Chronická lymfocytová leukémia - Smart Clinic - Starostlivosť o život
Chronická lymfocytová leukémia je typ rakoviny krvi a kostnej drene (tu označujeme tkanivo vo vnútri širokých kostí, kde sa tvoria krvné bunky, a nie neurologickú dreň v miechovom kanáli, čo je v praxi bežný zmätok. u pacientov prítomných na hematologickom oddelení). Tento typ leukémie skutočne začína, keď biele krvinky (lymfocyty), ktoré zvyčajne hrajú úlohu v boji proti infekčným agensom, podstúpia mutácie v genetickom materiáli, stratia svoju prirodzenú schopnosť chrániť nás a stanú sa zhubný. Hovoríme tomu „chronický“, pretože progresia ochorenia je oveľa pomalšia ako progresia akútnych foriem leukémie. Chronická lymfocytová leukémia najčastejšie postihuje dospelých vo veku nad 40 rokov.
Väčšina ľudí s chronickou lymfocytovou leukémiou nemá v počiatočných štádiách ochorenia žiadne príznaky. S progresiou ochorenia sa môžu vyskytnúť nešpecifické príznaky: zvýšenie objemu lymfatických uzlín, ktoré sú najčastejšie bezbolestné; môže nastať pretrvávajúca únava; s výskytom horúčky, bolesti a bolesti na ľavej strane brucha, spôsobených zväčšením sleziny; výskyt potenia najčastejšie v noci; strata váhy; a treba spomenúť zvýšený výskyt infekcií každého druhu.
Leukémia je nebezpečnejšia ako lymfóm?
Nie je to také nebezpečné ako choroba samotná, pretože má pomalé tempo progresie, ale môže spôsobiť veľa komplikácií. Z nich sú najčastejšie infekcie horných a dolných dýchacích ciest, ale môžu sa vyvinúť aj iné, závažnejšie infekcie. Počas evolúcie sa ochorenie môže zmeniť na stav s horšou prognózou, konkrétne na prechod na agresívnejšiu formu rakoviny, ktorá sa nazýva richterovská transformácia.
Riziko vzniku ďalších druhov rakoviny tu nekončí; Pacienti s chronickou lymfocytovou leukémiou majú zvýšené riziko vzniku druhej rakoviny. Najčastejším výskytom sú rakoviny kože (melanóm), rakovina pľúc a rakoviny lokalizované v zažívacom trakte. U malého počtu pacientov sa vyskytujú aj problémy s imunitným systémom, ktorý vedie imunitné bunky k napadnutiu, omylom červených krviniek (erytrocytov) alebo krvných doštičiek spôsobujúcich autoimunitnú hemolytickú anémiu alebo autoimunitnú trombocytopéniu.
Ako diagnostikovať včas?
Pacienti sa zvyčajne dostavia k hematologickej službe po vykonaní bežných laboratórnych vyšetrení, najčastejšie prostredníctvom rodinného lekára, ktorý preukáže zmenu normálnych krvných parametrov. Hneď ako sa dostanú k nám, urobíme ďalšie krvné testy vrátane aspiračnej punkcie kostnej drene. Kompletný krvný obraz nám pomáha spočítať počet lymfocytov vo vzorke krvi - dôležitá analýza, pretože veľké množstvo cirkulujúcich lymfocytov môže naznačovať prítomnosť chronickej lymfocytovej leukémie. Potom určíme typ použitých lymfocytov.
Test prietokovou cytometriou nám pomáha určiť, či je zvýšený počet lymfocytov spôsobený chronickou lymfocytovou leukémiou alebo či ide o normálnu reakciu tela na infekčný proces. Ak sa potvrdí naša diagnóza chronickej lymfocytovej leukémie, vykonáme ďalšie ďalšie testy, aby sme určili stav ochorenia a vyhodnotili možnosti liečby: tieto vyšetrenia zahŕňajú biopsiu a zobrazovacie testy kostnej drene.
Existujú rôzne systémy stanovovania stupňov, ktoré označujú rozsah ochorenia (skorý, stredný alebo pokročilý) a vedú nás pri možnostiach liečby.
Liečba
Spravidla pacienti s chronickým štádiom lymfocytovej leukémie v počiatočnom štádiu nevyžadujú okamžitú liečbu. Štúdie preukázali, že včasná liečba nepredlžuje život pacientov s diagnostikovanou v počiatočnom štádiu chronickej lymfocytovej leukémie. Z dôvodu možných vedľajších účinkov a komplikácií liečby sa môže celkový zdravotný stav pacientov rýchlo zhoršiť, skôr ako je to nevyhnutné. Preto je vhodné starostlivo sledovať zdravotný stav pacientov (krvné testy opakujeme každých pár mesiacov) a s liečbou zasiahnuť až pri progresii ochorenia.
Namiesto toho sú pacienti v strednom alebo pokročilom štádiu inštruovaní, aby okamžite po diagnostikovaní začali so špecializovanou liečbou. A v tomto prípade používame klasickú onko-hematologickú terapiu: chemoterapia - na ničenie rakovinových buniek; špecifické symptomatické lieky; a veľmi zriedka transplantácia kmeňových buniek. Odporúčame tiež rôzne adjuvantné liečby chorôb spojených s hematologickou patológiou, ktorým čelia títo pacienti, ktorí nezabúdajú, že ide o starších pacientov s viacerými komorbiditami.
Klinika Smart sa nachádza na ulici Dionisie Fotino, č. 27 - 31, ap. 2, sektor 1, Bukurešť.