Chronická bronchitída a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

Poznámka

Chronická bronchitída a CHOCHP

Od jedného chronická bronchitída jeden hovorí, ak sa za posledné 2 roky vyskytol kašeľ so spútom najmenej 3 mesiace ročne.

Termín "Chronická obštrukčná choroba pľúc"(" Chronická obštrukčná choroba pľúc "= CHOCHP) zahŕňa chronické ochorenia pľúc, ktoré súvisia s narastajúcou a nezvratnou nepriechodnosťou dýchacích ciest.

CHOCHP je jednou z najbežnejších chronických pľúcnych chorôb a štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí na celom svete. Častejšie sa vyskytuje s vekom.

Všimnite si

Vedúci príznak chronickej bronchitídy

Ranný kašeľ so slizkým bielym spútom (fajčiarsky kašeľ).

Všimnite si

Kľúčové príznaky CHOCHP

Skoré štádium: Ťažkosti s dýchaním pri miernej námahe (napr. Lezenie po schodoch), tlak na hrudníku, nočný kašeľ, vykašliavanie hustého hlienu, náchylnosť na infekcie dýchacích ciest.
v ďalšom kurze: dýchavičnosť ako trvalý stav (aj v pokoji), sipot, masívne vykašliavanie, súdkovitý vzhľad hrudníka, často chudnutie
Neskoré štádium: modrasté sfarbenie kože a slizníc, pravdepodobne nepokoj a tras

Patofyziológia

Najdôležitejším rizikovým faktorom pre CHOCHP je to Dym. Väčšina pacientov s CHOCHP sú aktívni alebo bývalí fajčiari. Aj pasívne fajčenie zvyšuje riziko. Oveľa vzácnejšie sú iné znečisťujúce látky vo vzduchu, ktoré dýchate (napr. Jemný prach, ťažba), časté vírusové infekcie dýchacích ciest v detstve alebo zhoršený vývoj pľúc počas obdobia plodu. Svoju úlohu môžu hrať aj genetické faktory (napr. Nedostatok α1-antitrypsínu alebo IgA).

Znečisťujúce látky (najmä Cigaretový dym) dráždia a poškodzujú sliznicu. Žľazy sliznice reagujú s hypertrofiou a čoraz viac vytvárajú hustý hlien. To sa už nedá odstrániť, pretože mihalnice strácajú svoju funkciu. V priebehu času sa priedušky zužujú. Vytvára a Chronická bronchitída, stále bez zjavnej prekážky. Ak škodliviny naďalej pôsobia na sliznicu, zápal pretrváva. Chronické podráždenie slizníc potom vedie k Tkanivo sa natrvalo zmenilo a priedušky zostávajú nezvratne úzke. Rovnako ako pri bronchiálnej astme sú priedušky precitlivené a sliznica sa zahusťuje, čo spôsobuje Bronchospazmus dodatočne propaguje. Vytvára a chronická obštrukčná bronchitída. Pri chronickom zápale sa tiež uvoľňujú agresívne enzýmy (tzv. Proteázy), ktoré napádajú alveolárnu stenu a ničia spojivové tkanivo. Prispievajú k rozvoju emfyzému (veľkých, nefunkčných vzduchových priestorov v pľúcach).

Príznaky

V prvom rade to majú pacienti Chronická bronchitída. V tomto štádiu je choroba reverzibilná; to znamená, že príznaky ustúpia, keď pacienti prestanú fajčiť. Príznaky chronickej bronchitídy sú pravidelnejšie Kašeľ so spútom (spútom). Kašeľ je v. a. Ráno výrazné a pacienti kašlú na riedky až viskózny, zvyčajne belavý sekrét. Pri bakteriálnej infekcii môže byť spúta tiež hnisavá.

S pribúdajúcimi chorobami (začiatok CHOCHP) kašeľ silnie a pretrváva celý deň. Okrem toho sa pacientom zhoršuje vzduch. Najprv je tu Lapanie po dychu v. a. počas fyzickej aktivity (Námahová dýchavičnosť), neskôr aj pri hovorení alebo v pokoji (Pokojová dýchavičnosť). S progresiou ochorenia sú pacienti čoraz viac obmedzovaní vo fyzickom výkone.

Komplikácie

Pod Exacerbácia človek pochopí náhle zhoršenie stavu (dýchavičnosť sa prudko zvyšuje). Je to často vyvolané infekciami dýchacích ciest alebo vlhkým počasím alebo ďalším znečistením životného prostredia (napr. Smog). Pacienti sú chorí, majú horúčku, dýchavičnosť, kašeľ a spútum sa výrazne zvyšujú. Pri hnisavej infekcii je spúta žltkastozelenavá.

Ďalej Komplikácie:

Vyvinúť závažné chronické ochorenie pľúc s respiračným zlyhaním, pľúcnou hypertenziou (pľúcna hypertenzia) a cor pulmonale
pľúcna kachexia: Pacienti chudnú v dôsledku silného dychového úsilia.

Pozor

Vírusová a bakteriálne infekcie aj priedušky Zápal pľúc patria medzi najbežnejšie a najnebezpečnejšie komplikácie CHOCHP, pretože zvyčajne vedú k výraznému zhoršeniu symptómov (infekčné zhoršenie) až k zlyhaniu dýchacích svalov alebo dokonca srdca (v dôsledku namáhania pravého srdca). Ak sa u pacientov so známou CHOCHP objaví infekcia dýchacích ciest, mali by byť okamžite odoslaní k špecialistovi. Príznaky hrozivej komplikácie sú viac ako 20 dychov za minútu a vzpriamená poloha na podporu dýchania pacienta s ohnutou hornou časťou tela dopredu a podopierajúcimi sa rukami.

Diagnóza

anamnese

Najskôr zo všetkého Fajčiarske návyky musí byť objasnený pacient (Pack Years). Okrem toho, sťažnosti pacienta (najmä po kašli, vykašliavaní a dýchavičnosti) a počet Exacerbácie pýtal sa každý rok. Existujú diagnostika CHOCHP špeciálne dotazníky, v ktorom môžu pacienti uviesť svoje sťažnosti vnímané samým sebou. Na vyhodnotenie závažnosti sa používajú dotazníky.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri pokročilej CHOCHP možno pozorovať príznaky chronickej pľúcnej hyperinflácie (hrudník má tvar suda), pretože je ťažké dýchať vzduch, a príznaky poklesu srdcového výdaja (opuchy členkov a dolných končatín). Fáza výdychu (Expirácia) je predĺžený, jeden počuje výdychové pískanie, Pískanie a hučanie. Pacienti tiež používajú brzdu na pery. Ak je už nedostatok kyslíka, môžu sa vyskytnúť príznaky cyanóza na (modrastá pokožka a sliznice, prsty paličky a hodinky zo sklenených nechtov). V prípade emfyzému pľúc sú zvuky dýchania počuť iba veľmi jemne („tichý hrudník“) a klepanie je hypersonické.

Analýza funkcie pľúc

Rovnako ako pri bronchiálnej astme, aj tu existujú jasné príznaky obštrukčná porucha ventilácie, ktoré však - na rozdiel od astmy - im Test bronchospazmolýzy neustupuje. Podľa toho, ako ďaleko Kapacita jednej sekundy je obmedzené, rozlišuje sa medzi 4 rôznymi stupňami závažnosti CHOCHP (tiež stupne ZLATIA podľa „Global Initiative for Chronic Obštruktívna Ľung D.isease "):

ZLATÁ fáza 1: mierna CHOCHP (sekundová kapacita je vyššia ako 80% cieľovej hodnoty)
ZLATÉ štádium 2: mierna CHOCHP (sekundová kapacita je medzi 50% a 80% cieľovej hodnoty)
ZLATÉ štádium 3: závažná CHOCHP (sekundová kapacita je medzi 30% a 50% cieľovej hodnoty)
ZLATÉ štádium 4: veľmi závažná CHOCHP (sekundová kapacita je nižšia ako 30% cieľovej hodnoty).

Ďalšie vyšetrovania

U pacientov s dlhotrvajúcou CHOCHP si pozrite EKG Známky nadmerne používaného pravého srdca. V Rozbor krvných plynov dá sa určiť, či už došlo k respiračnej nedostatočnosti. v Rentgén hrude ako aj v CT môžete povedať, či existuje emfyzém alebo či má pacient zápal pľúc. Pri akútnych exacerbáciách sa spúta zistiť patogén.

Konvenčná lekárska terapia

Najdôležitejšie zo všetkého je Prestať fajčiť ako aj iné znečisťujúce látky. Lieková terapia nemôže byť účinná, ak sa neodstráni príčina ochorenia.

Dlhodobá lieková terapia

Dlhodobá lieková terapia sa vykonáva podľa stanoveného plánu. Pred začatím liečby sú pacienti v 4 rizikové skupiny pridelených. Používajú sa na to nasledujúce kritériá: nálezy funkcie pľúc (štádium GOLD), súčasné príznaky (merané na dotazníkoch, ktoré vyplnia pacienti) a počet exacerbácií (zhoršenie príznakov) ročne. S každou rizikovou skupinou sa zaobchádza podľa osobitného terapeutického plánu. Mali by sa uprednostniť pacienti s CHOCHP Bronchodilatátory ako vdýchnutie anticholinergík a β2-sympatomimetík. Líši sa od bronchiálnej astmy inhalačné glukokortikoidy používané iba u vysoko rizikových pacientov. Ak sa tieto lieky nezlepšia, môžu sa v každej rizikovej skupine použiť alternatívne lieky alebo kombinácie liekov.

Liečba kyslíkom

Ak je obsah kyslíka v krvi príliš nízky napriek optimálnej liečbe liekom (chronická hypoxémia), musí pacient tiež dostávať kyslík. Je dôležité, aby kyslík skončil najmenej 16 hodín sa podáva cez deň (Dlhodobá terapia). K tomu sú k dispozícii aj špeciálne domáce zariadenia. Ukázalo sa, že dlhodobá terapia predlžuje prežitie.

Pozor

U pacientov s chronickým nedostatkom kyslíka pracuje dychová sústava prostredníctvom nízkeho obsahu kyslíka v krvi. U zdravých ľudí nadmerne vysoká hladina oxidu uhličitého v krvi stimuluje dýchanie. U pacientov s chronickou CHOCHP padá toto riadiť však von, pretože telo si už zvyklo na vyššiu hladinu CO2. Ak v tejto situácii dáte pacientovi nekontrolovaný kyslík, zbavíte ho posledného dychu, pretože sa v krvi nedosahuje nízky obsah kyslíka. To môže byť život ohrozujúce respiračné zlyhanie poď!

Ak parciálny tlak oxidu uhličitého v krvi stúpa (Hyperkapnia) sa stáva a nočné vlastné vetranie vykonávané cez nos alebo masku nosa a úst (neinvazívna ventilácia, skrátene NIV). Dýchacie svaly sa potom môžu počas noci zotaviť, takže sú počas dňa opäť „pripravené na použitie“.

Terapia akútnej exacerbácie

Počas akútnej exacerbácie došlo k anti-obštrukčná terapia (β2-sympatomimetiká, anticholinergiká) zosilnel. V prípade závažných sťažností dostávajú pacienti systémové podanie Glukokortikoidy. Pacienti môžu potrebovať dočasný kyslík alebo ventiláciu. S hnisavým spútom musíte Antibiotiká podávať podľa najpravdepodobnejšieho patogénu (vypočítaná antibióza): V prípade miernej exacerbácie sú pacienti ambulantne liečení aminopenicilínmi (alternatívne: makrolidy). V ťažkých formách musia byť hospitalizovaní a i. v.-antibióza napr. B. dostať s cefalosporínmi.

Ďalšie liečebné opatrenia

Všetci pacienti s CHOCHP by proti tomu mali pravidelne namietať Pneumokoky a Očkovať chrípku nechať.

Účasť v pľúcnych športových skupinách sa používa na podporu fyzickej výkonnosti, Dýchacie cvičenia a fyzická terapia Každý pacient s CHOCHP by taký mal mať Vzdelávanie pacientov zúčastniť sa. Tam sa naučí, ako zaobchádzať so svojimi chorobami a inhalačnými prístrojmi. Je nevyhnutné pacientovi objasniť, aké dôležité je pre ďalší priebeh choroby prestať fajčiť.
Môže existovať pokročilý emfyzém funkčné byť liečený.

predpoveď

Prognóza rozhodujúcim spôsobom závisí od toho, či sa pacientovi podarí prestať fajčiť. Ak sa to nepodarí, očakávaná dĺžka života a kvalita života sa výrazne znižujú.

Naturopatická terapia

Koncept terapie spočíva v vypnutí škodlivých látok (vo väčšine prípadov nikotínu) a zároveň otvorení detoxikačných chlopní (pozor: oslabení pacienti) pomocou detoxikačnej kúry. Na tento účel sa pečeň, obličky a koža alebo sliznice podávajú striedavo 3 dni. Ďalšou terapiou je posilnenie imunitného systému pomocou infúznej a injekčnej liečby.

Postupné a následné liečebné postupy: Pri chronickej bronchitíde sú príslušné reflexné zóny v hornej časti chrbta, pozdĺž pobrežných oblúkov dorzálne a ventrálne a pod kľúčnymi kosťami (pľúcna a bronchiálna zóna, mandľový trojuholník), baunscheidt raz týždenne počas dvoch a pol mesiaca. Dosahuje sa reflexné ovplyvnenie vnútorných orgánov a efekt lymfodrenáže.

Biochémia podľa Dr. Schuessler: Nasledujúce soli Schüßler sú indikované na chronickú obštrukčnú bronchitídu a na dlhodobú liečbu pľúcneho emfyzému: č. 1 Calcium fluoricum D 3/6/12 so zmenami v účinnosti každý mesiac, ako medziprodukt č. 11 Silicea D 6 s mesačnými prestávkami (na ochranu pred stratou elasticity a Kalenie tkanív).

Vodoliečba hrubého čreva: Črevo, ktoré je najväčším ľudským obranným orgánom, by sa malo liečiť u každého pacienta, ktorý trpí chronickým ochorením. Po zmene stravovania počas liečby (vyhýbanie sa priemyselnému cukru a živočíšnym bielkovinám) sa zavlažovanie čreva vykonáva raz alebo dvakrát týždenne počas 6–10 týždňov. Po 3 týždňoch sa tiež kontroluje symbióza. Počas liečby sa zaťaženie organizmu znižuje fermentačnými a hnilobnými procesmi prebiehajúcimi v čreve (auto-intoxikácia). Okrem toho sa uvoľní brušný lymfatický systém.

Nutričná terapia: Dostatočný prísun tekutín (najmenej 2 litre denne) podporuje skvapalnenie hlienu, udržuje vlhké sliznice a tým podporuje imunitný systém. Okrem toho sa podporuje účinok rastlín, ktoré podporujú vykašliavanie (bylinkový čaj). Pretože mliečne výrobky podporujú hromadenie hlienu, je potrebné sa im vyhnúť.

Autohemoterapia: Na zvýšenie obrannej reakcie a v prípade alergií sa podáva rad autológnych krvných ošetrení, ktoré sa podávajú dvakrát; iba vtedy sú úspechy udržateľné. Zmiešané injekcie obsahujú určité množstvo autológnej krvi, ktorá sa dávkuje vo zvyšujúcich sa dávkach a podľa symptómov aj prípravky vyrobené z coneflowers alebo prípravky na liečbu alergickej diatézy. V prípade alergickej zložky ochorenia by liečba mala začať pred očakávanou expozíciou. Z iných dôvodov by sa začiatok liečby mal zvoliť pred každoročnou „chladnou sezónou“ koncom leta.

Fytoterapia: Rozlišujú sa recepty na suchý, neproduktívny a produktívny kašeľ. Na suchý kašeľ sa používajú rastliny obsahujúce hlien, takzvaná mucilaginosa. Majú protizápalové a protizápalové vlastnosti. Príklady mucilaginosy sú skorocel, slez, islandský mach, divina, marshmallow a podbeľ. Pri produktívnom kašli sa používajú rastliny, ktoré obsahujú éterické oleje alebo saponíny. Príklady esenciálnych olejov, ktoré sa majú použiť, sú tymián, borovica, smrek, Bibernelle a eukalyptus, príkladmi saponínových liekov sú brečtan, divina a kravský kotúč.