Chronická bronchitída - Príznaky a liečba - Ľudské telo - Lekárske informácie, diéty na zníženie telesnej hmotnosti, choroby
Chronická bronchitída - príznaky
Kašeľ sa často zhoršuje vystavením studenému vzduchu, náhlym zmenám teploty, prachu a cigaretovému dymu.
Na splnenie oficiálnych lekárskych kritérií pre chronickú bronchitídu musí byť špecifický kašeľ prítomný najmenej tri mesiace ročne a dlhšie ako jeden rok.
Chronická bronchitída - KLINICKÉ CHARAKTERISTIKY
Okrem kašľa sa u ľudí s chronickou bronchitídou môže vyvinúť:
■ Dýchavičnosť v počiatočných štádiách sa môže vyskytnúť iba pri námahe; následne sa to dá natoľko zdôrazniť, že z každodenných činností, ako je obliekanie, je veľmi veľká alebo dokonca nemožná námaha a zvýšená náchylnosť k infekciám - prechladnutie alebo iné infekcie dýchacích ciest majú zvýšenú tendenciu ovplyvňovať dolné dýchacie cesty a zároveň sprevádzané nadmernou tvorbou spúta, dýchavičnosťou a poškodením pľúc.
■ Letargia, ospalosť, znížená koncentrácia a zhoršený celkový stav.
Chronická bronchitída - incidencia
Chronická bronchitída zvyčajne postihuje starších ľudí. Má incidenciu 17 percent u mužov a 8 percent u žien vo veku od 40 do 64 rokov, častejšie sa vyskytuje u fajčiarov.
Chronická bronchitída je úzko spojená s fajčením. Počet cigariet vyfajčených každý deň očividne ovplyvňuje závažnosť ochorenia.
Príčiny bronchitídy
Pri chronickej bronchitíde aj pľúcnom emfyzéme (pozri nasledujúcu časť) je hlavnou príčinou fajčenie. Chronická bronchitída sa u nefajčiarov vyskytuje zriedka a jej závažnosť je priamo úmerná počtu vyfajčených cigariet denne. Znečistenie ovzdušia a vystavenie prachu pri práci sú druhoradé príčiny, ale prispievajú k zhoršeniu existujúcich problémov.
Pri chronickej bronchitíde sú príznaky spôsobené nasledujúcou postupnosťou javov:
Veľkosť žliaz produkujúcich hlien v stenách priedušiek a priedušnice sa zväčšuje.
Tieto hypertrofované (zväčšené) žľazy produkujú nadmerné množstvo hustého, lepkavého hlienu, ktorý sa vylučuje ako spútum (spútum).
■ Zvýšená produkcia spúta blokuje dýchacie cesty. Steny priedušiek sa zahusťujú a sťažujú prístup vzduchu.
Pľúcny emfyzém
Väčšina pacientov s CHOCHP má chronickú bronchitídu aj pľúcny emfyzém.
Emfyzém má niekoľko charakteristík:
Prítomnosť trvalých pľúcnych lézií, prostredníctvom ktorých sa pľúcne alveoly (vzduchové vaky) zväčšujú a strácajú svoju pružnosť.
Prienik vzduchu do pľúc je čoraz ťažší a vedie k dýchavičnosti.
Emfyzém zvyčajne, ale nie vždy, postihuje ľudí, ktorí fajčia.
Zdá sa, že niektorí jedinci majú genetickú predispozíciu na emfyzém.
Tento röntgenový snímok pacienta s emfyzémom ukazuje typický vzhľad „súdkovitého“ hrudníka. Medzirebrové priestory sú značne zväčšené kvôli vzduchu, ktorý zostáva v ich vonkajších častiach.
Diagnóza chronickej bronchitídy
Diagnózu chronickej bronchitídy naznačuje klinický obraz silného fajčiara, ktorý má pretrvávajúci produktívny kašeľ. Mali by sa však vylúčiť ďalšie príčiny chronického kašľa a dýchavičnosti, ako napríklad astma, tuberkulóza alebo rakovina pľúc.
KLINICKÉ VYŠETRENIE
Pri klinickom vyšetrení pacienta s chronickou bronchitídou možno nájsť: Sipot;
Praskanie zvukov alebo obmedzenie prieniku vzduchu do pľúc (pri auskultácii stetoskopom);
Ťažkosti s dýchaním - svaly medzi rebrami (medzirebrami) a nosnými dierkami môžu byť vtiahnuté počas inšpirácie a pery môžu byť stlačené počas výdychu. Znížená expanzia hrudníka počas inšpirácie.
Cyanóza - pokožka pacientov môže zmodrať, ak nemôžu vdychovať dostatok kyslíka alebo ak bolesť pľúc núti srdce (pľúcne srdce).
VYŠETROVANIA
Diagnóza sa stanovuje pomocou niekoľkých techník:
Pľúcna rádiografia - to nie je vždy užitočné, pretože v počiatočných štádiách ochorenia môže vyzerať normálne.
■ Krvné testy - hladina hemoglobínu a hematokritu (kompaktný objem erytrocytov) v krvi môže mať zvýšené hodnoty ako kompenzácia za zníženie hladiny kyslíka v pľúcach.
■ Elektrokardiogram (EKG) - môže ukazovať na nútenie pravej časti srdca, ktoré pumpuje krv do pľúc.
Funkciu pľúc je možné hodnotiť spirometrom. Pacient fúka do náustku a výsledky sa interpretujú pomocou počítača.
Profylaxia a liečba
Prestať fajčiť má zásadný význam. Aj v prípade ťažkej chronickej bronchitídy to zlepší kašeľ. Je tiež potrebné vyhnúť sa ďalším priťažujúcim faktorom, ako sú znečistenie a priemyselný prach.
DROGOVÁ LIEČBA
Existuje niekoľko liečebných postupov:
Bronchodilatátory
Niektorým pacientom ľahšie dýchajú lieky, ktoré uvoľňujú dýchacie cesty, ako je sal-butamol alebo ipratropiumbromid. Zvyčajne sú veľmi účinné a najlepšie sa tolerujú inhaláciou
kortikosteroidy
Vedú k zníženiu zápalových prejavov pľúc. Nie všetci pacienti reagujú na tieto lieky, ale ak skúšobné obdobie perorálneho podávania prednizolónu počas 2 - 3 týždňov vedie k zníženiu dýchavičnosti, môže sa použiť dlhodobá liečba inhalačnými kortikosteroidmi. . Účinná dávka inhalovaných steroidov je nižšia ako pri perorálnom podaní, takže riziko vedľajších účinkov je nižšie. T: Antibiotiká
Akútne infekcie dýchacích ciest by sa mali okamžite liečiť antibiotikami, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu pľúc. Pacienti môžu dostať prísun antibiotík, ktoré si majú nechať doma, aby mohli zahájiť liečbu, ak sa expektorácia zmení na žltú alebo zelenú.
Prevencia infekcií
U pacientov s bronchitídou, ktorí sú náchylnejší na infekcie, je dôležité každoročné očkovanie proti chrípke (imunizácia).
Kyslík
Môže zachrániť životy pacientov trpiacich akútnym zhoršením choroby v súvislosti s infekčnou epizódou. V závažných prípadoch chronickej bronchitídy môže dlhodobá kyslíková terapia podávaná takmer trvale, dokonca aj počas spánku, znížiť dýchavičnosť a zlepšiť prežitie.
ĎALŠIE OŠETRENIA
Existujú ďalšie terapeutické opatrenia, ktoré môžu ochorenie zlepšiť:
■ Fyzioterapeutické manévre - pomáhajú pacientom eliminovať spútum.
■ Vdychovanie pary - znížte konzistenciu spúta (zriedi sa), čo uľahčuje jeho vykašliavanie.
■ Cvičenie - Dýchavičnosť a nepohodlie sa môžu znížiť u pacientov, ktorí sú pravidelne nabádaní k ľahkému cvičeniu.
Asistovaná ventilácia - pacientom, u ktorých dôjde k dočasnému zhoršeniu v dôsledku akútnej infekčnej epizódy, možno pomôcť použitím ventilátora, ak sú ťažkosti s dýchaním potenciálne smrteľné.
Na vstrekovanie lieku priamo do pľúc sa používa nebulizátor. Z roztoku obsahujúceho liečivo sa stane jemná hmla, ktorá sa potom inhaluje.
prognóza
V počiatočných štádiách ochorenia sa u pacientov môžu vyskytnúť relatívne malé príznaky, ktoré sa vyznačujú kašľom s nízkym obsahom spúta. Ak pacient prestane fajčiť, choroba môže prestať postupovať; zápalové zmeny v dýchacích cestách môžu byť dokonca úplne reverzibilné.
Pri závažnejších formách chronickej bronchitídy sú u pacientov, ktorí naďalej fajčia, časté infekcie dýchacích ciest, ktoré môžu viesť k infekciám pľúc (zápal pľúc) a zlyhaniu dýchania.
Fajčiari majú vyššie riziko úmrtia na chronickú bronchitídu ako nefajčiari. Asi 50 percent pacientov s ťažkou dýchavičnosťou zomrie do piatich rokov, ale odvykanie od fajčenia zlepšuje prognózu. Počet úmrtí sa zvyšuje v prípade zvýšeného znečistenia ovzdušia.