Chronická žilová nedostatočnosť - dobrý Iasi kardiológ pre vaše srdce
Chronická žilová nedostatočnosť
Predstavuje komplex lézií rôznej závažnosti a rozsahu, ktoré postihujú žily dolných končatín a majú spoločné pomalý progresívny vývoj s chronickosťou a výskyt komplikácií v priebehu času.
Aj keď sú prejavy ochorenia spočiatku utlmené a estetický faktor zvyčajne znepokojuje pacientov, dlhodobé následky sú skutočným nebezpečenstvom zanedbania choroby.
Liečba v počiatočných štádiách je, rovnako ako v iných podmienkach, najlepším riešením, často jediným riešením.
Prečo sa choroba vyskytuje?
Príčiny chronickej žilovej nedostatočnosti sú rôzne a rozoznávajú genetické faktory, zdedené aj faktory prostredia, povolanie, úrazy, úrazy.
K nim sa pridávajú priaznivé faktory ako sedavý životný štýl, obezita, hormonálne zmeny (puberta, tehotenstvo, menopauza), ťažké športy (činky, zápasenie), vystavenie vysokým teplotám, fajčenie.
Aké sú prejavy choroby?
Najzrejmejším prejavom a hlavnou príčinou, pre ktorú pacient ide k lekárovi, sú kŕčové žily.
Estetické hľadisko často spôsobí, že pacient príde na kliniku, aj keď na požiadanie rozpozná existenciu iného utrpenia spôsobeného chorobou, ale ignoroval ho, napríklad pocit ťažkých nôh, večerné opuchy nôh, bolesť, štípanie. svrbenie.
Často sú viditeľné vedľa opuchnutých žíl, ktoré vynikajú, a zmien farby kože, najmä na nohách.
Toto ireverzibilné sfarbenie je dôsledkom prasknutia krvných ciev s výstupom z ciev a rozkladu pigmentov, ktoré vstupujú do zloženia hemoglobínu, látky prenášajúcej kyslík v krvi, v koži.
Nakoniec môžu existovať dramatické prejavy, ako sú otvorené kŕčové vredy, pretrvávajúce mesiace alebo roky alebo vážne komplikácie, ako je venózna trombóza alebo tromboflebitída.
Čo možno urobiť, aby sa zabránilo chorobe?
Trochu.
Podmienkou so silným genetickým determinizmom, ak existuje, je len otázka času, kým sa vyskytnú konkrétne prejavy.
Avšak cvičenie, šport, normálna strava, a teda normálna váha, odvykanie od fajčenia a vyhýbanie sa akýmkoľvek formám nadmerného tepla na nohách vrátane horúceho vosku pomáhajú.
Saune, masážam, dlhodobému pobytu na slnku, traumám by ste sa mali tiež čo najviac vyhnúť.
O liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti
Čo sa stane pri absencii liečby?
Ochorenie je komplikované a pri určitých komplikáciách môže predstavovať zásadné riziko.
Ak je kŕčový vred súčasťou bežného priebehu ochorenia v priebehu času, existujú a môžu sa kedykoľvek vyskytnúť, a to aj v počiatočných štádiách, závažné komplikácie, ktoré môžu zneplatniť mladého človeka alebo viesť k smrti. Jednou z takýchto komplikácií je venózna trombóza. Ak postihuje povrchovú žilu, je možné ju liečiť bez zanechania akýchkoľvek stôp, ale pacient, ktorý utrpel trombózu, má veľmi veľkú šancu. Z povrchových žíl alebo priamo z nich je možné inštalovať aj hlbokú žilovú trombózu, čo je závažný stav, ktorý sa zvyčajne lieči iba v nemocnici a ktorého liečba môže trvať roky a pri pravidelných kontrolách, či na liečbu reaguje. Pľúcna embólia je veľmi vážna komplikácia, ale môže sa vyskytnúť a môže mať nepriaznivé dôsledky niekedy aj pri najlepšej liečbe.
Ďalším problémom hlbokej žilovej trombózy je posttrombotický syndróm, ktorý prakticky definuje stav dolnej končatiny po vyriešení akútnej epizódy. Noha zvyčajne zostane hrubšia a bude trpieť trofickými poruchami po celý život. V tejto fáze zostáva už len veľmi málo pre lekára.
Často zanedbávaným faktorom výskytu náhrobných kameňov je v dnešnej dobe čoraz väčšie využitie leteckej dopravy.
Aby ste sa chránili, je potrebné piť veľa tekutín a snažiť sa pohybovať čo najviac, ale je lepšie, keď sa vám počas letu podarí nosiť pár elastických pančúch. Chráni vás a navyše pri pristávaní už nebudete mať pocit opuchnutých nôh a ťažkosti s chôdzou.
Existujú aj niektoré ďalšie riešenia, lieky?
Áno.
Jediným liečivým princípom, ktorý má preukázateľne priaznivý vplyv, sú žilové toniká. Ich príspevok spočíva v zlepšení elasticity žilovej steny a vo zvýšení lymfatickej a žilovej drenáže. Niektoré produkty (mikronizovaný diosmín atď.) Môžu tiež poskytnúť optimálnu ochranu venóznych chlopní a stien (blokovaním venózneho zápalu) tým, že poskytujú rýchle a trvalé znižovanie príznakov a prejavov tohto ochorenia. Okrem toho sa oneskoruje nástup venózneho refluxu a progresia ochorenia do závažných štádií. Týmto spôsobom sa významne zvyšuje kvalita života pacientov s poškodením žíl.
Liečba trvá - minimálne 6 mesiacov.
Gély a masti s topickou aplikáciou môžu pomôcť buď tonizujúcim a protizápalovým účinkom, alebo obsahom heparínu, najmä pri komplikáciách kŕčových žíl.
Čo môže ponúknuť moderná chirurgia?
Moderná chirurgická liečba má v podstate dve fázy. Najprv je potrebné vyriešiť lokálnu príčinu kŕčových žíl - zvyčajne ide o chlopňu, ktorá zlyhala, zle sa uzatvára a umožňuje návrat krvi do žily, keď vstaneme z postele, čo zvyšuje tlak a vedie k rozšíreniu varixov. Táto chlopňa sa zvyčajne nachádza, keď povrchové žily prúdia do hlbokých žíl, a operácia sa nazýva crosektómia - teda odstránenie tyčinky z žily, ktorá obsahuje chybnú chlopňu. Po druhýkrát sa defektná kŕčová žila vyrieši extrakciou dilatovaných nefunkčných častí, postup je známy ako flebektómia.
Dvakrát sa uskutočňujú v jednom chirurgickom zákroku, zvyčajne v lokálnej anestézii v ambulantnom systéme, pričom pacient opustí kliniku niekoľko hodín po operácii.
Výsledky na diaľku sú lepšie ako rôzne metódy, ktoré využívali venózne stripovanie, tak aj nad rôznymi postupmi inklúzie cudzieho materiálu cez kŕčové steny a implicitne cez pokožku, so zlými funkčnými výsledkami z hľadiska estetiky.
Samozrejme, výberu ktorejkoľvek z liečebných metód uvedených v tejto príručke musí predchádzať dôkladná flebologická konzultácia vrátane dopplerovského vyšetrenia.
laserom?
Najmodernejší terapeutický nástroj sa presadzuje nad chirurgickými metódami, výhody sú nepopierateľné.
Hlavným argumentom laseru je nedostatok chirurgického rezu a implicitne omnoho rýchlejšie zotavenie a nedostatok akýchkoľvek nepríjemností spojených s hojením rezu, nech už je akýkoľvek malý.
Jedinou nevýhodou je cena zákroku, najmä preto, že z dlhodobého hľadiska sú výsledky superimpozitívne.
Absencia rezu, jazva, rýchle zotavenie a nedostatok chirurgickej invazívnosti sú však obrovskými výhodami, ktoré túto metódu posunuli do popredia terapie kŕčových žíl v Spojených štátoch.
Ďalšie metódy liečby?
Áno, ale iba v určitých prípadoch.
Skleroterapia - injekcia látky, ktorá spôsobuje uzavretie cievy, do krvi je veľmi dobrým postupom pri riešení žiliek a v niektorých prípadoch sa dá vyskúšať s dobrými výsledkami a pri liečbe nesystematických kŕčových žíl.
Argónový laser - aj keď do túto metódu vkladajú veľké nádeje, realita je taká, že aj keď sa dá úspešne použiť pri liečbe venuliek, skleroterapia je vynikajúcou metódou a možno budúca generácia laserov dokáže rozdiel zo skleroterapie vyťažiť.
Čo je pravda na recidíve?
Najčastejšie je recidíva zamieňaná s výskytom novej kŕčovej epizódy na úrovni iného kŕčového segmentu kvôli skutočnosti, že žilová sieť na úrovni dolnej končatiny je mimoriadne rozsiahla a zložitá, prakticky iný žilový segment sa môže vždy dekompenzovať výskytom kŕčové žily.
Zvyčajne budú mať v porovnaní s prvou epizódou oveľa znížený výraz a implicitne sa budú ľahšie liečiť.
Existuje však aj možnosť, že sa kŕčové žily opakujú z dôvodu mnohých faktorov, ako napríklad - nesprávny výber alebo počiatočná nesprávna liečba, revaskularizácia, venózne hlavice, aj keď sú rozrezané a spojené, niekedy majú schopnosť rásť obnovením pôvodnej trasy žily a následným vývojom kŕčové žily.
Epizódu recidívy je však možné liečiť dobrými výsledkami a nie je to dôvod na obavy, aj keď chirurgická technika použitá pri riešení recidívy je náročnejšia a laserový prístup je obmedzený.
Čo si musíme pamätať
Chronická žilová nedostatočnosť je stav, ktorý má pri včasnej liečbe veľkú šancu na vyliečenie, čím sa zbavíte spektra následných komplikácií s nepriaznivým vývojom.
Moderné chirurgické metódy, najmä laserové, sú ľahko znášateľné, bezbolestné a s vynikajúcimi výsledkami.
Skleroterapia je veľmi jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť nepekných žiliek.
Elastické pančuchy sú veľmi užitočné nielen pre chorých, ale aj pre dokonale zdravých ľudí za určitých podmienok - dlhý let, predĺžený ortostatizmus.
S venóznymi chorobami sa musí zaobchádzať veľmi zodpovedne, pretože vaša schopnosť pohybu závisí od správneho fungovania vašich nôh.