Chronický lupus erythematosus sa nachádza vo vašej lekárni
Jednou z chorôb, ktorá sa vyskytuje najčastejšie začiatkom jesene, po slnečnom žiarení v lete, je chronický lokalizovaný lupus erythematosus.
Toto je najbežnejšia forma lupusu (ochorenie spojivového tkaniva neznámej príčiny postihujúce kožu aj vnútorné orgány), lokalizované výlučne na koži, benígne, ale potenciálne evolučne. Lézie sú na miestach vystavených slnečnému žiareniu: tvár (líca, nos), krk, dekolt, pokožka hlavy.
Prejavy lupus erythematosus
Charakteristické lézie lupusu tvoria triáda: erytém (začervenanie), šupinatá, zjazvená atrofia (bielo-žlté zjazvené tkanivo, depresívne v porovnaní s normálnou rovinou kože). Sú vo forme jednotlivých alebo viacerých štítkov alebo štítkov (veľkých štítkov), dobre ohraničených, fialovočervených, ktoré sú časom pokryté tenkými veľmi priľnavými šupinami. Atrofia jazvy je progresívna v priebehu času bez predchádzajúcej ulcerácie. Veľkosť lézií sa pohybuje od niekoľkých mm do 10 - 15 cm.
Je známych niekoľko klinických foriem chronického lokalizovaného lupus erythematosus, v závislosti od dispozície lézií, prevahy jedného alebo druhého z troch typov lézií opísaných v charakteristickej triáde alebo ich vývoja v priebehu času.
Chronický diskoidný lupus erythematosus (fixné) sa vyznačuje dobre definovanými erytematóznymi léziami, v ktorých prevládajú depresívne, nepekné atrofické šupiny a jazvy, umiestnené hlavne na lícach a nose, symetricky, vo forme „motýlích krídel“ alebo jednostranných lézií. Podobné lézie sa nachádzajú v ušiach, krku, chlpatej pokožke hlavy, zadnej časti rúk, trupu. Vývoj lézií je pomalý s tendenciou k centrálnemu hojeniu, kde dochádza k atrofii, šupinám a pigmentovým zmenám, ktoré sa objavujú smerom k periférii - hyperpigmentácia alebo depigmentácia. Okraje lézie môžu byť erytematóznejšie a vyššie ako centrálna oblasť.
Chronický diskoidný lupus sa vyskytuje častejšie u žien vo veku od 30 do 40 rokov a môže byť zriedka familiárny. Okrem genetickej záťaže s určujúcou úlohou je známe, že určité faktory prostredia môžu vyvolať výskyt choroby alebo zhoršiť jej prejavy: vystavenie slnečnému žiareniu, popáleninám, traumám, stresu, infekciám, chladu, tehotenstvu, niektorým liekom (Izoniazid, penicilamín, griseofulvín, dapsón).
Ďalšou klinickou formou chronického lokalizovaného lupus erythematosus je chronický odstredivý lupus erythematosus pri ktorých prevláda kongestívny erytém (opuchnutá červená oblasť) na lícach, vzhľad v „motýlích krídlach“, s jemnými šupinami a zriedkavo s atrofiou jazvy. Pacienti často popisujú zlú periférnu cirkuláciu a bolesti kĺbov, ktoré predchádzajú a sprevádzajú výskyt kožných lézií. U chronického lokalizovaného lupus erythematosus chýbajú všeobecné prejavy charakteristické pre systémové ochorenie lupus, s výnimkou možného spojenia s liveso reticularis (mramorovaný vzhľad kože) pri nohách. Popísané sú tiež lézie lupusu na pokožke hlavy, končatinách (prsty na rukách a nohách, päty, nos, uši), nechty, pery, sliznice (ústa a pohlavné orgány) a očné lézie.
Diagnóza a liečba
Ich podrobný popis je zbytočný, vzhľad skôr prezentovaných kožných lézií núti pacienta konzultovať s dermatológom diagnostiku a liečbu.
Malo by byť známe, že spolu so špecifickou liečbou predpísanou dermatológom, pre úspech liečby sú veľmi dôležité ochranné opatrenia. Odporúča sa zakázať slnečné žiarenie, používať klobúky so širokým okrajom a krémy alebo krémy na opaľovanie (s ochranným faktorom nad 15). Tiež v zime sa odporúča primerané oblečenie proti chladu a pre pacientov s poruchami obehu - vazodilatanciá.