Chráni nadmerná nadváha skutočne srdce DER SPIEGELU

Ľudské srdce

nadváha

Foto: imago/Science Photo Library

Rady týkajúce sa zdravého životného štýlu sú pozemské aj zložité:

  • dosť sa hýbať,
  • Jedz zdravo,
  • nefajčiť,
  • udržiavať alebo dosiahnuť normálnu hmotnosť.

Okrem spotreby cigariet možno diskutovať o ktoromkoľvek z týchto bodov. Koľko pohybu by to malo byť minimálne a čo? Čo je to vlastne zdravá strava? Aká váha je vôbec normálna - alebo optimálna, ak napríklad štúdie naznačujú, že mierna nadváha chráni srdce a veľmi chudí ľudia majú dokonca vyššie riziko infarktu ako ľudia s normálnou hmotnosťou?

Výskumný tím z Glasgowa sa teraz podujal na tento posledný bod, takzvaný paradox obezity. A podľa jeho údajov sa na paradox čoskoro zabudne. Je založený na chybách a skresleniach merania v predchádzajúcich štúdiách. „Je potrebné pochybovať, že tuk má ochranný účinok na kardiovaskulárny systém,“ hovorí Stamatina Iliodromiti, prvá autorka štúdie publikovanej v „European Heart Journal“.

Iliodromiti a kolegovia skúmali súvislosť medzi srdcovými chorobami a obezitou na základe vyhodnotenia údajov od takmer 300 000 ľudí žijúcich vo Veľkej Británii, ktorí sa zúčastňovali takzvanej britskej štúdie Biobank a ktorí na začiatku nemali žiadne srdcové choroby.

Päť jednotiek merania nadváhy

Pri určovaní obezity sa tím nespoliehal iba na index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa používa vo väčšine štúdií, pretože je ľahké ho určiť. Namiesto toho tiež merali obvod pása, pomer pásu k bokom, pomer pása k výške a percento telesného tuku. Celkovo teda použili päť opatrení.

Zaznamenávali tiež to, koľko rokov mali účastníci, či fajčili, koľko vypili alkoholu, aké boli sociálno-ekonomické postavenie, koľko sa hýbali, či nemali cukrovku a aký mali krvný tlak. Pýtali sa tiež na ďalšie choroby, ako je rakovina, depresia a artritída. Všetky tieto faktory boli zahrnuté do analýzy údajov. Počas približne piatich rokov výskumný tím určil, koľko účastníkov malo kardiovaskulárne ochorenie, okolo troch percent žien a šesť percent mužov.

1. decembra 2020 17:05

V súhrne sa zistilo, že iba v súvislosti s BMI zostávalo, že podváha (BMI pod 18,5) bola spojená so zvýšeným rizikom srdcových chorôb. Riziko bolo najnižšie v rozmedzí BMI medzi 22 a 23, tj uprostred normálnej hmotnosti. (V tomto rozmedzí napríklad niekto, kto je vysoký 1,65 a váži 60 až 62 kilogramov, alebo niekto, kto je vysoký 1,80 a váži 71 až 75 kilogramov.)

Naproti tomu všetky ďalšie štyri ukazovatele obezity vykazovali jasný a stály trend: čím vyššia hodnota, tým vyššie riziko ochorenia. „Naše výsledky podčiarkujú, že nadváha zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a že ľudia by sa mali snažiť udržať svoju váhu v odporúčanom rozmedzí, aby sa znížilo riziko ochorenia,“ píšu vedci.

Ako sa to dá vysvetliť?

Tím okolo spoločnosti Iliodromiti má vysvetlenie týchto súvislostí: Keď ľudia ochorejú alebo sú chorí, často - bez toho, aby to chceli - chudnú, najmä svalová hmota. V skupine s nízkym BMI by teda bolo viac chorých ľudí, z ktorých niektorí ešte nedostali zodpovedajúcu diagnózu. Nezdá sa, že by sa ostatné namerané premenné, ako napríklad percento telesného tuku, vyvíjali pozitívne v dôsledku nežiaduceho chudnutia, ako je BMI. Podľa tohto argumentu skutočnosť, že veľmi nízky BMI poškodzuje srdce, je len akousi chybou vo výpočte.

Prečo sa BMI stále používa v toľkých štúdiách? Napokon jednotka merania zlyháva napríklad aj u veľmi športovo založených ľudí s veľkým objemom svalovej hmoty - hoci sú skutočne v špičkovej forme, podľa BMI majú nadváhu. Výhoda hodnoty: Ľahšie sa určuje, pretože sa vyžaduje iba výška a hmotnosť, nikto nemusí dať zvinovací meter na pás alebo boky, čo pravdepodobne spôsobí chyby. Vedci však naznačujú, že okrem BMI je možné použiť aj ďalšie jednotky merania.

Kto to zaplatil?

Štúdia bola financovaná rôznymi nadáciami a združeniami vrátane Európskej zastrešujúcej organizácie pre farmaceutické výskumné spoločnosti Efpia.

„Štúdia nadväzuje na aspekt, ktorý roky prenasleduje literatúru,“ hovorí Nikolaus Marx, vedúci kardiológie vo fakultnej nemocnici v Cáchach, ktorý sa štúdie nezúčastnil. "Na základe týchto údajov už paradox obezity nemožno nechať stáť. Každý, kto je tučný, má zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb. Ak potom trochu schudnete, môže to byť len dobré."

Aby bolo možné paradox obezity konečne vyvrátiť, je potrebné výsledok potvrdiť v ďalších veľkých štúdiách.

To mimochodom neznamená, že nadváha je vždy nevýhodou, objasňuje výskumník Iliodromiti. „Môže to byť inak u ľudí, ktorí sú už chorí.“ Existujú napríklad náznaky, že mierna nadváha môže byť prospešná v prípade rakoviny, pretože postihnutí niekedy chemoterapiou výrazne chudnú.