Chudnutie a rakovina, keď diagnóza chudnutia naznačuje rakovinu
Chudnutie je častým príznakom u pacientov s diagnostikovanou rakovinou. Nezriedka je to hlavný znak rakoviny. V zásade platí, že viac ako 40% pacientov pociťuje nevysvetliteľné chudnutie pred diagnostikovaním rakoviny a viac ako 80% pacientov s pokročilým alebo metastatickým karcinómom má výrazné chudnutie alebo dokonca kachexiu. Casexia znamená extrémne chudnutie, ktoré navyše spája topenie svalovej hmoty.
Chudnutie môže byť úplne bez príznakov alebo naopak, môže súvisieť s mnohými príznakmi, vrátane:
- neschopnosť vykonávať každodenné činnosti
Všeobecne majú príležitostní pacienti ťažkosti pri zvládaní bežných denných činností i onkologických ošetrení. Vedľajšie účinky spojené s mnohými onkologickými liečbami (chemoterapia, rádioterapia, imunoterapia, cieľová terapia atď.) Sú nezriedka oveľa ťažšie prijateľné pre výrazne destabilizovaný organizmus, ako je to u pacientov s chudnutím, a ešte viac v prípade prípad chorých pacientov.
Príčiny chudnutia
Pacienti s rakovinou spočiatku strácali chuť do jedla. Strata chuti do jedla je druhoradá buď pri vývoji rakoviny alebo po liečbe rakoviny.
U pacientov s diagnostikovanou rakovinou sa často vyskytujú zmeny v imunitnom systéme, ako aj metabolické poruchy. Tiež nevoľnosť a zvracanie spôsobené ochorením alebo onkologickými terapiami, zápcha, vredy v ústnej dutine (mukozitída), ťažkosti so žuvaním alebo prehĺtaním, ako aj strata chuti, bolesť alebo depresia sú všetky možné príčiny úbytku hmotnosti s extrémnym prvkom. -neoplastická kachexia. Veľmi často sa spája niekoľko príčin súčasne.
Riadenie chudnutia
Terapeutické postupy na zlepšenie chudnutia sa nachádzajú v paliatívnej liečbe a sú dôležitou súčasťou liečby rakoviny a jej vedľajších účinkov. Podporná alebo paliatívna liečba zodpovedá fyzickým, emocionálnym alebo sociálnym potrebám pacientov s rakovinou.
Udržiavanie stálej úrovne hmotnosti je všeobecne žiadúcim prostriedkom na zistenie a udržanie stavu pohodlia a pohody. To sa dá dosiahnuť:
- zvýšenie množstva jedla a zdôraznenie stravovacích zásad bohatých na kalórie
- podávanie menších jedál a horších bielkovín v dňoch pred, v deň liečby a v dňoch bezprostredne po onkologickej liečbe. Hyperproteínové diéty môžu zvýrazňovať alebo udržiavať nevoľnosť a zvracanie
- vedenie potravinového denníka s poznámkou o druhu jedla, množstve, okamihu kŕmenia ako aj o symptomatológii spojenej s požitím rôznych druhov potravín. Je dôležité, aby pacient informoval ošetrujúceho lekára alebo špecialistu na paliatívnu starostlivosť, ak dôjde k nevoľnosti, kedy k nej dôjde, či to súvisí s celkovým príjmom potravy alebo s určitou potravinou, či dôjde k zmenám v chuti v zmysle straty alebo prejedania sa atď.
- povinná konzultácia s dietológom alebo odborníkom na výživu s odbornými znalosťami v oblasti výživy pacientov s rakovinou.
Nezriedka okrem poradenstva v oblasti stravovania odporúča onkológ aj špecifické liečebné postupy, ktoré stimulujú chuť do jedla a priberanie na váhe. Spravidla sa odporúča progesterón (Medroxyprogesterónacetát - Megesin), ktorý môže zvýšiť chuť do jedla, zmierniť úbytok hmotnosti a poskytnúť celkovú pohodu.
Steroidné lieky (deriváty kortizónu), ktoré sa používajú krátkodobo, môžu zvýšiť chuť do jedla a zlepšiť celkový stav. Kortizón nezriedka zmierňuje nevoľnosť, celkovú slabosť alebo bolesť a je liekom bežne sa vyskytujúcim pri primárnej alebo sekundárnej profylaxii nevoľnosti a zvracania alebo pri liečbe kachexie alebo bolesti.
Tráviace prostriedky, ako je metoklopramid podávaný pred jedlom, pankreatické enzýmy alebo deriváty konope môžu stimulovať chuť do jedla a zlepšovať trávenie.
Kŕmenie gastrostómom (podávanie potravy priamo do žalúdka na napájacej trubici) je štandardný postup kŕmenia u pacientov s onkologickými ochoreniami oblasti ORL, pažeráka, hornej časti žalúdka atď. Týmto spôsobom sa bielkovinové jedlá tekutej alebo polotekutej konzistencie podávajú priamo do žalúdka.
V určitých situáciách sa používa parenterálna (intravenózna) výživa. Spočíva v krátkodobom, infúznom podaní aminokyselinových alebo lipidových komplexov. Tento typ stravovania však nemôže nahradiť enterálnu výživu.