Chronická bolesť po operácii rakoviny prsníka
Mnoho žien trpí chronickými bolesťami po operácii rakoviny prsníka, čo výrazne znižuje kvalitu ich života. Príčiny však stále nie sú úplne pochopené. Jason W. Busse z McMaster University v kanadskom Hamiltone a jeho kolegovia teraz identifikovali päť rizikových faktorov chronickej bolesti po rakovine prsníka. Mladšie ženy, pacienti s odstránenými lymfatickými uzlinami v podpazuší, ženy, ktoré podstúpili radiačnú terapiu a ženy, ktoré mali veľké bolesti pred alebo bezprostredne po operácii, sú vždy vystavené vyššiemu riziku.
Odstránenie lymfatických uzlín má najväčší vplyv, pretože pravdepodobne pretína senzorické nervy. Tento postup zvyšuje riziko chronických bolestí po operácii rakoviny prsníka o 21 percent. Ostatné štyri rizikové faktory majú oveľa menší vplyv. Na type operácie nezáleží. Nemá tiež žiadny vplyv na to, či pacientky podstúpili operáciu na ochranu prsníkov alebo či im bol odstránený celý prsník. Chemoterapia alebo hormonálna terapia tiež nie sú rizikovým faktorom pre chronické bolesti po rakovine prsníka. Telesná hmotnosť pacienta je tiež irelevantná.
Účinok dávky žiarenia nie je objasnený
Sprievodné choroby pacientov a podaná radiačná dávka však môžu mať možný vplyv. Analyzované údaje nie sú dostatočné na jasné objasnenie ich účinku. Busse a jeho kolegovia vyhodnotili tridsať observačných štúdií s takmer dvadsiatimi tisíckami pacientov s rakovinou prsníka. Výsledky boli teraz publikované v Canadian Medical Journal. „Naša analýza ukázala, že u žien po operácii na rakovinu prsníka je pravdepodobnejšie, že pocítia chronickú bolesť, ak im chirurgovia podrezajú nervy a odstránia lymfatické uzliny v podpazuší,“ píše Busse vo vyhlásení. „V súčasnosti si však nie sme istí, či nervovo šetrný prístup počas operácie na rakovinu prsníka skutočne bráni rozvoju chronickej bolesti.“
Kanaďania preto obhajujú ďalšie štúdie, ktoré by objasnili, aký vplyv má na rozvoj chronickej bolesti nervovejší prístup. Z piatich identifikovaných rizikových faktorov je odstránenie lymfatických uzlín jediné, ktoré má znateľný vplyv a ktoré je možné skutočne vyriešiť chirurgickým zákrokom na lymfatických uzlinách šetriacich nervy.
Pretože miera prežitia z rakoviny prsníka je dnes dosť vysoká - 83 percent pacientov žije desať rokov po stanovení diagnózy stále nažive - je chronická bolesť naliehavým problémom. Podľa kanadských lekárov má 25 až 60 percent pacientov s rakovinou prsníka chronické bolesti. V Nemecku 34 percent žien trpí pretrvávajúcimi bolesťami po operácii rakoviny prsníka. Stefan Feiten z Inštitútu pre výskum onkologických služieb v Koblenzi a jeho kolegovia toto číslo zverejnili pred dvoma rokmi v „Deutsches Ärzteblatt“ (zväzok 111, s. 244). So znalosťami rizikových faktorov možno lepšie radiť a podporovať ženy vo vyššom riziku.