Šindle
Pásový opar je spôsobený rovnakým vírusovým patogénom ako ovčie kiahne, takže ide o následnú infekciu v priebehu života. Výsledkom choroby je bolestivá a svrbivá vyrážka, ktorá sa zvyčajne zahojí do niekoľkých týždňov. Ak nastanú komplikácie, čas na zotavenie môže byť dlhší.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 28. februára 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Šindle sú druhou infekciou vírusmi varicella zoster
Najznámejším príznakom pásového oparu je charakteristická jednostranná vyrážka
Obsah vezikúl je vysoko infekčný a môže spôsobiť ovčie kiahne
Liečba je antivírusová a symptomatická
Čo znamená medicína pod pásovým oparom?
Šindle sú sekundárnou infekciou vírusom varicella zoster, veľmi nákazlivým vírusom herpes. To znamená, že ak chcete získať pásový opar, musíte mať predtým ovčie kiahne. Po prekonaní ovčích kiahní vírusy zostávajú v tele, presnejšie v miechových gangliách v mieche. Ak je imunitný systém oslabený, vírusy sa šíria pozdĺž nervových ciest a vyskytuje sa pásový opar.
Ako sa diagnostikuje herpes zoster?
Diagnostika ochorenia je v počiatočných štádiách niekedy zložitá. Váš lekár preto vykoná určité testy. Vírus dokáže zistiť priamo pomocou tampónu z rany, možnosti sú polymerázová reťazová reakcia alebo vytvorenie bunkovej kultúry. Lekár môže tiež analyzovať vašu krv na prítomnosť špecifických protilátok proti vírusu varicella zoster. Keď choroba dostatočne pokročila, diagnostika je ľahšia. Na základe priebehu a povahy príznakov má lekár rýchlo podozrenie na pásový opar.
Aké sú príznaky choroby?
Neexistujú jednotné príznaky pásového oparu, pretože sa líšia od prípadu k prípadu, najmä v závažnosti. Spočiatku vám je len zle, pretože pásový opar začína nešpecifickými všeobecnými príznakmi. Po niekoľkých dňoch sa tvoria svrbiace pľuzgiere, väčšinou na jednej strane chrbta alebo hrudníka, ale môžu sa objaviť kdekoľvek na tele. Málokedy sa stane, že by pacienti so šindľami nemali typickú vyrážku, ale silnú bolesť v postihnutej oblasti. Vaše príznaky sa pravdepodobne uzdravia do jedného mesiaca.
Aká je postupnosť šindľov?
Priebeh pásového oparu možno zvyčajne rozdeliť do dvoch fáz, prekurzorovej fázy a akútnej fázy. V predbežnej fáze sa vyskytujú nešpecifické príznaky ako bolesť hlavy, únava a pravdepodobne aj horúčka. Táto fáza trvá asi dva až tri dni a potom sa zmení na akútnu fázu. Na začervenanom povrchu v postihnutej oblasti sa vytvárajú malé, združené pľuzgiere. Vrchol ochorenia sa dosiahne po troch až piatich dňoch. Potom pľuzgiere praskli a chrastavili. Ste nákazliví od výskytu kožných vezikúl po ich úplné pokrytie.
Aká je príčina choroby?
Šindle môžete dostať, iba ak ste predtým mali ovčie kiahne. Po vyliečení ovčích kiahní vírusy zostávajú v tele, presnejšie v mieche, a zostávajú tam bez poškodenia. Môžu sa však tiež znova stať aktívnymi tým, že sa rozšíria pozdĺž nervových dráh a zapália postihnuté nervové tkanivo. Na postihnutej oblasti kože sa objaví bolestivá vyrážka. Spúšťačom obnovenej infekcie môže byť napríklad fyzický a psychický stres, iné vírusové infekcie, AIDS, rakovina, UV svetlo alebo lieky potláčajúce imunitný systém.
Kto má s najväčšou pravdepodobnosťou šindle?
Šindle najčastejšie postihujú ľudí, ktorí už mali ovčie kiahne. Šindle sa väčšinou vyskytujú od 40. roku života, pretože s pribúdajúcim vekom sa imunitný systém zhoršuje. Vyššie riziko ochorenia majú navyše aj ďalší ľudia so zníženou imunitou, rovnako ako ľudia v strese a ľudia, ktorí boli vystavení veľkému množstvu UV žiarenia.
Šindle sú nákazlivé?
Áno, pásový opar je nepriamo nákazlivý. Môžete nakaziť ďalších ľudí, ktorí neboli očkovaní proti ovčím kiahňam, kontaktom s obsahom vyrážky a kontaminovaných oblastí obsahujúcich vírusy. U nich sa vyvinú ovčie kiahne po inkubačnej dobe okolo 14 až 16 dní, ale priama infekcia pásovým oparom nie je možná. Ľudia, ktorí boli očkovaní, môžu tiež vyvinúť pásový opar, ale oveľa menej často ako ľudia, ktorí predtým mali ovčie kiahne.
Aké sú dôsledky šindľov?
Komplikácie z herpes zoster sú bohužiaľ bežné. Môže sa stať, že bakteriálna infekcia sa vyvinie aj v postihnutej oblasti pokožky, alebo vám po prekonaní infekcie zostanú jazvy. Možné sú aj vážnejšie komplikácie. Patrí sem neuralgia post-zoster, čo je bolesť nervov, ktorá môže pretrvávať roky po zahojení vyrážky. Asi desať až dvadsať percent všetkých chorých ľudí, najmä však starších ľudí, je postihnutých touto komplikáciou. Existuje tiež riziko rohovky a zápal spojiviek alebo dokonca slepota, ak sa na tvári objavia pásové opary. Rovnako je to aj so zápalom sluchového nervu. Hrozí tu hluchota. Existuje tiež určité riziko ochrnutia po pásovom opare, najmä ochrnutie svalov tváre. Meningitída je tiež možná, ak pásový opar ovplyvňuje kraniálne nervy.
Ktoré časti tela sú postihnuté najčastejšie?
Pretože pásový opar sa často vyvíja v oblasti chrbta alebo hrudníka, vyrážka vyzerá ako pás. Odtiaľ pochádza aj názov choroby. Vyrážka však môže postihnúť iné časti tela, napríklad hlavu, krk, nohu alebo ruku. Vyrážka je zvyčajne obmedzená na jednu stranu tela. Ak je imunitný systém silne oslabený, môže byť postihnutých niekoľko oblastí pokožky, a to až po celý povrch tela. Potom je pásový opar ťažké odlíšiť od ovčích kiahní. Na tvári sa môžu vyvinúť aj pásové opary. Opatrnosť je potrebná pri zasiahnutí rohovky oka, v takom prípade sa môže vyvinúť zápal rohovky.
Aké sú možnosti liečby?
Váš lekár môže predpísať lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol, ktoré tiež znižujú horúčku. Na liečbu vyrážky lekár predpíše antipruritiká a niektoré lieky tiež povzbudzujú vysušenie pľuzgierov alebo olupovanie kôr. V niektorých prípadoch môže lekár liečiť príčinu ochorenia aj priamo predpísaním antivírusových liekov, ktoré zastavujú šírenie vírusu po tele.
Existujú aj domáce lieky, ktoré pomáhajú pri herpes zoster?
Ak máte miernu formu pásového oparu, zvážte použitie domácich liekov. Napriek tomu informujte svojho lekára o svojej liečbe. Podľa toho potom môže prispôsobiť svoju terapiu. Prírodný jogurt údajne zmierňuje nepríjemné svrbenie, kapustové zábaly sú dobrým domácim liekom na vysušenie pľuzgierov. Strava bohatá na vitamíny posilňuje váš imunitný systém a má pozitívny vplyv na proces hojenia. Ako domáci liek sa osvedčil najmä vitamín C, ktorý obsahujú citrusové plody. Vitamíny môžete absorbovať prostredníctvom stravy, ale aj zvonka ako masť s obsahom rakytníka. To zmierňuje svrbenie a má chladivý účinok. Pri aplikácii masti by ste mali byť opatrní, aby ste neotvorili pľuzgiere.
Medzi ďalšie domáce lieky, ktoré urýchľujú hojenie pľuzgierov, patria cantharis, kantaridné omietky, anagallis arvensis, olejové tinktúry a horčík. Na bolesti a svrbenie sú vhodné napríklad chilli náplasti alebo obklady, alternatívne môžete použiť aj vyhrievaciu podložku. Blistre však musíte predtým zakryť handričkou, pretože zvýšený tlak spôsobí ich prasknutie a infekčná tekutina unikne. Rýchlo spozorujete zlepšenie príznakov, ale niekedy sa príznaky zhoršia skôr, ako sa zlepšia. To spočiatku zvyšuje intenzitu príznakov pásového oparu.
Ako dlho trvá liečenie?
Stav sa zvyčajne zahojí do niekoľkých týždňov. Po prasknutí vezikúl sa vytvorí kôra a po niekoľkých dňoch chrasta odpadne. Chorobe sa väčšinou ochorenie končí po mesiaci, len zriedka pásový opar trvá viac ako osem týždňov.
Choroba sa dá úplne vyliečiť?
Príznaky pásového oparu sa dajú zmierniť a samotné akútne ochorenie je obmedzené. Akonáhle sú však vírusy v tele, nemôžete sa ich zbaviť. Pokiaľ je vírus neaktívny, nič si nevšimnete. Najdôležitejšou vecou je silný a neporušený imunitný systém.
Môžem chorobe zabrániť?
Ochoreniu sa dá zabrániť zabránením poškriabaniu svrbiacej vyrážky. Znižuje sa tak riziko infekcie. Od roku 2018 existuje vakcína proti pásovému oparu, ktorá znižuje riziko vzniku herpes zoster. Skladá sa z usmrtených patogénov a aktívneho zosilňovača. Na úplnú ochranu pred očkovaním sú potrebné každé dve až šesť mesiacov dve očkovania.
Náklady hradia zdravotné poisťovne?
Ak by sa z očkovania proti pásovému oparu malo stať štandardné očkovanie, náklady hradia zdravotné poisťovne. Náklady na ošetrenie šindľov znáša aj poisťovňa. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa nákladov, neváhajte kontaktovať našich špecialistov.