Christian Barth Speiseplann proti infarktu myokardu • Tlačové a komunikačné oddelenie • Zadarmo

Servisná navigácia

  • Domovská stránka
  • Sitemap
  • index
  • Kontakt
  • odtlačok
  • súkromia
  • pohotovosť
  • Prístupnosť
  • Zamestnanci
  • Uchádzači
  • Utečenci
  • Študenti a doktorandi
  • Vedci
  • Absolventi a sponzori
  • Učitelia
  • Stlačte
  • ďalšie vzdelávanie

Tlač a komunikácia

Veľa rýb, veľa zeleniny - málo tuku, málo alkoholu

Christian A. Barth

speiseplann

Môžete sa chrániť pred infarktom zdravou stravou? Posledné vedecky dokázané objavy zatiaľ nie sú k dispozícii, je však veľa toho, čo by naznačovalo, že vyvážená strava výrazne znižuje riziko chorôb. Špeciálnu úlohu, ktorú v tejto súvislosti zohráva konzumácia rýb a zeleniny, vysvetľuje prof. Dr. med. Christian Barth, vedúci nemeckého Inštitútu pre výskum výživy Potsdam-Rehbrücke (DIfE). Fakulta humánneho lekárstva na Slobodnej univerzite v Berlíne a DIfE intenzívne spolupracujú na výskume a výučbe od založenia inštitútu vedy o výžive v roku 1992. Niektorí z profesorov, ktorí boli menovaní do Univerzitnej nemocnice Benjamina Franklina od roku 1997, pôsobia aj na riadiacich pozíciách v DIfE.

Infarkt, podobne ako iné choroby obehovej sústavy, je konečným výsledkom postupného zúženia krvných ciev, ktoré nazývame ateroskleróza. Trombotická oklúzia koronárnej artérie je zahrnutá v poslednej udalosti, infarkte myokardu.

Pôsobivé údaje ukazujú, že životný štýl a stravovacie faktory vedú k veľmi rozdielnej frekvencii infarktov v rôznych spoločnostiach. Prvé pozorovania zo 60. rokov 20. storočia ukazujú, že v rôznych krajinách spotreba nasýtených (vysoko topiacich sa) tukov pozitívne koreluje s mierou infarktu. Pre odborníka na metabolizmus sa to ukázalo ako pravdepodobné. Hladina cholesterolu v krvi - alebo presnejšie LDL1 cholesterolu - sa ukazuje ako pravdepodobné, sprostredkujúce, biochemické činidlo, a teda ako mechanická väzba v dôsledku svojej závislosti od tuku v potrave na jednej strane a jeho vaskulárneho poškodenia na druhej strane.

Tento koncept je podporený lekárskymi pozorovaniami: Ak je hladina LDL cholesterolu u pacientov s aterosklerotickými koronárnymi artériami znížená liečbou - v tomto prípade najmä pomocou vysoko účinných statínov2 - je možné v niektorých prípadoch preukázať regresiu zúženia ciev a zníženie frekvencie infarktov.

Napriek tomu: Dátová situácia je všetko, len nie jednoduchá. Je to spôsobené niekoľkými okolnosťami: po prvé, vyvstáva otázka, či také veľmi presvedčivé nálezy získané od pacientov platia aj pre bežnú populáciu, ktorá je prima vista nie chorá; Po druhé, treba si položiť otázku, či také účinky vyvolané drogami môžu byť spôsobené aj inými faktormi - napríklad výživovými vplyvmi, ktoré nás tu zaujímajú.

Dôležitosť hladín LDL cholesterolu

Napriek tomu máme dôkladné vedomosti o dôležitosti hladín LDL cholesterolu v krvi. Na jednej strane ukazujú bunkové biologické štúdie, že tieto lipoproteíny - najmä keď sú oxidačne zmenené - podporujú zúženie ciev stimuláciou bunkového delenia v stene ciev s následným ukladaním tuku. Po druhé, miera infarktu je najvyššia v tých spoločnostiach, ktoré sa vyznačujú bohatou stravou západného typu v kombinácii s nízkou fyzickou aktivitou a vysokou priemernou hladinou LDL cholesterolu v krvi. Po tretie - a to je epidemiologicky najpresvedčivejšie - perspektívne kohortné štúdie ukazujú, že tí ľudia, ktorí majú najvyšší celkový cholesterol, a teda hladinu LDL cholesterolu v krvi, majú najvyššie riziko infarktu v nasledujúcich desaťročiach.

Informácie: Determinanty závislé od stravy, znižujúce hladinu LDL cholesterolu

  • Mierna konzumácia tukov s dôrazom na mononenasýtené a polynenasýtené tuky
    (Celková spotreba tukov menej ako 30% príjmu energie)
  • Mierna spotreba nasýtených tukov (menej ako 10% energetického príjmu)
  • Štíhly návyk (BMI 1 do 25)
  • Strava bohatá na vlákninu (viac ako 30 g/24 h)
  • Spotreba rastlinných sterolov

1 BMI = index telesnej hmotnosti; najčastejšie používané opatrenie pre habitus:
Telesná hmotnosť (kg)/dĺžka tela 2 (m)

Na základe týchto zhodných údajov z rôznych výskumných oblastí jednomyseľné odporúčanie mnohých národných a medzinárodných výborov a vedeckých spoločností klásť hlavný dôraz v primárnej preventívnej oblasti na výživové opatrenia, ktoré znižujú hladinu LDL cholesterolu v krvi. O to viac, že ​​strava umožňuje lacný a hlavne nežiaduci a teda neškodný vplyv na zdravotný stav.

Jednostranná a nadmerne mastná strava je spolu s nedostatkom pohybu najčastejšou príčinou vysokého krvného tlaku a aterosklerózy.
Foto: Ullstein

Vyvarovanie sa nadváhy a nasýtených tukov tiež pôsobí proti tendencii k trombóze. Tu treba osobitne zdôrazniť odporúčanie vyhnúť sa nadváhe a obezite. Na jednej strane je toto metabolické vykoľajenie v západných priemyselných krajinách mimoriadne bežné. Na druhej strane obezita podporuje aterosklerózu inými spôsobmi vyvolaním zvýšenia krvného tlaku a inzulínovej rezistencie.

Tieto metabolicko-fyziologicky potvrdené nálezy je možné v praxi implementovať pri dodržaní nasledujúcich základných pravidiel:
- Dôraz na potraviny rastlinného pôvodu, t. J. Zelenina a ovocie
- Dôraz na rastlinné oleje

Pre mnohých sa ukazuje byť atraktívnym spôsobom priblíženie sa našich stravovacích návykov k „stredomorskej“ alebo „východoázijskej“ kultúre s mnohými škrobovitými rastlinnými potravinami a nízkotučnými technikami varenia.

Vitamíny a omega-3 mastné kyseliny udržiavajú krvný obeh v poriadku

Doplňovanie našej stravy antioxidačnými vitamínmi a inými izolovanými látkami bolo veľmi populárne a praktizuje ho veľa spotrebiteľov. Východiskom pre príslušné odporúčania sú biochemické nálezy, ktoré podporujú vaskulárny škodlivý účinok oxidačne modifikovaného LDL na cievy.

Vysoká konzumácia rastlinných potravín znižuje riziko srdcového infarktu.
Foto: CMA

Doterajšie snahy o potvrdenie týchto in vitro nálezov na celom organizme boli väčšinou neúspešné. Ani kohortné štúdie, nieto intervenčné štúdie, doteraz nedokázali dokázať tézu, že doplnky výživy - ako sú vitamíny C, E, selén, b-karotén alebo iné bylinné zložky - pôsobia proti zdravým alebo chorým ľuďom na kardiovaskulárne ochorenia, najmä na infarkty. Okrem toho nebolo možné v celom organizme preukázať inhibíciu oxidácie LDL orálne podávanými antioxidantmi, ako je vitamín C alebo E. Pred vydaním príslušných odporúčaní obyvateľstvu nezostáva nič iné, ako čakať na výsledky prebiehajúcich veľkých vyšetrovaní. Pri užívaní doplnkov výživy sa tiež odporúča obmedziť pohyb, pretože pri vysokých dávkach napr. Selénu alebo vitamínu E sú možné nežiaduce vedľajšie účinky.

Aj keď sa tieto doplnky výživy, t. J. Jednotlivé látky, zatiaľ neosvedčili ako účinné, existujú presvedčivé náznaky užitočnosti určitých potravín.

Sedem z desiatich prospektívnych kohortných štúdií poskytlo dôkazy o tom, že vysoká konzumácia rastlinných potravín - najmä zeleniny - znižuje riziko srdcového infarktu alebo anginy pectoris. Žiadna zo štúdií neprišla k opačnému záveru.

Medzikultúrne pozorovania ukazujú, že populácie konzumujúce morské ryby majú porovnateľne nízku incidenciu infarktu myokardu. Omega-3 mastné kyseliny, ktoré morské ryby získavajú z potravy a zabudovávajú ich do tkanív, aby sa prispôsobili chladnej teplote okolia, bránia ateroskleróze
Foto: Ullstein

Tieto zodpovedajúce údaje sú zaujímavé dvoma spôsobmi. Na jednej strane sa antioxidačné látky vyskytujú v rastlinách vo vysokých koncentráciách. Je zaujímavé, že ak majú byť účinnou zložkou, musia sa zjavne pridávať do komplexnej zmesi potravín, a nie izolovane. Na druhej strane je situácia v prevencii kardiovaskulárnych chorôb a rakoviny rovnaká: v obidvoch prípadoch sú z hľadiska primárnej prevencie rovnako dôležité rastlinné potraviny. To je tiež dôvod jednomyseľnej podpory kampane „5 denne“, ktorú podporujú početné vedecké spoločnosti. Hlavné posolstvo tejto kampane odporúča zvýšenie našej priemernej spotreby zeleniny a ovocia z dnešných 250 g na 400 g denne (ďalšie informácie nájdete na stránke http://www.5amtag.de alebo Deutsche Gesellschaft für Nutrition eV, Postfach 930201, 60457 Frankfurt/Hlavná).

Tri vo vode rozpustné vitamíny kyselina listová, vitamín B12 a vitamín B6 sú dôležité v súvislosti s metabolizmom metionínu. Zvýšené hladiny odbúravacieho produktu tejto aminokyseliny, konkrétne homocysteínu, v krvi idú ruka v ruke so zvýšeným rizikom aterosklerotických vaskulárnych zmien. Na druhej strane hladiny homocysteínu v krvi, ktoré poškodzujú cievy, sa dajú znížiť na normálne hodnoty, keď sa dodajú tieto tri vitamíny, pričom obzvlášť efektívnu úlohu zohráva kyselina listová.

Okrem strukovín a drobov je zelená listová zelenina vynikajúcim zdrojom kyseliny listovej v našej strave, zatiaľ čo uspokojivý prísun vitamínu B12 je zabezpečený pravidelnou konzumáciou mäsa alebo rýb.

Omega-3 mastné kyseliny sú vysoko nenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom, ktoré morské ryby získavajú z potravy a zabudovávajú ich do svojich tkanív - presnejšie do svojich membrán - aby sa prispôsobili chladnej teplote okolia.

Fajčenie významne zvyšuje riziko srdcového infarktu
Foto: Ullstein

Tieto mastné kyseliny majú inhibičný účinok na niekoľko krokov v aterogénnom reťazci dejov. Medzikultúrne pozorovania navyše ukazujú, že populácie konzumujúce morské ryby majú porovnateľne nízku incidenciu infarktu myokardu. Niekoľko primárnych preventívnych a sekundárnych preventívnych štúdií tiež preukázalo, že konzumenti konzumujúci ryby sú infarktmi pravdepodobne ušetrení ako tí, ktorí sa rybám vyhýbajú. Z toho možno odvodiť odporúčanie konzumovať morské ryby zo studených lovísk raz alebo dvakrát týždenne.

Kontrolované metabolické testy ukazujú, že konzumácia alkoholu zvyšuje ochranný HDL4. Epidemiologické štúdie preukázali, že mierna konzumácia alkoholu je spojená s nižším rizikom srdcového infarktu. V tomto prípade „mierny“ znamená menej ako 40 g alkoholu denne pre mužov a menej ako 20 g denne pre ženy, t. J. Jeden alebo dva poháre alkoholického nápoja.

V zásade treba mať na pamäti, že aj „najzdravšia“ strava má iba obmedzený prínos, ak sa nezdržiavate konzumácie tabaku a nezabezpečujete normálny krvný tlak a fyzickú aktivitu.

Zahryznite sa a cíťte sa dobre! Chutné môže byť aj prevencia infarktu!
Foto: Nef