Chudnutie pri zlyhaní obličiek bez dialýzy Vitasyn
Pacienti s obličkami s dialýzou aj bez nej môžu skončiť v nedostatočnom výživovom stave. Podľa súčasných štúdií je asi 11% pacientov podvyživených na začiatku 4. štádia. V čase začatia dialýzy sa podiel podvyživených pacientov významne zvyšuje až na 52%.
V prípade chronického zlyhania obličiek bez nutnosti dialýzy je najskôr nežiaduce chudnutie najskôr nepovšimnuté, pretože je zvyčajne postupné. Sem-tam sa kilogramy dlhodobo stratia. Mnoho pacientov z konzultácie má väčšiu pravdepodobnosť nadváhy a cukrovky, a preto si tých, ktorí pomaly a nechtiac strácajú telesnú hmotu, nie vždy priamo všímajú. Je však dôležité všimnúť si chudnutie včas, aby ste zabránili odbúravaniu dôležitej telesnej látky.
Pri chronických ochoreniach sa strácajú najmä bielkoviny, ktoré sú nesmierne dôležité ako základný stavebný materiál buniek v tele pre všetky životne dôležité procesy, a tým aj pre vitalitu. Jeden preto hovorí o „plytvaní bielkovinami“ (PEW).
Niektorí pacienti nedokážu uspokojiť svoje energetické a bielkovinové potreby bežnou stravou. Dôvody sú napríklad strata chuti do jedla, metabolická acidóza, anorexia, poruchy chuti, depresia alebo sprievodné ochorenia, ako je zlyhanie srdca. Ak sa raz ocitnete v začarovanom kruhu podvýživy, je takmer nemožné nájsť cestu bez pomoci. Z tohto dôvodu je potrebné liečiť podvýživu a mala by sa rozpoznať v ranom štádiu.
Sledujte stav výživy a rozpoznávajte deficity
Pravidelné váženie, výpočet BMI a pozorovanie stravovacieho správania, berúc do úvahy anamnézu, poskytujú jasné informácie o výživovom stave. Monitorovanie určitých laboratórnych parametrov, ako je sérový albumín, môže poskytnúť ďalšiu podporu pri diagnostike podvýživy. Ak lekári alebo špecialisti spozorujú u svojich pacientov so zlyhaním obličiek neúmyselné zníženie hmotnosti alebo príznaky zvyšujúcej sa slabosti, mali by sa urgentne objasniť príčiny a mali by sa prijať podporné opatrenia. Vždy by sa mala skontrolovať potreba výživového poradenstva a predpisovania vhodného pitného jedla.
Nefrologická ambulancia: typický pacient s obličkami s podvýživou
Staroba (> 75), ženské pohlavie a nízky BMI (
Prečo je výživový zásah taký dôležitý?
U pacientov s obličkami zlý stav výživy koreluje so zvýšenou chorobnosťou a úmrtnosťou. Podvýživa má negatívny vplyv aj na funkciu obličiek. Je spojená s vyššou hladinou močoviny a nižšou hladinou bikarbonátu. Okrem toho má odbúravanie telesných bielkovín nepriaznivý vplyv na všetky vnútorné orgány, ako napr B. srdce a pľúca a imunitný systém.
Oslabený pacient je oveľa náchylnejší na infekcie nielen kvôli prítomným toxínom uremia, ale aj podvýžive. Členenie svalov robí pacienta čoraz slabším. To drasticky znižuje jeho kvalitu života. Prognóza pacientov, ktorí už sú na dialýze podvyživení, je podstatne horšia ako u dobre vyživovaných pacientov.
Ak pacient s chronickou obličkovou nedostatočnosťou, ktorý sa nemusí podrobiť dialýze, už nedokáže pokryť svoje výživové potreby čisto komerčne dostupnými potravinami, je z lekárskeho hľadiska nevyhnutný predpis vhodného pitného jedla a je v súlade s pokynmi. Návrat pacientov do dobrého stavu výživy má rôzne výhody pre pacienta aj pre prax. Dobre vyživovaní pacienti stoja menej, pretože sú menej náchylní na komplikácie a žijú dlhšie.
Pitie jedla na podporu výživy podľa potreby u pacientov s obličkami pri chudnutí
Existujú aj špeciálne upravené a predpisovateľné výrobky so stredným obsahom bielkovín a nízkym obsahom draslíka a fosfátov pre pacientov s obličkami, ktorí nie sú povinní dialýzu.
Pitie jedla by sa malo začať pomaly (vkrádať sa) s ½ - 1 porciou denne a zvýšiť na 1 - 3 porcie denne, v závislosti od individuálnej tolerancie a výživových požiadaviek. Je dôležité, aby ste konzumovali jedlo, pokiaľ je to možné, popri bežnej strave a nie ako náhradu za bežné jedlo. Ideálne sú na to obdobia medzi hlavnými jedlami alebo pred spaním. Vo výnimočných prípadoch môžu pacienti jesť iba vyvážené pitné jedlo, napríklad ak po operácii v oblasti hlavy a krku nie je možné konzumovať tuhé jedlo.
Výber rôznych druhov a rozmanitá dávková forma, napríklad vo forme prášku, ponúka pacientovi väčšiu rozmanitosť a podporuje tak ochotu nepretržite pokračovať v nutričnej liečbe až po terapeutický cieľ.
Súbežne s predpisovaním hltového krmiva by sa mali preskúmať jednotlivé príčiny vývoja podvýživy a odstrániť ich vhodnými opatreniami. Patria sem napríklad odborné výživové poradenstvo alebo opatrenia na nápravu alebo zmiernenie problémov s žuvaním alebo prehĺtaním.
Pitie jedla môže byť predpísané, kým pacient nedosiahne požadovaný nutričný stav a nebude si ho môcť udržať bez toho, aby si vzal ďalšie jedlo.