Chronické ochorenie obličiek - Bundesverband Niere

Všeobecné informácie o stave

chronické

Obsah

  • Všeobecné
  • Cukrovka typu I a typu II
  • Glomerulonefritída
  • Cievna nefropatia
  • Intersticiálna nefritída
  • Cystické obličky
  • Systémové choroby
  • Rôzne
  • Často kladené otázky a odpovede
  • Zistenie choroby
  • Kalkulačka funkcie obličiek

Všeobecné

Nefropatia je lekársky výraz pre choroby obličiek. Príčiny chorôb obličiek môžu byť: diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, choroby imunity, vrodené choroby (napr. Cystické obličky), poruchy odtoku moču, lieky/lieky a iné.

Chronické zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť z rôznych príčin. Dlhodobé alebo opakované infekcie obličiek môžu spôsobiť trvalé poškodenie obličiek. Dlhodobé účinky cukrovky môžu artériosklerózou zničiť jemné krvné cievy v obličkových bunkách. Vrodené chyby môžu zostať dlho nezistené a viesť k postupnej strate funkcie obličiek. Znečisťujúce látky, ako sú lieky proti bolesti alebo toxíny z prostredia, môžu tiež dlhodobo pôsobiť na obličky.

Najdôležitejším cieľom pre ľudí s chronickým ochorením obličiek je čo najdlhšie oddialiť vývoj ochorenia, zaoberať sa osobitnými charakteristikami ochorenia u dialyzovaných pacientov a príjemcov transplantátu a včas vykonať prevenciu.

Zistenie choroby je dosť jednoduché. K dispozícii sú dve metódy. Vyšetrenie moču a krvný test.

Najbežnejšie ochorenia obličiek (zdroj. Správa QuaSi-Niere 2005, diagnostické rozdelenie dialyzovaných pacientov) sú:

Čo znamená chronické ochorenie obličiek?

Mnoho chronických ochorení sa vyznačuje pomalým a často nebadaným priebehom. Na rozdiel od väčšiny akútnych ochorení, ktoré sú sprevádzané napríklad bolesťou alebo inými jasnými príznakmi, ako je horúčka, je v prípade chronického ochorenia lekár konzultovaný menej často.

Chronické choroby často nezistia alebo sa časom liečia nedostatočne. Existuje riziko, že sa z nich vyvinie konečné alebo trvalé ochorenie, čo znamená, že poškodenie orgánu alebo časti tela pokročilo natoľko, že ani lekárske ošetrenie nedokáže obnoviť funkciu.

Čo spôsobuje chronické ochorenie obličiek?

Aby sa mohol vyskytnúť chorobný stav, je zvyčajne potrebný spúšťač. Tento spúšťač môže pochádzať od samotnej osoby, napríklad vo forme genetickej chyby, alebo môže pôsobiť na pacienta zvonka, napríklad prostredníctvom patogénov (baktérie, vírusy) alebo prostredníctvom životného štýlu podporujúceho chorobu (napr. Obezita, fajčenie a vysoký krvný tlak). ).

Ďalšou možnosťou je, že už existujúce ochorenie vyvolá ďalšie ochorenie. Táto už existujúca podmienka sa nazýva už existujúca podmienka alebo základná podmienka.

Cukrovka typu I a typu II

(Diabetická nefropatia)

Diabetická nefropatia je veľmi rozšírená, vrátane zmien v obličkách, ktoré vznikajú ako takzvané neskoré komplikácie po rokoch cukrovky. Diabetická nefropatia nie je jasne definovaným klinickým obrazom, ale súhrnom najrôznejších zmien, ktoré môžu v obličkách vzniknúť v dôsledku diabetickej metabolickej situácie: zápal, cievne zmeny, ochorenia filtračného aparátu obličky. Postihnutých je asi 40 percent pacientov s cukrovkou. Trvalo vysoká hladina cukru v krvi časom poškodzuje cievy v tele. Prvým znakom diabetickej nefropatie je strata albumínu, čo je druh bielkoviny. Diabetická nefropatia sa zvyčajne prejaví až po 10 až 15 rokoch od začiatku cukrovky.

Glomerulonefritída

Termín glomerulonefritída (množné číslo: glomerulonefritída) zahŕňa skupinu zápalových ochorení obličiek, pri ktorých sú ovplyvnené obličkové filtre (glomeruly). IgA nefropatia je najbežnejšou formou glomerulonefritídy.

Glomerulonefritída nie je infekčný zápal, ale zvyčajne existujú autoimunitné zápalové procesy. Glomerulum označuje glomerulu obličky, malé kapilárne guľôčky, v ktorých prebieha tvorba moču. Nefritída (z gréckeho nephros = oblička) znamená zápal obličiek. Glomerulonefritída je jednou z hlavných príčin chronického zlyhania obličiek vyžadujúcich dialýzu. Rozlišuje sa medzi primárnou a sekundárnou glomerulonefritídou. Zatiaľ čo sekundárnu glomerulonefritídu možno vysledovať späť k ochoreniu mimo obličiek, ako je infekcia, otrava, lieky atď., Primárna glomerulonefritída je autoimunitné ochorenie, ktorého príčiny sú stále do veľkej miery neznáme. Zápalový proces môže v krátkom čase viesť k strate funkcie obličiek. Niekedy choroba postupuje pomaly aj roky. Chronický zápal spôsobuje zmenšenie obličky (zmenšovanie obličky). Diagnóza glomerulonefritídy sa stanovuje na základe laboratórnej diagnostiky krvi a moču, ale potvrdzuje sa iba pomocou biopsie obličky.

Cievna nefropatia

Cievna nefropatia sa týka poškodenia obličiek spôsobeného sekundárnou zmenou prietoku krvi v obličkách. Môže to mať vplyv na obe veľké cievy (jedna alebo obe strany) a malé obličky.

Intersticiálna nefritída

Intersticiálna reklama je medzi nimi, a teda označuje zápaly obličiek, ktoré sa nachádzajú v tkanive medzi glomerulmi (obličkovými telieskami) a tubulmi. Rozlišuje sa medzi zápalom bakteriálneho a nebakteriálneho (abakteriálneho) pôvodu a tiež akútnymi a chronickými chorobami.

Existujú dve príčiny intersticiálnej nefritídy. Po prvé, bakteriálna forma a po druhé, bakteriálna forma.

Cystické obličky

Existujú rôzne typy cystických ochorení obličiek. Najbežnejšou je ADPKD (autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek) a existuje aj oveľa menej časté ARPKD (autozomálne recesívne polycystické ochorenie obličiek). Spoločná pre všetky cystické ochorenia obličiek je genetická príčina a skutočnosť, že sa táto choroba považuje za najbežnejšie dedičné ochorenie. Toto ochorenie sa vyskytuje raz z asi 500 obyvateľov. Na rozdiel od jednotlivých cyst obličiek, ktoré sú úplne neškodným náhodným nálezom, sú cysty obličiek vážnym ochorením.

Toto ochorenie je založené na cystickej degenerácii takzvaných tubulov (močových tubulov) v obličkách. Rast cýst môže viesť k funkčnému poškodeniu a dokonca k úplnej strate funkcie obličiek. Toto ochorenie zostáva dlho bez príznakov. Táto choroba sa u človeka vyvíja úplne odlišne. Asi 50% je na dialýze do 50 rokov. Ochorenie má veľký význam kvôli svojej frekvencii; trpí ním asi 10% všetkých dialyzovaných pacientov.

Systémové choroby

Patria sem napríklad systémový lupus erythematosus: ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje aj obličky; (Vaskulitída = ochorenie obličiek)

Rôzne

V prípade zmenšujúcej sa obličky sa jej veľkosť zmenší zjazvením v dôsledku deštrukcie obličkového tkaniva a tvorby jazvového tkaniva. Obličky potom vážia iba 80 g alebo menej. Hlavnými príčinami sú chronické zápaly (spôsobené poruchami imunitného systému a baktérií), poruchy obehu, vysoký krvný tlak, cukrovka a lieky, ktoré poškodzujú obličky.

Patologická fúzia oboch obličiek (pomenujúci tvar podkovy) sa nazýva podkova. Predpokladá sa, že vznikajú v embryonálnom štádiu spojením obličiek na oboch stranách, v čase, keď sú oba orgány stále veľmi blízko pri sebe a päť týždňov v panve. Dve obličky sú najčastejšie spojené na dolnom póle. Močovody nie sú poškodené. Oblička podkovy však leží ďalej ako zvyčajne.

Alportov syndróm je najčastejšou dedičnou chronickou progresívnou nefropatiou so zlyhaním obličiek. Prevalencia je okolo 1: 7500. 80% postihnutých sú muži.

Bartterov syndróm je zriedkavé autozomálne recesívne dedičné ochorenie stúpajúcej vetvy Henleovej slučky v obličkách.

Často kladené otázky a odpovede

Mnoho z postihnutých sa týmito otázkami zaoberá. Prečítajte si tu.

Zistenie choroby

Ak má lekár podozrenie na poruchu obličiek, bežne sa používajú dva postupy:

  • Močový test (meranie koncentrácie proteínu, albumínu) a
  • krvný test (stanovenie parametra krvi, kreatinínu. Ak jeho hodnota stúpa, treba predpokladať, že obličky fungujú správne.).
  • Stanovenie funkcie obličiek pomocou GFR a klírensu.

GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) je najdôležitejším parametrom na odhad funkcie obličiek. Na podrobnejšie vyhodnotenie sa používajú rôzne zobrazovacie techniky, najčastejšie ultrazvuk (sonografia).

Výkon funkcie obličiek je rozdelený do nasledujúcich úrovní podľa medzinárodných kritérií kvality (KDOQI):

Kalkulačka funkcie obličiek

Chronické ochorenie obličiek - kvantifikácia funkcie obličiek

Presná kvantifikácia funkcie obličiek je dôležitá na rozpoznanie chorôb obličiek, na sledovanie pokroku a na správne dávkovanie liekov.

Nemecká spoločnosť pre nefrológiu (DGfN) odporúča integrovať test moču (mikroalbuminúriu) na stanovenie vylučovania bielkovín v moči ako indikátor ochorenia obličiek, navyše k analýze krvného obrazu ako štandardu pri každoročnej kontrole praktickým lekárom. Poškodenie tak možno diagnostikovať a liečiť v ranom štádiu a mnohých pacientov možno ušetriť dialýzou.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je základným parametrom. GFR je súčet všetkých rýchlostí filtrácie jednotlivých fungujúcich nefrónov. Je tiež mierou funkčného parenchýmu obličiek. Rozsah ochorenia obličiek a ďalšie prognózy závisia vo veľkej miere od GFR.

GFR však nemožno merať priamo. Klírens inulínu, ktorý sa vykonáva od roku 1935, sa dodnes považuje za zlatý štandard (najpresnejšia metóda). GFR je informatívnejší na stanovenie funkcie obličiek, pretože nezohľadňuje tubulárnu sekréciu kreatinínu. Najlepšou metódou výpočtu je v súčasnosti vzorec MDRD. Existujú však aj ďalšie úvahy týkajúce sa stanovenia z cystatínu-C.