Chronická lymfocytová leukémia (CLL)

Synonymá v širšom zmysle

CLL, leukémia, rakovina bielej krvi

definícia

CLL (chronická lymfocytová leukémia) je spôsobená a nekontrolovaný rast zvlášť vyspelých štádií Lymfocyty (Lymph cell) prekurzorové bunky, to znamená prekurzory bielych krviniek. Tieto zrelé bunky však nie sú schopné Imunitná obrana. Ide hlavne o tzv. B lymfocyty postihnuté, zriedka takzvané T lymfocyty (5%).

Tu získate všeobecnejšie informácie biele krvinky

lymfatických uzlín

frekvencia

Presne povedané, CLL je a Lymfóm a nie leukémia. Napriek tomu je chronická lymfocytová leukémia celkovo najbežnejším typom leukémie. Ovplyvňuje hlavne starších pacientov (nad 60 rokov). Aj keď sú to často postihnutí starší ľudia, u detí sa môže rozvinúť aj CLL.

Prečítajte si viac o téme: Lymfóm

príčiny

Doteraz nie je známe, prečo sa choroba vyvíja. Napriek tomu niektorí mohli Rizikové faktory byť spojené s ochorením. Patria sem okrem Staroba aj pacient genetické faktory a rôzne Enviromentálne faktory, ako sú chemické rozpúšťadlá.

Príznaky

Pri chronickej lymfocytovej leukémii dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín, napríklad v podpazuší alebo na krku alebo neviditeľne v brušnej dutine.
Na začiatku ochorenia je a Výkonový zlom, typické pre rakovinu. Motivácia klesá, pacient už nie je taký produktívny ako predtým a pacienti si všimnú významné obmedzenia, najmä pri športovaní. Určité množstvo nastáva Sklon k poteniu na, hlavne v noci. Silný nechcený Strata váhy za krátky čas, silnejší svrbenie a časté infekcie sa majú dodržiavať. Rovnako tak je bledosť častým príznakom.

Ako spoznáte chronickú lymfocytovú leukémiu?

Choroba často trvá dlho bez príznakov, a preto nie je nezvyčajná neskoro alebo dokonca objavená náhodou sa stáva.

Možnými sťažnosťami môžu byť takzvané „príznaky B.“. Patria sem nočné potenie, nežiaduce chudnutie a horúčka. Sú však dosť nešpecifické a vyskytujú sa u mnohých zhubných nádorov.

Dotknutí si to často všimnú bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín. Pretože leukemické bunky môžu pôsobiť aj na pečeň a slezinu, majú ju často pacienti nešpecifické ťažkosti v hornej časti brucha, napríklad „ťahať“ alebo „tlačiť“.

Ďalej sa CLL môže stať chronickou svrbenie (Svrbenie) alebo kožná vyrážka (Žihľavka) príčina.

Najmä v pokročilých štádiách bývajú postihnutí často, závažní Infekcie. Patria sem napríklad bakteriálne infekcie, ale aj výrazná infekcia vírusom herpes.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k bezbolestnému opuchu príušných a slzných žliaz (Mikuliczov syndróm).

Ošetrujúci lekár môže zvyčajne diagnostikovať CLL pomocou a Krvný test zistiť. Typické zmenené krvinky je potom možné určiť pod mikroskopom.

V zásade sú však príznaky ochorenia nešpecifické, takže „za tým“ je podstatne viac neškodných chorôb.!

Prečítajte si viac o téme: Ako spoznáte leukémiu?

diagnóza

Krv a laboratórne hodnoty

Pri chronickej lymfocytovej leukémii existujú niektoré relatívne charakteristické zmeny v krvných a laboratórnych hodnotách.

„Leukocytóza„. Tým človek pochopí a abnormálne zvýšenie the biele krvinky. V prípade CLL: Lymfocyty, podtyp bielych krviniek, zvýšený. To sa dá okrem iného vysvetliť predĺženým časom prežitia „malígnych“ buniek leukémie. Zjednodušene povedané, pri analýze krvi sa tieto „počítajú“ medzi lymfocyty.

Často sa vyskytuje v súvislosti s chronickou lymfocytovou leukémiou Posunutie normálu, zdravé Krvné bunky. Výsledkom je pokles červených krviniek (anémia) a krvné doštičky (Trombocytopénia) pozorovať.

Okrem laboratórneho rozboru zložiek krvi zohráva dôležitú úlohu aj vyšetrenie krvného náteru pod mikroskopom. Typický je tu napríklad zvýšený počet zrelých, malých lymfocytov alebo „Gumprecht umbra„.

Na ďalšiu charakterizáciu CLL existuje Imunofenotypizácia. Počas tohto špeciálneho vyšetrenia sa skúmajú rôzne znaky na povrchu leukemických buniek.

Je teda možné vytvoriť rôzne podskupiny choroby a podľa toho optimalizovať liečbu.

Odber krvi: Väčšinou sa zvyšuje biele krvinky pred, vpredu (Leukocytóza). Okrem toho sa tu skúmajú aj parametre, ktoré naznačujú zvýšenú premenu buniek (napr. Kyselina močová). Samotný nárast bielych krviniek však nie je dôkazom CLL, pretože biele krvinky hrajú dôležitú úlohu v imunitnej obrane, a preto sú bežnejšie pri zápaloch alebo infekciách.

Krvný náter: Na analýzu krvi pod mikroskopom sa použije niekoľko kvapiek krvi. Nepreukázané, ale indikujúce CLL (chronická lymfocytová leukémia), sú tzv. Gumprecht umbra, že jeden spoznáva. Sú to „prasknuté“ bunky, ktoré prasknú, keď sú rozmazané kvôli veľkému počtu buniek.

Biopsia kostnej drene

Biopsia kostnej drene je a Extrakcia tkaniva kostnej drene. Táto biopsia sa potom tiež analyzuje pod mikroskopom.

Prečítajte si viac o téme: Punkcia kostnej drene

Zobrazovanie

Pomocou röntgenového rezu v odbornom žargóne Počítačová tomografia zavolal a des Ultrazvuk bude Zväčšenie lymfatických uzlín a Zväčšenia orgánov, sú známe typické zväčšenia sleziny a pečene.

terapia

Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje žiadny liek na túto chorobu. Terapeutické stratégie sú zamerané na zlepšenie kvality života (paliatívna terapia). Používa sa tu aj chemoterapia. V ojedinelých prípadoch sa uvažuje aj s ožiarením určitých oblastí.

predpoveď

Podľa súčasných poznatkov je chronická lymfocytová leukémia spôsobená drogami nevyliečiteľné. Iba tie Transplantácia kostnej drene predstavuje možný, ale vysoko rizikový, liečebný, teda liečiteľný, terapeutický prístup.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Transplantácia kmeňových buniek

V liečbe CLL však v posledných rokoch došlo k mnohým pokrokom. Kombinácia chemoterapie a takzvaných protilátok často dokáže výrazne spomaliť progresiu ochorenia, takže postihnutí dlho bez príznakov može byť.

Všeobecne platné vyhlásenia o dĺžke života alebo prognóze sú, ako pri každej chorobe, veľmi ťažké.

Rôzne vlastnosti alebo charakteristiky chronickej lymfocytovej leukémie však umožňujú robiť závery o priebehu ochorenia. Tieto tzv.Rizikové faktory„Dá sa určiť napríklad ako marker v krvi alebo ako znak na samotných leukemických bunkách. Napríklad zvýšená koncentrácia ß2-mikroglobulínu v krvi je dosť nepriaznivým faktorom a naznačuje rýchlu progresiu CLL.

Strata alebo výmena jednotlivých génových segmentov leukemických buniek predstavuje osobitnú situáciu, obzvlášť dôležité sú takzvané „delécie 17p“ a „mutácia p53“. Za týmito pomerne objemnými pojmami sa skrývajú genetické zmeny v chromozómoch leukemických buniek. Tieto vedú k niekedy rýchlemu, nekontrolovanému množeniu rakovinových buniek. Ak sa u pacienta s CLL zistí jedna z týchto mutácií, v počiatočnom štádiu sa používajú agresívnejšie lieky.

Okrem charakteristík chronickej lymfocytovej leukémie samozrejme tiež hrajte Všeobecná podmienka, Vek a Predchádzajúce ochorenie dôležitú úlohu zohráva dotknutá osoba.
Preto sú pred liečbou vylúčené všetky možné sprievodné ochorenia, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka. Ďalej sa vykonáva analýza mnohých laboratórnych hodnôt, napríklad na zistenie možnej zníženej funkcie obličiek alebo pečene.

Nezanedbateľné sú napríklad vek, ale aj fyzická zdatnosť choroba. Pretože pacienti sú „fitnes“, keď sú diagnostikovaní prvýkrát, tým skôr tolerujú chemoterapiu a liečbu protilátkami, ktoré sú bohaté na vedľajšie účinky.

Slúži tiež ako hrubý sprievodca ohľadom prognózy Binetová inscenácia.

V zásade však môže iba ošetrujúci lekár robiť individuálne vyhlásenia o prognóze a dĺžke života postihnutých.

Inscenácia

S cieľom zabezpečiť jednotnú a všeobecne platnú klasifikáciu chronickej lymfocytovej leukémie sa zdravotnícki pracovníci v Európe spoliehali na tzv.Binetová klasifikácia"Súhlasím." CLL sa na to používa v 3 stupne (A-C) rozdelené. Na určenie štádia je potrebné len vyšetrenie krvi a lymfatických uzlín.

  • Binet A: Menej ako 3 zväčšené oblasti lymfatických uzlín, zväčšené Lymfocyty (Poddruh bielych krviniek), nedostatok červených krviniek a krvných doštičiek.
  • Binet B: Zvýšené viac ako 3 zväčšené oblasti lymfatických uzlín Lymfocyty (Poddruh bielych krviniek), nedostatok červených krviniek a krvných doštičiek.
  • Binet C: Nedostatok červených krviniek („anémia“), anémia), Nedostatok krvných doštičiek (Trombocytopénia), bez ohľadu na počet zväčšených oblastí lymfatických uzlín.

Fázy v zásade hrajú dôležitú úlohu, najmä na začiatku liečby. Pacienti v štádiu A sa liečia iba vo výnimočných prípadoch. Pacienti trpiaci stupňom B dostávajú terapiu hneď, ako sa u nich vyskytnú príznaky. V štádiu C sa hovorí o pokročilej chronickej lymfocytovej leukémii. Títo pacienti sú obvykle liečení vždy.

S pribúdajúcim stupňom sa navyše znižuje dĺžka života.

Inscenácia podľa Raia je menej častá, ale dosť uplatnená. Na rozdiel od Binetových štádií je tu zahrnuté aj akékoľvek zväčšenie pečene alebo sleziny.

Fáza 0: Exkluzívne zvýšené lymfocyty (podtyp bielych krviniek)

Fáza 1: + zväčšené lymfatické uzliny

Fáza 2: + zväčšená pečeň a/alebo slezina

Fáza 3: + Nedostatok červených krviniek („anémia“, anémia)

Fáza 4: + nedostatok krvných doštičiek

Ďalšie informácie

Viac informácií o leukémii nájdete na:

  • leukémia
  • rakovina krvi
  • Chronická myeloidná leukémia
  • Akútna myeloidná leukémia
  • Akútna lymfoblastická leukémia
  • Rakovina lymfatických uzlín

Tiež by vás mohli zaujímať nasledujúce témy:

Všetky témy, ktoré boli publikované z oblasti vnútorného lekárstva, nájdete na:

Test na prítomnosť koronavírusov

Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!

Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??

Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?

Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?

Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?

Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?

Vyskúšajte imunitný systém

Aký dobrý je tvoj imunitný systém? Si dostatočný? vyzbrojený proti patogénom?
Odpovedzte na toto 30 krátkych otázok a určte silu svojho imunitného systému a získajte užitočné tipy.
Kliknutím sem prejdete priamo na Vyskúšajte imunitný systém

Kvíz interné lekárstvo

Ste odborník na Interné lekárstvo? Potom si preverte svoje vedomosti z danej témy Choroby vnútorných orgánov.
Odpoveď na toto 20 krátkych otázok.

Tu prejdete priamo na Kvíz interné lekárstvo