Chronická cholecystitída kompetentne ohľadom zdravia na iLive

Špecialista na článok

Necitlivá (cholelitiáza) chronická cholecystitída je chronické polyetiologické zápalové ochorenie žlčníka, ktoré súvisí s motorickými poruchami (dyskinéza) žlčových ciest a so zmenami fyzikálno-chemických vlastností a biochemického zloženia žlče (dyschólium). Trvanie choroby viac ako 6 mesiacov. Chronická cholecystitída je takmer vždy výsledkom žlčových kameňov.

Neobvyklá chronická cholecystitída je rozšírené ochorenie žlčových ciest, ktoré sa vyskytuje s frekvenciou 6 - 7 prípadov na 1 000 obyvateľov. Ženy majú 3-4-krát vyššiu pravdepodobnosť chronickej kostnej cholecystitídy ako muži.

Kód ICD: Vápenatá chronická cholecystitída

Podľa ICD patrí chronická cholecystitída rozpúšťajúca vápnik do triedy chorôb tráviaceho traktu, do časti „Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu“ (K80-K87).

[1], [2], [3]

Kde to bolí?

Čo sa deje?

Chronická vápenatá cholecystitída

Chronická vápenatá cholecystitída je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku a často postihuje ženy, najmä ženy s nadváhou.

Príčinou tohto ochorenia je fenomén stagnácie žlče a vysoký obsah solí, čo vedie k porušeniu metabolických procesov. Hormonálna nerovnováha, vrátane patologických procesov súvisiacich s tehotenstvom v pankrease, obezity, nezdravej výživy a porúch žlčového systému, môže zase viesť k preťaženiu žlče a vysokej slanosti. Tvorba kameňov vedie k dysfunkcii žlčníka a žlčových ciest, ako aj k rozvoju zápalového procesu, ktorý sa potom rozšíri do žalúdka a dvanástnika. Na začiatku ochorenia sú kamene v žlčníku malé, ale s progresiou ochorenia sa zväčšujú a upchávajú žlčové cesty. Vo fáze exacerbácie ochorenia má pacient hepatickú koliku, ktorá sa prejavuje ako syndróm akútnej bolesti v hornej časti brucha a v oblasti pravého hypochondria. Útok môže trvať od niekoľkých okamihov až po niekoľko dní a je spojený s nevoľnosťou alebo zvracaním, plynmi v bruchu, celkovou slabosťou a horkou chuťou v ústach.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Chronická cholecystitída bez kôstok

Chronická cholecystitída bez kôstok je charakterizovaná vývojom zápalového procesu v žlčníku. To naruší fungovanie tráviaceho systému a spôsobí bolesť. Predpokladá sa, že toto ochorenie bežne postihuje ženy. Dôvodom tejto patológie, niektorí odborníci sa domnievajú, účinky mikroorganizmov. Hlavnými faktormi pri vývoji chronickej cholecystitídy bez kameňov sú poškodenie stien žlčníka a tvorba preťaženia, rozvoj chronických infekcií a zníženie imunitného systému. Stagnácia žlče zase vzniká v patológii žlčových ciest, stláčaní a ohýbaní žlčových ciest a žlčníka, ku ktorým dochádza v dôsledku zníženia ich tónu, endokrinných porúch a stresu. Tok žlče sa zhoršuje počas tehotenstva, pri nesprávnej výžive a strave, pri menej aktívnom životnom štýle. Základom liečby choroby je vymenovanie terapeutickej stravy v závislosti od vekových faktorov pacienta, ako aj pohlavia, telesnej hmotnosti a fyzickej aktivity.

[13], [14], [15], [16], [17]

Exacerbácia chronickej cholecystitídy

[18], [19], [20], [21]

Chronická cholecystitída a pankreatitída

Chronická cholecystitída a pankreatitída môžu mať často podobné príznaky, takže na rozlíšenie týchto dvoch chorôb je potrebná kvalifikovaná diagnóza. Pankreatitída je často dôsledkom vápenatej cholecystitídy a nadmernej konzumácie alkoholu a tučných jedál. Medzi ďalšie príčiny pankreatitídy patrí otrava, traumatické faktory, vírusové infekcie, chirurgický zákrok, stres a závislosť od nikotínu. Medzi príčiny cholecystitídy patrí deštrukcia žlčníka mikroorganizmami, otrava jedlom, adnexitída, červy, biliárna stáza, nezdravá strava, tvorba kameňov v žlčníku, zápal tenkého čreva alebo pečene, dedičná predispozícia. Pri pankreatitíde je bolesť zvyčajne lokalizovaná v epigastrickej oblasti a ľavom hypochondriu, sprevádzaná hnačkami, celkovým vyčerpaním tela a môže sa podať v oblasti chrbta a srdca.

Syndróm bolesti môže pretrvávať po konzumácii vyprážaných alebo korenených jedál alebo sa môže prejaviť vo forme záchvatov. Aby sa zabránilo ochoreniu, odporúča sa jesť vyváženú a zdravú stravu a vzdať sa zlých návykov, ako je nadmerné užívanie alkoholu a fajčenie.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Čo je potrebné preskúmať?

Ako skontrolovať?

Aké testy sú potrebné?

Koho môžem kontaktovať?

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Diéta pri chronickej cholecystitíde je určená na zabezpečenie normalizácie práce a pečene a žlčníka, ako aj iných orgánov tráviaceho systému. Výživová tabuľka č. 5 alebo 5a je predpísaná ako terapeutické jedlo pre chronickú cholecystitídu. Pacient by mal obmedziť konzumáciu tučných a slaných jedál, ako aj potravín, ktoré stimulujú aktívne vylučovanie žlče, zvyšujú fermentáciu v črevách a zhoršujú funkciu pečene. Varenie by malo byť v pare, môžete jesť varené jedlo. Frakčné kŕmenie - až päť alebo šesťkrát denne.

Výrobky odporúčané na použitie pri chronickej cholecystitíde:

Sušený pšeničný chlieb.
Nízkotučné kuracie a hovädzie mäso, varené alebo dusené.
Varené a chudé ryby.
Parná vaječná omeleta.
Mliečne výrobky, nízkotučný tvaroh, strúhaný syr.
Krupica sa varila na vode, rovnako ako mletá ryža a pohánková kaša.
Tekvica alebo cuketa dusená alebo varená (najlepšie vo forme zemiakovej kaše).
Zeleninové dusené polievky.
Kissel, džem.

Pri liečbe cholecystitídy majú minerálne vody (Borjomi, Essentuki, Narzan) pozitívny účinok. Jeho použitie prispieva k prirodzenému čisteniu žlčníka, znižuje viskozitu a bráni stagnácii žlčníka, má protizápalové účinky a znižuje riziko tvorby kameňov, zlepšuje metabolizmus v pečeni.

[31], [32], [33], [34]

Chronická cholecystitída: liečba

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou chorôb, ako je chronická cholecystitída. Po diagnostike, ktorá zahŕňa ultrazvuk a palpáciu, choleografiu (röntgenové vyšetrenie žlčníka, kontraindikované počas tehotenstva a exacerbácie ochorenia), ako aj krv a výkaly, v závislosti od formy a povahy ochorenia, môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

Antibakteriálne látky (predpísané na exacerbáciu ochorenia, vývoj zápalových procesov) - ciprofloxacín (užívaný perorálne v množstve 0,125-0,5 g dvakrát denne), ampicilín (užívaný perorálne, bez ohľadu na príjem potravy 0,5 g, denná dávka je 2 -3 d). Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a účinnosti liečby. Minimálna doba liečby je päť dní.
Choleretické látky - alohol (2 tablety trikrát denne po jedle.

Dĺžka liečby je tri až štyri týždne. V prípade potreby sa kurz opakuje dvakrát alebo trikrát s prestávkou troch mesiacov. Hofitol je predpísaný na užívanie jednej alebo dvoch tabliet trikrát denne. Trvanie liečby je dva až tri týždne. Hofitol je dostupný aj vo forme perorálneho roztoku, ktorý sa má užívať trikrát denne pred jedlom v množstve 2,5 - 3 ml. Kurz terapie je dva až tri týždne. Hofitol vo forme injekcií, ktoré sa podávajú intramuskulárne aj intravenózne - 1-2 ampulky/deň po dobu jedného až dvoch týždňov. Po nástupe zlepšenia sa pacient prevedie na tablety alebo roztok na vnútorné použitie. Hepabene sa podáva jedna kapsula trikrát denne. Ak bolesť pacienta trápi v noci, je vhodné užiť ďalšiu kapsulu pred spaním. Dĺžka liečby je od troch mesiacov.

Spazmolytiká - no-shpa (užívané orálne dvakrát alebo trikrát denne s 0,04 - 0,08 g).
Lieky na bolesť (predpísané iba v prípade, že neexistujú dôkazy o operácii).
Antacidá (na pálenie záhy) - Almagel (užívaný perorálne na jednu alebo dve čajové lyžičky pol hodiny pred jedlom a na noc, pred použitím pretrepaný). Phosphalugel predpísal jeden alebo dva vrecká dvakrát alebo trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Chronická cholecystitída: liečba alternatívnymi prostriedkami

Chronická cholecystitída sa tiež lieči použitím alternatívnych liekov, ktoré majú žlčopudné, protizápalové, antimikrobiálne a spazmolytické vlastnosti.

Choleretiká pomáhajú odstraňovať piesok zo žlčníka a zabraňujú tvorbe stagnácie. Korene čučoriedky prispievajú k aktívnemu vylučovaniu žlče a znižujú tonus žlčníka. Listy brezy sú choleretické a diuretické, tiež protizápalové a antiseptické. Kvety slamienky vďaka svojim zložkám posilňujú odlúčenie žlče, pôsobia proti kŕčom a majú antimikrobiálny účinok. Kukuričný hodváb sa zvyčajne používa na stagnáciu žlče, ako aj na zníženie hladiny cholesterolu. Juniper môže tiež neutralizovať stagnáciu žlče, je však potrebné poznamenať, že je kontraindikovaný v prípade zápalu obličiek. Listy mäty piepornej majú tiež rôzne účinky, zmierňujú bolesť, majú choleretické, antiseptické a antimikrobiálne vlastnosti.

Všeobecným pozitívnym účinkom na prácu tráviaceho traktu je použitie paliny, ktorá má protizápalové a choleretické účinky.

Všetky liečivé byliny sa užívajú perorálne vo forme infúzií alebo odvarov. Na prípravu infúzie musia byť varené 15 minút a potom ochladené na izbovú teplotu. Bujón sa varí pol hodiny a odoberie sa teplý desať až pätnásť minút po príprave. Tieto odporúčané lieky uchovávajte v chladničke tri dni.

Počas zhoršenia choroby sa odporúča variť ďalšiu zbierku: v rovnakom pomere vezmite koreň madder, listy mäty piepornej, pelyň, kvety slamienky, tŕň kôry a koreň púpavy, výslednú zmes zalejte horúcou vodou prokipyachonnoy a povarte ju 30 minút na miernom ohni a potom vychladnúť a do nej zobrat.

[42], [43], [44], [45]