Chronická tonzilitída - príčiny, príznaky a liečba
Každý vie, aké silné bolesti v krku sú angíny. Pri a chronická tonzilitída často nie sú žiadne sťažnosti. Takýto chronický zápal však môže niekedy viesť k závažným sekundárnym ochoreniam, a preto sa musí liečiť spoľahlivo.
Obsah
Čo je to chronická tonzilitída?
Mandle sedia v oblasti hrdla. Ich úlohou je pomáhať trénovať imunitný systém. Stáva sa to hlavne v prvých troch rokoch života. Potom mandle stratia svoj význam. Vďaka umiestneniu v ústnej dutine, kde prichádzajú do styku s jedlom, ale aj s dychom, a v súvislosti s tým, prípadne aj s výfukovými plynmi alebo cigaretovým dymom, sa mandle vznietia pomerne ľahko.
Spravidla ide o akútny zápal s bolestivými príznakmi. Ak sa tieto akútne angíny vyskytujú veľmi často jeden po druhom, asi päťkrát alebo viac ročne, alebo trvajú veľmi dlho, niekoľko mesiacov, ide o chronickú tonzilitídu.
príčiny
Ak sa teda akútne ochorenie vyskytuje veľmi často alebo trvá dlho, môže nadobudnúť chronickú formu. V prípade chronickej tonzilitídy to znamená, že mandle sú trvale zapálené baktériami - zriedkavejšie vírusmi.
Môže sa stať, že predchádzajúca akútna tonzilitída nebola dostatočne dlho liečená antibiotikami, potom vo veľmi krátkom čase došlo k relapsu a obnoveniu zápalu.
Ďalšou príčinou môže byť to, že predchádzajúci zápal spôsobil zjazvenie mandlí. Tak vzniknú brázdy, v ktorých sa môžu hromadiť baktérie a mŕtve bunky. Tieto ložiská zápalu sa často spozorujú neskoro, takže infekcia môže postupovať a šíriť sa hlboko do tkaniva.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Zatiaľ čo akútna tonzilitída často spôsobuje závažné príznaky, pri chronickom priebehu spočiatku neexistujú jasné príznaky. Spravidla sa vyskytujú ťažkosti s prehĺtaním, často sprevádzané zápachom z úst a nepríjemnou chuťou v ústach. Okrem toho je tu sucho v ústach a občas suché pery, ktoré sa môžu následkom toho roztrhnúť a nakaziť.
To často ide ruka v ruke s celkovým pocitom choroby, ktorý je spojený so zníženou duševnou a fyzickou výkonnosťou postihnutých. Charakteristickým znakom chronickej tonzilitídy je zväčšujúca sa bolesť hrdla, ktorá sa v priebehu ochorenia môže rozšíriť do ústnej dutiny alebo dokonca hlboko do hrdla. Zvonka sa dá zápal rozpoznať podľa opuchnutých lymfatických uzlín v rohu čeľuste.
Ak sa choroba nelieči, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Prvým znakom závažného priebehu je absces na mandlích. Je citlivý na bolesť a plní sa hnisom, ktorý sa nakoniec objaví a spôsobí nepríjemnú vôňu v ústach. Hnis sa môže hromadiť aj v okolitom tkanive. Ak sa patogény dostanú do krvi, môže dôjsť k sepse, ktorá sa vyjadruje ako vysoká horúčka.
Diagnóza a priebeh
Zatiaľ čo akútna tonzilitída je často spojená s vážnymi príznakmi, typické príznaky sa zriedka vyskytujú v chronickom priebehu. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním a často je badateľná nepríjemná chuť a zápach z úst.
Okrem toho často panuje všeobecný pocit choroby a slabého výkonu. Pre jasnú diagnózu je potrebné najskôr vylúčiť, že ochorenie je podobné šarlachu alebo žľazovej horúčke. Užitočný je výter z krku. Okrem toho môže tlak na chronicky zapálené mandle spôsobiť uvoľnenie hnisu alebo bledú drobivú hmotu, ktorá pochádza z odumretých buniek. Krvný test môže podporiť diagnózu, ale nie vždy dáva jasný údaj o chronickej tonzilitíde.
Iba celá súvislosť s anamnézou, fyzikálnym vyšetrením a laboratórnymi hodnotami umožňuje jednoznačnú diagnózu. Hlavným problémom chronickej tonzilitídy je skutočnosť, že vytvára neustále zameranie zápalu v tele. To môže viesť k mnohým chorobám. Napríklad v prípade bočnej angíny pectoris sa objavuje aj zápal v zadnej časti hrdla a s tým spojené ďalšie bolesti.
Ďalšou možnou komplikáciou chronickej tonzilitídy je absces. Vďaka tomu sa v tkanive, ktoré obklopuje mandle, vytvára hnis. Vyskytujú sa veľké ťažkosti s prehĺtaním a upchatá čeľusť, mandle sú silne opuchnuté, takže je vytlačený hltan. Takýto absces môže vyžadovať okamžitý chirurgický zákrok, aby sa zabránilo problémom s dýchaním alebo otrave krvi. Závažnejšie možné následky chronickej tonzilitídy môžu byť reumatická horúčka, infekcie obličiek alebo myokarditída. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť aj porucha srdcovej chlopne.
Komplikácie
Chronicky zapálené mandle predstavujú trvalý zdroj infekcie v tele, a preto môžu byť východiskovým bodom pre závažné sekundárne ochorenia. Streptokoky sa môžu šíriť po tele a spôsobiť reumatickú horúčku, zápaly obličiek, zápaly srdca alebo kĺby. Môže tiež zostať trvalé poškodenie orgánov, napríklad porucha srdcovej chlopne. Môže tiež dôjsť k rýchlemu poklesu funkcie obličiek.
Pri chronickej tonzilitíde sa môže vytvoriť peritonzilárny absces. Hnis sa hromadí v okolitom tkanive. Môže to viesť k ťažkostiam s prehĺtaním, zvyčajne jednostranným, môže stúpať horúčka a ústa sa ťažko alebo vôbec nedajú otvoriť. Patogény sa môžu dostať do blízkej krvi, šíriť sa po tele a spôsobiť vážne ochorenie v iných orgánoch.
Chronická tonzilitída často spôsobuje mierne ťažkosti s prehĺtaním. Postihnutí vnímajú subjektívne zlú chuť v ústach, ktorá sa čistením zubov nezlepšuje. Ostatní ľudia často vnímajú nepríjemný zápach z úst. Chronická tonzilitída môže spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín na krku. Pod spodnou čeľusťou sú viditeľné svetelné gombíky.
Chronický zápal môže opakovane prerásť do akútnych relapsov s typickými príznakmi akútnej tonzilitídy. V súvislosti s chronickou tonzilitídou môže viesť k všeobecnému zníženiu výkonnosti, ťažkostiam so sústredením a ospalosti.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Chronickej tonzilitíde zvyčajne predchádza akútna tonzilitída. S prehĺtaním spôsobujúcim bolesť, zvýšenou telesnou teplotou, opuchnutými lymfatickými uzlinami na krku a vlastnými nosnými mandľami bledými bodkami sa treba poradiť najneskôr u lekára.
Ak nie je akútna tonzilitída spôsobená streptokokmi správne vyliečená, môžu sa choroboplodné zárodky trvale usadiť v hlboko rozštiepenom tkanive mandlí. Aj keď príznaky často nie sú považované za nepríjemné, telo je vystavené neustálym zápalovým procesom v krku. Existuje tiež riziko, že sa patogény rozšíria krvnou cestou v tele a poškodia ďalšie orgány. Pri podozrení na chronickú tonzilitídu je preto potrebné vždy vyhľadať lekára.
To platí najmä vtedy, ak sa v oblasti hrdla vyskytujú opakované zápaly, aj keď nie sú sprevádzané závažnými vedľajšími účinkami. Ak je hrdlo trvale začervenané, je potrebné vyhľadať lekára. Ďalším znakom chronickej tonzilitídy je neustály zápach z úst, zväčšené lymfatické uzliny na krku, ktoré už neopúchajú, a silne popraskaný povrch mandlí. Ak sa pri stlačení vatového tampónu proti mandliam objaví hnisavý sekrét, je potrebné ihneď vyhľadať lekára a treba na túto skutočnosť upozorniť.
Liečba a terapia
V priebehu terapie môžu byť príznaky najskôr zmiernené. Spravidla sa tonzilitída lieči antibiotikami a na tento účel sa zvyčajne predpisuje penicilín.
Kloktanie protizápalovými prísadami, ako je šalvia alebo harmanček, môže znížiť nepríjemné pocity. K pocitu zlepšenia prispievajú aj teplé nápoje a vlhké zábaly krku. Je potrebné sa vyhnúť fajčeniu a fyzickej námahe. Aby ste sa skutočne zbavili chronickej tonzilitídy, všeobecne sa odporúča chirurgické odstránenie mandlí.
Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, po ktorej nasleduje asi týždeň v nemocnici. Pacienta je potrebné sledovať kvôli riziku opätovného krvácania. Korenistým jedlám sa treba vyhýbať asi dva týždne po operácii a tiež cvičeniu. Odporúčajú sa studené nápoje a jemné džúsy. Mäkké jedlo sa počas tejto doby zvyčajne dá konzumovať bez problémov.
Výhľad a predpoveď
Chronická tonzilitída sa objavuje znova a znova. Jedinou rozumnou liečbou je chirurgické odstránenie mandlí. Ak sa chronická tonzilitída lieči iba symptomaticky, môže to viesť k chronickým ochoreniam alebo k ich zhoršeniu. Chronická tonzilitída má často za následok bronchiálnu astmu, zápaly očí alebo kožné ochorenia, ako je žihľavka a psoriáza (psoriáza).
Trvalo neliečená tonzilitída môže dokonca viesť k vážnym komplikáciám, ako je zápal srdcového svalu alebo endokarditída, teda život ohrozujúci zápal vnútornej výstelky srdca. Aj keď tieto komplikácie nenastanú, prognóza neliečenej alebo nesprávne liečenej chronickej tonzilitídy je dosť zlá, pretože každodenný život postihnutých je vážne ovplyvnený príznakmi.
V tejto súvislosti je potrebné spomenúť aj trvale zväčšené lymfatické uzliny, ťažkosti s prehĺtaním a nepríjemné bolesti v krku. Okrem toho môže neustále dochádzať k silnému zápachu z úst, čo je tiež záťaž pre príbuzných.
Ak je však chronická tonzilitída rozpoznaná a liečená včas, postihnutí sa môžu obvykle vrátiť do života bez príznakov. Aby sa zlepšila prognóza a zabránilo sa úplným komplikáciám, je vhodné pri uvedených príznakoch okamžite konzultovať s ušným, nosným a krčným lekárom.
Lieky nájdete tu
prevencia
Chronickej angíne je ťažké zabrániť. Vďaka svojej odkrytej polohe sa mandle vo všeobecnosti dajú ľahko zapáliť. V prípade akútneho zápalu je dôležité užívať predpísané antibiotiká dostatočne dlho, aby sa zabránilo relapsom. Ak sa zápal stal chronickým, je najvhodnejšou terapiou operácia z dôvodu možných ľahkých až ťažkých sekundárnych ochorení.
Následná starostlivosť
Chronické choroby zvyčajne trvajú celý život. Následná starostlivosť má potom za úlohu predchádzať komplikáciám a robiť pacientovi každodenný život znesiteľným. Pri chronickej tonzilitíde však tento postup nemôže byť možnosťou. Ak sa príznaky nakoniec neliečia, často nastanú ďalšie následky.
Možný je život ohrozujúci zápal srdcového svalu. Chronická tonzilitída sa lieči chirurgicky. Vyhliadky sa považujú za dobré, a preto je po jednorazovom zákroku často možný život bez príznakov. Lekári sú pri stanovení presnej diagnózy veľmi opatrní.
Je to spôsobené tým, že typické príznaky môžu spôsobiť aj iné choroby. Ak sa zameranie infekcie odstráni, tieto príznaky zostávajú s príčinnými príčinami. Prvýkrát po operácii existujú mierne obmedzenia týkajúce sa stravovania a športových aktivít. Ošetrujúci lekár zabezpečí vyšetrenie krvi a v prípade potreby aj výter z hrdla.
To umožňuje, aby bol úspech liečby jasne zdokumentovaný. Pacienti by mali v zásade po operácii prehodnotiť svoj životný štýl. Za spúšťač angíny sa považuje najmä konzumácia nikotínu. Malo by sa úplne ukončiť. Všeobecné opatrenia ako vyvážená strava a ochrana pred chladom okolo krku sa považujú za najlepšie opatrenia proti infekciám.
Môžete to urobiť sami
Ak má tonzilitída chronický priebeh, postihnutý človek by mal prehodnotiť svoj životný štýl. Fajčenie sa má úplne zastaviť a do oblastí, kde je zvýšená hladina toxínov, sa má vstupovať iba s ochranou dýchacích ciest. Zásadne sa treba vyhnúť uzavretým miestnostiam, v ktorých ľudia fajčia alebo pracujú s toxickými látkami. Pravidelné vdychovanie čistého čerstvého vzduchu už môže príznaky zmierniť.
Je potrebné vyhnúť sa používaniu výrobkov obsahujúcich mentol. Mali by ste brať do úvahy zložky ústnej vody, zubnej pasty a žuvačiek, pretože môžu spôsobiť zápal u citlivých ľudí. Okrem toho je potrebné zabezpečiť zdravú a vyváženú stravu s dostatkom vitamínov a stopových prvkov. Potraviny by sa mali vždy prepravovať dobre rozhryzené do pažeráka a malo by sa zabrániť prehltnutiu cudzích telies. Tieto opatrenia nespôsobujú žiadne poškodenie cievnych stien, ktoré sú využívané na šírenie chorôb.
V chladnom prostredí je potrebné nosiť primeranú ochranu krku a teplé oblečenie. Preventívne sa môžu konzumovať potraviny, ktoré majú upokojujúci účinok na hrdlo. Pastilky na hrdlo tiež pomáhajú upokojiť sliznice. Je potrebné vyhnúť sa bozkávaniu alebo používaniu rovnakého riadu s chorými ľuďmi, aby sa ich mikróby nepreniesli do vášho vlastného organizmu. Váš vlastný imunitný systém by sa mal neustále posilňovať a stabilizovať.