sú aj bolesti hlavy, bolesti pri žuvaní a bolesti krku, ktoré im predchádzali niekoľko dní až týždňov, často sprevádzané horúčkou a nežiaducim úbytkom hmotnosti. Existuje riziko rozšírenia na druhé oko s následnou slepotou. Arteritída z obrovských buniek je preto oftalmologickou pohotovosťou a vyžaduje si okamžitú liečbu vo forme terapie vysokými dávkami kortizónu.

glaukóm

Najbežnejšou príčinou poškodenia optického nervu je glaukóm (glaukóm). Zvýšenie tlaku vo vnútri oka vedie k rozdrveniu a poškodeniu vlákien optického nervu. Dôsledkom sú straty zorného poľa až slepota. Najmä akútny záchvat glaukómu je mimoriadna situácia a vyžaduje okamžité ošetrenie oftalmológom. Príznaky akútneho glaukómového záchvatu sú silná bolesť a pocit tlaku v oku a za ním.

Optická atrofia

Nevratná strata tkaniva alebo smrť zrakového nervu sa nazýva optická atrofia. Viac-menej každá choroba zrakového nervu môže, ak sa nelieči, viesť k nezvratnej strate nervových vlákien. Preto je často ťažké určiť príčinu už existujúcej optickej atrofie. Možné príčiny zahŕňajú:

Tlak na optický nerv - napríklad z nádorov alebo krvácania
Trauma - napríklad nehoda na bicykli s pádom na čelo a spánok
Vrodené choroby
Zelená hviezda (zelený zákal)
Poruchy obehu - napr. AION ako súčasť dlhodobo vysokého krvného tlaku
Zápal - napríklad pri arteritíde obrovských buniek
Otrava - napr. Drogami, alkoholom, olovom atď.

Nádory

Nádory optického nervu sú veľmi zriedkavé a zvyčajne benígne. V závislosti od buniek pôvodu nádoru sa hovorí o optickom glióme alebo meningióme optického obalu. Príznaky sú väčšinou spôsobené tlakom na optický nerv a často vedú k slepote. Pretože opätovné získanie zraku postihnutého oka nie je možné dosiahnuť terapeuticky, chirurgický zákrok sa vykonáva iba v týchto prípadoch, ak rast nádoru ovplyvňuje ďalšie oblasti vizuálnej dráhy alebo mozgu.

Aké sú príznaky chorôb zrakového nervu a kedy by ste mali vyhľadať očného lekára?

Znížená zraková ostrosť
Poruchy zorného poľa (skotómy)
Znížené vnímanie farieb
Poruchy alebo zmeny veľkosti zrenice

Vyšetrenia u očného lekára

Skúmaním očného pozadia štrbinovou lampou sa očný lekár pozerá konkrétne na papilu - bod na sietnici, kde optický nerv opúšťa oko. Typické zmeny možno nájsť v príslušných chorobách. Biela, bledá papila naznačuje zmenšenie tkanív v nervových vláknach, ako je to napríklad v prípade optickej atrofie. Ak sa papila javí ako červená a opuchnutá, znamená to zápal.

Medzi ďalšie dôležité vyšetrenia, ktoré vykonáva oftalmológ na testovanie funkcie zrakového nervu, patria:

Skúška zrakovej ostrosti
Vyšetrenie zorného poľa
Skúška farebného videnia
Test pupilárnej reakcie
v prípade potreby meranie očného tlaku
v prípade potreby vyšetrenie OCT

Na základe týchto vyšetrení je možné identifikovať mnoho chorôb zrakového nervu. Aby sa zabránilo trvalému poškodeniu, je nevyhnutné včasné odhalenie. Ak máte problémy s očami, určite by ste si mali nechať oči prehliadnuť u očného lekára. Preventívne si môžete samozrejme dohodnúť aj termín na oftalmologickú prehliadku v Berne.

Tento článok odráža súčasný stav vedy

Máte poruchu zrakového nervu?

Dohodnite si termín skúšky!

Oční lekári Bern - Marktgasse Center
Marktgasse 6
3011 Bern