Chrápanie - syndróm spánkového apnoe

Čo je syndróm spánkového apnoe (SAS) ?

Syndróm spánkového apnoe je charakterizovaná opakovanými prerušeniami (apnoe) a/alebo znížením (hypopnoe) nasobukálneho prúdenia vzduchu počas spánku, z ktorých každé trvá najmenej 10 sekúnd. Tieto udalosti sú kvantifikované pomocou indexu apnoe a hypopnoe/času spánku (IAH). IAH nad 5 udalostí/h je patologická. Ak je IAH vyššia ako 30/h, je syndróm spánkového apnoe (SAS) závažný.

Ako rozpoznávame syndróm spánkového apnoe (SAS) ?

Syndróm spánkového apnoe je rozpoznávaný podľa nočných a denných príznakov. Nočné príznaky syndrómu spánkového apnoe sú: silné chrápanie z rokov, apnoe zistené partnerom, nepokojný spánok, nepokoj, časté močenie počas noci, nočné potenie, ranné bolesti hlavy.
Denné príznaky syndrómu spánkového apnoe sú nadmerná denná ospalosť, poruchy pamäti, pozornosť a koncentrácia, únava, úzkosť alebo depresia, sexuálne poruchy.
Nadmernú dennú ospalosť hodnotí pacient alebo partner pomocou Epworthovej stupnice .

Epworthská ospalá stupnica

Ak chcete vedieť, ako ste cez deň ospalí, v nasledujúcich 8 statických situáciách:

čítať sediaci
pozerať TV
nečinné sedenie na verejnom priestranstve (kino, divadlo atď.)
spolujazdca v automobile, ktoré už hodinu jazdí bez prestávky
ležať popoludní v posteli, keď to okolnosti dovolia
sedieť na stoličke, rozprávať sa s niekým
tiché sedenie po jedle bez alkoholu
v aute na chvíľu zastavil v premávke

Tento dotazník sa týka vášho obvyklého spôsobu života v posledných dňoch. Aj keď ste sa nedostali do žiadnej z 8 uvedených situácií, skúste si to predstaviť. Pomocou nasledujúcej stupnice:

0 = žiadna šanca zaspať alebo zaspať
1 = malá šanca na zaspanie alebo zaspanie
2 = mierna šanca zaspať alebo zaspať
3 = vysoká šanca na zaspanie alebo zaspanie

vyberte notu zodpovedajúcu jednotlivým situáciám, potom urobte súčet.

Celkom 11 alebo viac ukazuje, že pacient je ospalý a naznačuje existenciu poruchy spánku bez uvedenia príčiny.

Ako diagnostikovať syndróm spánkového apnoe (SAS) ?

Ak je klinické podozrenie na syndróm spánkového apnoe (SAS) veľmi vysoké, diagnózu je možné stanoviť pomocou prenosného ventilátora. Prístroj sa namontuje večer, pacient s týmto prístrojom spí doma a na druhý deň ho vráti. Registrovanými parametrami sú prúdenie vzduchu nosnými ústami, hrudná námaha, absorpcia kyslíka v arteriálnej krvi, chrápanie, poloha tela. Lekár interpretuje získané údaje a určí, či existuje syndróm spánkového apnoe (SAS) a jeho typ.

Polysomnografia (PSG) je hlavnou diagnostickou metódou v patológii spánku (syndróm spánkového apnoe, syndróm nepokojných nôh, narkolepsia, hypersomnia, niektoré formy nespavosti, parasomnie). Parametre zaznamenané navyše k polygrafu sú: elektroencefalogram, elektrookulogram, elektromyogram bradového svalu zobrazujúci architektúru spánku (fázy spánku, prebudenia a mikro-prebudenia) a elektromyografia (EMG) predného svalu gambiera. Elektromyografia (EMG) svalu nohy umožňuje stanoviť diagnózu syndrómu nepokojných nôh. Polysomnograf sa používa v laboratóriu a asistent dohliada na zaznamenávanie parametrov počas celej noci. Zaznamenané údaje interpretuje lekár.

Diagnóza syndrómu spánkového apnoe (SAS) vyžaduje evokujúci klinický kontext a index apnoe a hypopnoe nad 5/h. Ak je IAH vyššia ako 30/h, SAS je závažná.
Závažnosť syndrómu spánkového apnoe je daná nielen hodnotou IAH, ale aj jeho následkami: znížená koncentrácia kyslíka (hypoxémia) v arteriálnej krvi a fragmentácia spánku. Zníženie koncentrácie kyslíka v arteriálnej krvi ovplyvňuje celé telo, najmä však životne dôležité orgány: mozog a srdce. Syndróm spánkového apnoe (SAS) zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Ak má pacient so syndrómom spánkového apnoe vysoký krvný tlak, poruchy srdcového rytmu, angínu pectoris, zlyhanie srdca alebo závažné ochorenie pľúc, môžu byť následky katastrofálne.

Fragmentácia spánku je zodpovedná za nepokojný, nepokojný spánok a nadmernú ospalosť počas dňa. Nadmerná denná ospalosť má okamžité následky, zvyšuje riziko dopravných nehôd, pracovných úrazov a dokonca aj domácich nehôd. Syndróm nadmernej dennej ospalosti neošetreného spánkového apnoe (SAS) môže mať pre pacienta zásadné následky. Ak je pacient vodičom verejnej dopravy, dispečerom letovej prevádzky alebo inými povolaniami, v ktorých nesprávne rozhodnutie môže spôsobiť nevinné obete, riziká môžu byť byť nevyčísliteľný.

Ako liečiť syndróm spánkového apnoe (SAS)

strata váhy
vyhýbanie sa konzumácii alkoholu po 18. hodine
vyhnite sa práškom na spanie
odvykanie od fajčenia

Štandardnou liečbou použitou pri syndróme spánkového apnoe (SAS) je CPAP (kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách). CPAP poskytuje hltanu stlačený vzduch pomocou masky na ústa alebo tvár. Existuje niekoľko typov zariadení:

CPAP - prístroj poskytuje konštantný tlak nastavený lekárom v laboratóriu počas spánku
AutoCPAP - zariadenie poskytuje premenlivý tlak v závislosti od detekovaných udalostí, polohy tela a fáz spánku
BIPAP - zariadenie poskytuje dve úrovne tlaku, vyšší tlak v inšpirácii a nižší tlak v exspirácii

Účinnosť liečby je 100% počas celého používania. Vhodnú liečbu pre každého pacienta stanoví lekár.

protéza dolnej čeľuste
laserová terapia palatínovej vlny

Aké sú výhody liečby syndrómu spánkového apnoe (SAS)? ?

zlepšuje kvalitu spánku a života
znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb (hypertenzia, infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, poruchy srdcového rytmu, mŕtvica atď.)
znižuje riziko dopravných nehôd znížením nadmernej dennej ospalosti
znižuje riziko pracovných a domácich úrazov
zvyšuje efektivitu práce

Ktorí pacienti by mali mať polysomnografiu (PSG) ?

Typický pacient - muž stredného veku, obézny, chrápajúci, ospalý
30% pacientov so syndrómom spánkového apnoe (SAS) nie je obéznych. Nešetria sa ani ženy. Po menopauze je šanca žien trpiacich syndrómom spánkového apnoe (SAS) rovnaká ako u mužov.
obézny, chrápajúci a ospalý s kardiovaskulárnymi a respiračnými chorobami
pracovníci zodpovední za bezpečnosť na cestách, vo vzduchu atď.
ľudia, ktorí utrpeli autonehodu