Chronická žilová nedostatočnosť - Cardioclass Cardiology Clinic
Chronická žilová nedostatočnosť je klinický syndróm s neskorým nástupom v dôsledku chronických porúch venózneho obehu v dolných končatinách, ktoré spôsobujú významné zmeny v interstíciu, lymfatických cestách a koži v tejto oblasti.
Hlavné príznaky chronická žilová nedostatočnosť sú: senzácia váha v nohách, bolesť, senzácia inflácia nôh, kŕče a parestézie (znecitlivenie).
Chronická žilová nedostatočnosť zahŕňa dve klinicky takmer podobné pododdiely, ale odlišné z hľadiska etiopatogenézy, terapeutík a prognózy:
- Chronická suprapasciálna venózna insuficiencia, neskoré štádium nedostatočnosti povrchových žíl a kŕčových žíl, niekedy nazývané symptomatický komplex kŕčové, je to dôsledok porúch obehu generovaných nedostatočnosťou povrchového žilového systému. Má dobrú prognózu. Kŕčové žily nie sú riadnou príčinou chronickej povrchovej žilovej nedostatočnosti, ale môžu mať s ňou väčšinou spoločnú príčinu.
Hlavné príznaky chronickej suprapasciálnej venóznej insuficiencie sú:
Telangiektázie, retikulárne žily ">>," slimák ":" et_pb_text ">" data-et-multi-view-load-tablet-hidden = "true" data-et-multi-view-load-phone-hidden = "true „>
Telangiektázie, retikulárne žily
Kŕčové žily ">>," slimák ":" et_pb_text ">" data-et-multi-view-load-tablet-hidden = "true" data-et-multi-view-load-phone-hidden = "true">
Kŕčové žily
Edém ">>," slimák ":" et_pb_text ">" data-et-multi-view-load-tablet-hidden = "true">
Trofické zmeny ">>," slimák ":" et_pb_text ">" data-et-multi-view-load-tablet-hidden = "true" data-et-multi-view-load-phone-hidden = "true „>
Trofické zmeny
Aktívny alebo vyliečený vred dolných končatín ">>," slug ":" et_pb_text ">" data-et-multi-view-load-tablet-hidden = "true" data-et-multi-view-load-phone- hidden = "true">
Aktívny alebo vyliečený vred na nohe
kŕčové existujú trvalé a nepravidelné rozšírenia žíl. Aj keď v zásade môže dôjsť ku kŕčeniu ktorejkoľvek žily, v praxi sa kŕčové žily zvyčajne nachádzajú v dolnej polovici tela, najmä v dolných končatinách, a potom sú obzvlášť zaujímavé podkožné žily. Ak je príčinou rozšírenia vnútorná štrukturálna zmena žilovej steny alebo chlopní, kŕčové žily sa nazývajú primárne alebo nevyhnutné. Sekundárne kŕčové žily sú výsledkom žilovej hypertenzie, najčastejšie hlbokej žilovej trombózy.
Primárne kŕčové žily dolných končatín sú rozdelené do 4 hlavných foriem:
1) kmeňové alebo safenózne kŕčové žily, so záujmom alebo bez záujmu prítokov alebo komunikantov;
2) retikulárne kŕčové žily zahŕňajúce safénne prítoky alebo prítokové vetvy;
4) kŕčové žily svalových žíl (najmä chodidla).
Sekundárne kŕčové žily dolných končatín sú obzvlášť zaujímavé pre vnútornú safénu a žily lýtkových svalov.
- Chronická subfasciálna venózna insuficiencia je zastúpená posttrombotický syndróm, dôsledok oklúzií a funkčných porúch hlboké žily. Príčiny týchto porúch možno potlačiť iba vo výnimočných prípadoch, takže sa nedá vyliečiť chronická subfasciálna venózna nedostatočnosť (posttrombotický syndróm), ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu, ktorá často predstavuje problémy pacientovi aj lekárovi.
Trombóza hlbokých žíl je tvorba krvnej zrazeniny (trombu) v hlbokých žilách dolných končatín, panvy alebo horných končatín. Tromby sa môžu tvoriť buď v povrchových žilách (stav nazývaný tromboflebitída (alebo jednoducho flebitída)) alebo v hlbokých žilách. Tromby v povrchových žilách spôsobujú problémy zriedka, zatiaľ čo tie v hlbokých žilách vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie. z hlbokých žíl sa môže zväčšiť, cirkulovať v krvi do pľúc a spôsobiť život ohrozujúcu pľúcnu embóliu. Hlboká žilová trombóza môže mať ďalšie dlhodobé komplikácie. V približne 25% prípadov je venózna trombóza hlboké poškodenie žilovej steny a spôsobuje dlhodobý posttrombotický syndróm. Tento prejav môže spôsobovať bolesti, opuchy, poruchy pigmentácie (depigmentácia) a poranenia končatín. Väčšina trombov sa vyvíja v žilách lýtok a stehien a menej často v žilách končatín. horná alebo panvová.
Posttrombotický syndróm je klinická expresia porúch spôsobených chronickou hypertenziou v hlbokom žilovom systéme sekundárne po následkoch hlbokej žilovej trombózy liečenej následkami. Všeobecne posttrombotický syndróm definuje predovšetkým vzdialené následky hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a niekedy dolnej dutej žily, hoci posttrombotické syndrómy horných končatín a hornej dutej žily majú rovnaké základné patofyziologické vlastnosti.
Povrchová tromboflebitída je a zápalový stav na stenách podkožných žíl, zvyčajne ohraničený a bakteriálny, sprevádzaný tvorbou adherujúcich trombov (zrazenín). V porovnaní s trombózou hlbokých žíl je ich význam malý; embolizujú sa len veľmi zriedka, takmer nikdy smrteľne, majú spontánnu tendenciu k hojeniu, hoci príležitostne môžu prechádzať do hlbokých žíl alebo môžu byť septické (hnisavé) a zanechávajú iba výnimočne invalidizujúce následky. Výskyt povrchovej tromboflebitídy nie je známy, vyskytuje sa však v niektorých situáciách častejšie, najmä pri kŕčových žilách, katetrizovaných žilách a po intravenóznom podaní dráždivých látok. Niekedy odhaľujú systémové choroby, ktoré uprednostňovali ich vzhľad.