Chronický zápal ucha - mučivý tlak v ušiach (odborný článok uverejnený v „DER HUND, 112009“) -

Chronický zápal ucha - neznesiteľný tlak v uchu

(Článok uverejnený v „DER HUND, 11/2009“)

Je to bolestivé a nie bez nebezpečenstva, otitis alebo chronickej infekcie uší. V tomto článku Dr. B. Jedlo vysvetľuje najčastejšie príčiny a možnosti liečby a predstavuje niekoľko zaujímavých prípadov z vašej veterinárnej praxe.

Mnoho majiteľov psov pozná ušný roztoč ako príčinu otitis. Ale cudzie telesá (zrná) môžu tiež spôsobiť infekciu uší. Najbežnejšie príčiny Najbežnejšou príčinou sú však alergie vrátane potravinových. V počiatočných štádiách je charakteristické začervenanie vnútornej strany ucha a vchodu do ucha. Zápal stredného ucha môžu vyvolať poruchy keratinizácie (zvýšená miera delenia buniek s hromadením odumretých buniek) a nadmerná tvorba cerumenu (ušný vosk), ako je známe napríklad z kokeršpaniela. Spravidla majú títo psi z uší hustý mastný výtok. Hormonálne príčiny (endokrinopatie), ako je nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza) a odchýlky v stave pohlavných hormónov, môžu spôsobiť mastnú a mastnú dermatózu na vnútornom povrchu ušnice. Medzi faktory, ktoré povzbudzujú rozvoj ušných infekcií, patria úzky, zle vetraný zvukovod, ťažké ovisnuté uši (Basset Hound a Cocker Spaniel), nadmerný rast vlasov v ušiach (Poodle) a časté plávanie a vlhkosť zostávajúca v uchu (Labrador). a zlatý retriever). Nesprávne čistiace mechanizmy a prípravky však môžu viesť aj k podráždeniu v uchu.

Mnoho majiteľov psov pozná ušný roztoč ako príčinu otitis. Ale cudzie telesá (zrná) môžu tiež spôsobiť infekciu uší.

Najčastejšie príčiny

Najbežnejšou príčinou sú však alergie vrátane potravinových. V počiatočných štádiách je charakteristické začervenanie vnútornej strany ucha a vchodu do ucha. Zápal stredného ucha môžu vyvolať poruchy keratinizácie (zvýšená miera delenia buniek s hromadením odumretých buniek) a nadmerná tvorba cerumenu (ušný vosk), ako je známe napríklad z kokeršpaniela. Spravidla majú títo psi z uší hustý mastný výtok. Hormonálne príčiny (endokrinopatie), ako je nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza) a odchýlky v stave pohlavných hormónov, môžu spôsobiť mastnú a mastnú dermatózu na vnútornom povrchu ušnice. Medzi faktory, ktoré povzbudzujú rozvoj ušných infekcií, patria úzky, zle vetraný zvukovod, ťažké ovisnuté uši (Basset Hound a Cocker Spaniel), nadmerný rast vlasov v ušiach (Poodle) a časté plávanie a vlhkosť, ktorá zostáva v uchu (Labrador). a zlatý retriever). Nesprávne čistiace mechanizmy a prípravky však môžu viesť aj k podráždeniu v uchu.

Priaznivé faktory

Baktérie a kvasinky (Malassezia) sú dôvody, ktoré udržujú alebo zhoršujú existujúci zápal stredného ucha. Ich metabolické produkty bránia hojeniu, aj keď bola odstránená primárna príčina. Zápal stredného ucha môže tiež viesť k opakujúcemu sa ochoreniu vonkajšieho ucha (pozri tabuľku). Diagnóza zahŕňa dôkladné všeobecné vyšetrenie, ako aj špeciálne vyšetrenie ucha s odstránením ušných sekrétov. Ušné sekréty môžu poskytnúť informácie o príslušných patogénoch:

hnedočierny, vlhký, mastný: kvasinky
hnedá, suchá, ako kávová usadenina: roztoče
hnisavý, žltkastý: baktérie
voskovitý, žltkastý: ušný vosk (cerumen)

Po hrubom senzorickom hodnotení sekrétov ucha nasleduje mikroskopické hodnotenie. Nasleduje niekoľko praktických príkladov:

Prípadová správa 1

Desaťročný pes zmiešaného plemena je predstavený kvôli chronickému nátlaku na ucho (škrabanie, trenie hlavy o podlahu a obranné pohyby pri dotyku s uchom). Ušná infekcia trvala asi dva roky. Pes neumožnil vyšetrenie, takže ho bolo treba upokojiť liekmi. Prerastanie tkanív bolo zrejmé už pri vstupe do vonkajšieho ucha, čo bolo výsledkom dlhotrvajúceho zápalového procesu. Zvukovod bol veľmi chlpatý. Ušné roztoče sa našli vo vzorke z výteru odobratej z ucha. Ako už bolo uvedené, ušné roztoče sú jedným z príčinných faktorov zápalu. K roztočom sa pripojili baktérie a kvasinky.

Zvukovod bol natoľko opuchnutý, že sa najskôr museli použiť protizápalové a dekongestívne prípravky. Liečba roztočmi sa uskutočňovala paralelne a zvukovod sa zhruba po týždni vypláchol. Bol otvorený tak široko, že sa teraz dal podať prípravok na ucho. Majiteľovi sa pri troche trpezlivosti umožnilo dotknúť sa ucha a priniesť drogu. Teraz by sa malo ucho pravidelne kontrolovať. Znesiteľné svrbenie a zápalové bolesti sa čoskoro výrazne zmiernili.

Prípadová správa 2

Päťročný samec zlatého retrievera bol predstavený kvôli horúcej škvrne na pravej tvári. Horúce miesto je dobre ohraničené, vlhké, bezsrsté miesto so žltkastým leskom v strede a prilepené k okolitým vlasom.

Zmeny kože, ktoré sú sprevádzané silným svrbením. Preferovanými miestami sú líca a oblasť chrbta, ktoré tiež poskytujú závery o pravdepodobnej príčine. V zásade by sa malo predpokladať svrbenie alebo bolestivá zmena v oblasti okolo horúceho bodu.

V tomto prípade došlo k hnisavej, bolestivej infekcii uší spôsobenej tyčinkovými baktériami. Predpokladom úspešného vyliečenia horúceho miesta je dôsledné ošetrenie ucha antibiotikami, ktoré sa podávajú do ucha aj systémovo vo forme tabliet. Pretože klinický obraz bol taký akútny a bolestivý, majiteľ prišiel na ošetrenie včas a pes bol čoskoro bez príznakov. Chcel by som poukázať na riziko rozšírenia takého zápalu do stredného ucha. V tomto prípade je to možno vďaka horúcemu miestu, že patogén v uchu sa dal rýchlo identifikovať a cielene liečiť. Odhaduje sa, že 80 percent všetkých zápalov vonkajšieho ucha, ktoré pretrvávajú dlhší čas (dlhšie ako dva mesiace), sa šíria do stredného ucha. Zápal stredného ucha je často ťažké diagnostikovať. Príznaky ako naklonenie hlavy alebo odmietnutie žuvania hračiek, konzumácia tvrdého jedla alebo otvorenie úlovku sú indikatívne. Je to spôsobené bolesťou v temporomandibulárnom kĺbe, ktorá sa často vyskytuje u psov s otitis media, ale nie so zápalom vonkajšieho ucha.

Prípadová správa 3

Na očkovanie bol predložený trojročný labradorský retriever. Počas rutinnej kontroly uší bol na vnútornej ušnej dutine a vstupe do ucha spozorovaný hnedastý povlak. Zvukovod bol vážne zúžený. Na otázku majiteľ uviedol, že pes často krútil hlavou a škriabal sa v ušiach. Malassezia sa hromadne našli na mikroskopickom obrázku. Po dôkladnom vyčistení ucha bola zahájená liečba malasseziou. Klinické príznaky sa po liečbe veľmi rýchlo zlepšili. Po prerušení liečby sa však znovu objavili. Pretože pes mal ďalšie príznaky naznačujúce alergiu, bola vhodná diagnostika alergie.