Chronická pankreatitída Moje zdravie

V Nemecku je ročne hospitalizovaných okolo 10 000 ľudí s chronickou pankreatitídou. Mnohým z týchto nahrávok sa dalo vyhnúť. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii chronickej pankreatitídy.

Synonymá

definícia

Chronická pankreatitída je dlhotrvajúci zápal pankreasu. Pankreas sa v latinčine nazýva pankreas, preto sa mu hovorí pankreatitída. Okrem chronickej formy existuje aj akútna pankreatitída. Na rozdiel od akútnej formy príznaky chronickej pankreatitídy neustupujú úplne ani po ústupe zápalu.

frekvencia

V Nemecku je ročne hospitalizovaných okolo 10 000 ľudí s chronickou pankreatitídou. Každý rok pribudne 23 nových prípadov na milión obyvateľov. Väčšina pacientov sú muži vo veku od 30 do 50 rokov.

Príznaky

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy sú opakujúce sa ťažkosti v hornej časti brucha a bolesti chrbta. Táto bolesť môže mať rôznu závažnosť a môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Pre kurz sú typické záchvaty zápalu. Potom sú bolesti brucha obzvlášť silné a sálajú v tvare pásu do chrbta a zriedkavejšie do hrudníka.

Chronická pankreatitída je sprevádzaná trvale obmedzeným trávením tukov a bielkovín. To často vedie k chudnutiu. Okrem toho sa často pozorujú nové intolerancie tukov.

Znaky chronickej pankreatitídy sú aj tráviace ťažkosti s nevoľnosťou, vracaním a plynatosťou, ako aj plyn a nadúvanie. Typické sú aj zmeny stolice. Napríklad sa v stolici hromadí nestrávený tuk. To vedie k sivastým, lesklým a lepkavým guľkám hnoja. Tiež sa často pozoruje veľmi objemná stolica.

Komplikácie

Zlé trávenie tukov a bielkovín často vedie k podvýžive. Okrem živín sa v tele redukujú aj vitamíny a krvné soli. Prejavom výrazného nedostatku vitamínov je napríklad extrémne suchá pokožka, sťažené videnie v tme (šeroslepota) a zreteľná tendencia ku krvácaniu (napríklad pri ďasnách a krvácaní z nosa a časté modriny).

Nedostatok vitamínov (B12) a kyseliny listovej môže viesť k anémii. Typickými príznakmi sú bledosť, únava a znížený výkon.
Nedostatok elektrolytov (napr. Horčík a vápnik) sa prejavuje hlavne svalovými kŕčmi a bolesťami kostí.
Ak klesá produkcia inzulínu, vzniká cukrovka (diabetes mellitus). Nedostatok inzulínu spôsobuje neustále vysokú hladinu cukru v krvi. Dôsledkom sú chute, silný smäd a zvýšené močenie.
V poškodenom potrubnom systéme pankreasu sa môžu hromadiť sekréty žľazy a krv (takzvaná tvorba cyst). Podľa ich veľkosti cysty prasknú alebo vyvíjajú obrovský tlak na susedné orgány. Typickými ťažkosťami sú pocit tlaku v hornej časti brucha, nevoľnosť a zvracanie a strata hmotnosti.
Chronická pankreatitída dramaticky zvyšuje riziko rakoviny pankreasu. Ak sa chronická pankreatitída začne v detstve, riziko je obzvlášť vysoké. Fajčenie tiež zvyšuje riziko rakoviny.

príčiny

Chronická pankreatitída je veľmi často dôsledkom dlhodobej nadmernej konzumácie alkoholu. Na jednej strane alkohol priamo poškodzuje bunky pankreasu. Na druhej strane alkohol zvyšuje priepustnosť potrubného systému pankreasu. Mení tiež vylučovanie a zloženie žlče. To podporuje zúženie alebo dokonca uzavretie pankreatických priechodov v dôsledku kalcifikácie. To spôsobí hromadenie sekrétov. Táto akumulácia sekrétov je zodpovedná za opakujúci sa zápal pri chronickej pankreatitíde.

Zistenie, že u fajčiarov je tiež vyššia pravdepodobnosť vzniku chronickej pankreatitídy, je relatívne čerstvé. Presné príčiny nie sú zatiaľ preskúmané.

Zriedkavými príčinami sú poruchy metabolizmu lipidov alebo hormonálnej rovnováhy (nadmerná činnosť prištítnych teliesok). Vedľajšie účinky liekov sú ďalšou zriedkavou príčinou. Niekedy nemôžete nájsť žiadny dôvod pre túto chorobu.

vyšetrenie

Diagnóza chronickej pankreatitídy je spočiatku podozrivá na základe typických a opakujúcich sa bolestí v hornej časti brucha. Potom nasleduje fyzická prehliadka, rozbor krvi a vzorka stolice. V krvi možno zistiť zápalový vzplanutie chronickej pankreatitídy. Vzorka stolice so zníženou hladinou tráviacich enzýmov naznačuje poškodenie orgánov a zhoršenú funkciu pankreasu. V prípade pochybností je bezpečnosťou vytvorenie zobrazovacích postupov, ako sú ultrazvuk, röntgenové lúče alebo počítačová tomografia.

liečby

Chronická pankreatitída je nevyliečiteľná. Terapia chronickej pankreatitídy je preto zameraná na prevenciu akútnych vzplanutí a na zmiernenie prejavov sekundárnych chorôb.

Lieková terapia pri chronickej pankreatitíde

Lieková terapia pri chronickej pankreatitíde sa primárne zameriava na zmiernenie akútnych príznakov. Bolesť spojená s vzplanutím je liečená prostriedkami na zmiernenie bolesti, ako je diklofenak alebo Novalgin. Ak je bolesť silná, môžu sa zvážiť opioidné analgetiká, ako je tramadol.

Ak je pankreas už vážne poškodený, môže byť produkcia inzulínu výrazne obmedzená. To spôsobuje vznik cukrovky, ktorá sa musí liečiť inzulínom.

Chronická pankreatitída navyše narúša trávenie, najmä trávenie tukov, niekoľkými spôsobmi. Na zmiernenie súvisiacich príznakov sa môžu použiť tráviace enzýmy, vitamíny rozpustné v tukoch alebo elektrolyty vo forme liekov alebo potravinových doplnkov.

Zdržte sa od alkoholu a fajčenia

Väčšina chronickej pankreatitídy je spôsobená alkoholom a/alebo fajčením. Tieto látky silne uprednostňujú akútne záchvaty. Preto je pre terapiu zásadné upustiť od alkoholu a fajčenia.

Operatívna terapia

Ak je potrubný systém pankreasu zúžený alebo ak sú veľké cysty, chirurgický zákrok môže zmierniť príznaky. Je to z. B. odstránená hlava pankreasu a všetky zostávajúce kanály sú súčasne spojené priamo s tenkým črevom. Táto chirurgická terapia sa niekedy používa pri dlhodobých bolestiach.

predpoveď

Chronická pankreatitída je nevyliečiteľná, zvyčajne však nie je smrteľná. Napriek tomu majú pacienti s akútnou pankreatitídou významne skrátenú dĺžku života (minimálne mínus 23 percent). Toto skrátenie nie je dôsledkom samotnej pankreatitídy, ale sekundárnych a sprievodných ochorení. Najdôležitejšie choroby v tomto zmysle sú alkoholizmus a závislosť od nikotínu (fajčenie).

prevencia

Ako už bolo spomenuté, alkohol a fajčenie sú hlavnými rizikovými faktormi pre chronickú pankreatitídu. Preto by ste preventívne nemali piť alkohol a prestať fajčiť.