Chronická hyperurikémia Nová možnosť pre pacientov s dnou

Zylka-Menhorn, Vera

nová

Neurínový inhibítor xantínoxidázy je schválený na profylaxiu záchvatov dny pri chronickej hyperurikémii u dospelých, ktorí už majú usadeniny kryštálov urátu.

Podľa medzinárodných odporúčaní by pacienti s opakujúcimi sa záchvatmi dny mali dosiahnuť hladinu kyseliny močovej v sére pod 360 µmol/l (6,0 mg/dl). Okrem stravy s nízkym obsahom purínov a alkoholu sú v dlhodobej liečbe dobre zavedené inhibítory xantínoxidázy alopurinol (urikostatické činidlo) a urikosurické látky benzbromarón a probenecid. S účinnou látkou Febuxo-
stat, chemicky nový liek na znižovanie hladín kyseliny močovej, bol teraz schválený.

Selektívne inhibuje xantínoxidázu. Enzým katalyzuje oxidačnú premenu hypoxánu na tenkú na xantín a ďalej na kyselinu močovú. V dôsledku inhibície enzýmov sa viac hypoxantínu a xantínu vylučuje obličkami, takže klesá hladina kyseliny močovej v krvi a moči. Alopurinol účinkuje rovnakým spôsobom.

Febuxostat (Adenuric ® 80 mg a 120 mg) je schválený na liečbu chronickej hyperurikémie u dospelých, ktorí už majú usadeniny kryštálov urátu. Dávka je 80 mg jedenkrát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Ak hladina kyseliny močovej neklesne po dvoch až štyroch týždňoch pod 6 mg/dl, je možné dennú dávku zvýšiť na 120 mg. U pacientov s miernou renálnou insuficienciou alebo u starších pacientov nie je potrebná úprava dávky; pri miernej hepatálnej insuficiencii však denná dávka
80 mg sa nesmie prekročiť.

V multicentrickej štúdii (FACT *) trvajúcej 52 týždňov na 762 pacientoch sa porovnával vplyv febuxostatu (80 mg alebo 120 mg) oproti alopurinolu (300 mg) na sérovú kyselinu močovú, frekvenciu záchvatov dny a počet a veľkosť dna tofy. Sérový kreatinín nesmel na začiatku štúdie prekročiť 1,5 mg/d. Hlavným koncovým bodom vyšetrovania bolo percento pacientov, u ktorých bola kyselina močová na hodnote cyl

* FACT = Febuxostat versus alopurinol, kontrolná štúdia u jedincov s dnou

Odborná tlačová konferencia „Dna: Stará choroba - nová terapia“, ktorú uskutočnila Berlin-Chemie v Berlíne

Komentáre čitateľov

Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.