Chronická bakteriálna prostatitída
Rovnako ako akútny zápal prostaty, aj tento chronický zápal spôsobujú baktérie. Vedie to však k miernejším a nejasnejším príznakom a väčšinou postihuje mužov stredného veku.
Chronická bakteriálna prostatitída je, keď sa preukáže infekcia (alebo existuje veľké podozrenie na ňu) a príznaky sa vyskytujú najmenej 3 mesiace. Rovnako ako akútna forma vyžaduje niekoľko týždňov liečbu antibiotikami.
Ak je imunitný systém slabý (napr. V dôsledku infekcie HIV alebo chemoterapie), môže sa vyskytnúť aj chronická prostatitída, ktorá nie je spôsobená baktériami, ale inými choroboplodnými zárodkami (napr. Plesňami). O tomto formulári sa ďalej neuvažuje.
Príčina a pôvod
Chronický zápal prostaty môže byť spôsobený rôznymi baktériami. Často sa dostávajú do prostaty močovou trubicou, ale aj semennými kanálikmi, krvnými cievami alebo lymfatickými cievami (ďalšie informácie nájdete v časti akútna bakteriálna prostatitída).
Choroba sa vyvíja od začiatku ako chronický zápal alebo vzniká z akútnej bakteriálnej prostatitídy, ktorá sa nehojí.
Príznaky choroby
Na rozdiel od akútnej formy sú tu príznaky všeobecne menej závažné a predovšetkým menej špecifické. Bolesť alebo abnormálne pocity sú často lokalizované v prostate, perineu, miešku a semenníkoch, zriedkavo na penise, močovom mechúre alebo v dolnej časti chrbta (v „dolnej časti chrbta“) a len príležitostne na iných miestach (napr. V análnej oblasti, v slabinách). Medzi príznaky dolných močových ciest (LUTS) zvyčajne patrí časté močenie (pollakiúria), ťažké močenie (dyzúria), oslabenie prúdu moču a bolestivé močenie (algúria, pri močení sa môže zvýšiť). Ďalej môžu nastať zmeny v sexuálnych funkciách, napríklad zmena farby spermií alebo erektilná dysfunkcia (porucha stuhnutia končatín).
Vyšetrovanie a vymedzenie
Ak vezmete do úvahy anamnézu (anamnézu), predchádzajúci zápal prostaty (akútna bakteriálna prostatitída), močovej trubice (uretritída) alebo nadsemenníka (epididymitída) môže naznačovať chronickú bakteriálnu prostatitídu. Sťažnosti je možné zaznamenať aj pomocou dotazníka (napr. S CPSI, index príznakov chronickej prostatitídy). Nemôžu byť odlíšené od príznakov syndrómu chronickej panvovej bolesti (pozri nasledujúcu časť).
Pri digitálnom rektálnom vyšetrení (DRE, palpácia prsta z konečníka) je prostata normálna alebo citlivá. Test moču bude mať príznaky zápalu. Okrem toho sa baktérie nachádzajú v prvej a tretej časti moču vo vzorke s tromi sklenenými vzorkami a v sekrécii prostaty vo vzorke so štyrmi sklenenými vzorkami. V kultúrach sa testuje druh baktérií a ich rezistencia (rezistencia) na antibiotiká (antibiogram).
V prípade ťažkostí s dolnými močovými cestami možno určiť rozsah poruchy močenia z močového mechúra napríklad meraním prietoku moču (uroflowmetria). Transrektálny ultrazvuk (TRUS) môže vykazovať zmeny, ktoré poukazujú na chronický zápal (napr. Kalcifikácie). Príznaky zápalu a pravdepodobne baktérií možno nájsť v spermiách, ale vyšetrenie spermií iba na stanovenie zárodkov nie je potrebné. Možný odber (biopsia prostaty) by sa nemal robiť transrektálne (cez konečník).
Od chronickej bakteriálnej prostatitídy je potrebné odlíšiť množstvo ďalších chorôb, napríklad prostata a análna oblasť (pozri tiež syndróm chronickej panvovej bolesti v nasledujúcej časti). Môže to vyžadovať ďalší výskum.
liečby
Po ukončení antibiogramu sa vyberie antibiotikum a podáva sa 4 - 6 týždňov, niekedy aj dlhšie. To platí najmä vtedy, ak sa zápal opakuje po počiatočnej úspešnej liečbe. Proti týmto príznakom sa používajú lieky proti bolesti, spazmolytické, protizápalové, upokojujúce a podporujúce krvný obeh. Je potrebné sa vyhnúť chirurgickým zákrokom na prostate.
Priebeh a komplikácie
Chronická bakteriálna prostatitída je hlavnou príčinou opakujúcich sa (opakujúcich sa) infekcií močových ciest u mužov. Môže vzplanúť znova a znova a liečba je čoraz zdĺhavejšia. Preto je aj pri prvom zápale obzvlášť dôležité starostlivé vyšetrenie a dôsledná, prípadne dlhšia liečba. Mali by ste sa tiež vyhnúť faktorom, ktoré uprednostňujú prostatitídu (napr. Ochladenie v panvovej oblasti, silné namáhanie panvového dna).
Grabe, M. a kol .: Pokyny pre urologické infekcie. Európska urologická asociácia (EAU), 3/2013. Najnovšia verzia dostupná na webovej stránke EAU prostredníctvom stránky venovanej nekologickým pokynom vo formáte PDF
Hautmann, R., H. Huland (Ed.): Urologie. 3. vydanie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-29923-3
Sökeland, J. a kol .: Pocket Učebnica urológie. 14. vydanie, Thieme, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-300614-9
Wagenlehner, F. M. E. a kol.: Prostatitída a syndróm mužskej panvovej bolesti. Diagnostika a terapia. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (angličtina, v pravom stĺpci odkaz na nemeckú verziu, celý text k dispozícii aj vo formáte PDF)
Mohli by vás zaujímať aj tieto témy:
Možnosti terapie v 10-ročnom porovnaní.
Pozitívny vplyv cvičenia na rakovinu prostaty bol vedecky dokázaný. Tu sú naše tipy.