Chronické pálenie záhy zvyšuje riziko rakoviny pažeráka; Mesto zdravia Berlín

pálenie

Rakovina pažeráka rastie

Prognóza rakoviny pažeráka je zlá: päť rokov po diagnostikovaní je miera prežitia v súčasnosti iba 17 percent. Ak je však rakovina sliznice zistená a liečená včas, dá sa vyliečiť vo viac ako 90 percentách prípadov.

Rakovina pažeráka: Každý rok sa v Nemecku rozvinie toto ochorenie u viac ako 6 000 ľudí

Hlavnou príčinou prekancerózneho štádia, takzvanej Barrettovej sliznice, je chronický reflux kyseliny chlorovodíkovej, žlčovej a enzýmov zo žalúdka a dvanástnika do pažeráka. Z dlhodobého hľadiska vedie kyselina k skutočnosti, že bunky sliznice pažeráka sa transformujú na prekurzory rakovinových buniek: „Barrettova sliznica je v priemere prítomná až u 1,3 percenta všetkých dospelých v Nemecku, aj keď posledné správy naznačujú výrazne vyššiu mieru“ hovorí profesor Dr. med. Jürgen Hochberger, predseda sekcie endoskopie Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS).

Postihnutí sú najmä muži nad 50 rokov s chronickým refluxom a obezitou. "Vyvíjajú Barrettovu sliznicu v 13 percentách prípadov. Ich riziko vzniku rakoviny je 40-125-krát, a tým sa výrazne zvyšuje v porovnaní s normálnou populáciou," hovorí Hochberger. Okrem refluxu a obezity je významným ďalším rizikovým faktorom strava s nízkym obsahom vitamínov. Najdôležitejším varovným signálom patologických zmien v pažeráku je časté pálenie záhy.

Rakovina pažeráka neúmerne postihuje pacientov so Barrettovou sliznicou

Za posledných desať rokov urobili lekári veľké pokroky v rozpoznávaní prekanceróznych štádií Barrettovej sliznice a rakoviny sliznice a v ich liečbe endoskopom. Najdlhšia skúsenosť je dnes s takzvanou slizničnou resekciou s následnými obdobiami až 15 rokov. Lekár pomocou slučky endoskopu postupne odstraňuje kúsky sliznice veľkej až do dvoch centimetrov. V roku 2003 bola v USA vyvinutá veľmi malá invazívna procedúra, takzvaná rádiofrekvenčná ablácia alebo BarrX procedúra. Lekári používajú elektrinu na odstránenie povrchu zmenenej sliznice pažeráka cez nafukovací valcový balónik. Od apríla 2005 do júna 2011 sa na celom svete vykonalo viac ako 85 000 procedúr pomocou tohto balónového postupu, pri ktorom sa povrch sliznice tepelne upravuje v niekoľkých etapách. „Postup je teraz veľmi dôležitý, najmä pri povrchovom napadnutí sliznicou, a môže byť v budúcnosti vhodný aj na profylaktické ošetrenie vysoko rizikových pacientov s Barrettovou sliznicou,“ vysvetľuje Hochberger.

Ďalším postupom je endoskopická submukózna disekcia (ESD), ktorá sa doposiaľ obmedzila iba na niekoľko centier liečby včasnej rakoviny pažeráka v Európe. Prvýkrát umožňuje tubulárne odstránenie celej sliznice s rakovinovými oblasťami. „Z dôvodu úplného odstránenia môžeme predpokladať, že ESD má z hľadiska všetkých troch spomínaných metód jednoznačne najnižšie riziko recidívy,“ vysvetľuje Hochberger. Je to však najinvazívnejší zákrok, ktorý vyžaduje vysokú úroveň odborných znalostí endoskopistu a je časovo najnáročnejší. ESD je preto chirurgickému zákroku najbližšie z hľadiska radikalizmu aj invazívnosti, aj keď bez prerušenia.