Čínske fytofarmaká kyselina aristolochová spôsobujú rakovinu
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 46/2000
- Čínske fytofarmaká.
Lieky a terapia
Začiatkom 90. rokov dostali ženy na belgickej klinike na chudnutie zmes liekov na potlačenie chuti do jedla fenfluramínu a amfepramónu, kaskády, extraktu z belladony, inhibítora karboanhydrázy acetazolamidu a čínskych liekov Stephania tetranda a Magnolia officinalis. Krátko nato sa u mimoriadne vysokého počtu týchto pacientov vyvinula intersticiálna nefropatia, ktorá sa vyznačovala progresívnym zlyhaním obličiek a v mnohých prípadoch si vyžadovala transplantáciu obličky.
Miešanie liekov
Na začiatku bolo podozrenie, že zlyhanie obličiek bolo spôsobené čínskymi fytofarmakami, ktoré boli do zoštíhľovacích kapsúl pridané len nedávno. Stephania tetranda a Magnolia officinalis sú v čínskej medicíne považované za neškodné a nie je známe, že by spôsobovali poškodenie obličiek. Preskúmanie údajnej dávky Stephanie však preukázalo prítomnosť kyseliny aristolochovej, účinnej látky, ktorá nie je obsiahnutá v Stephania tetranda. Ďalšie vyšetrovanie odhalilo, že došlo k zámene liekov a že do kapsúl na chudnutie bola namiesto Stephania tetranda pridaná aristolochia fangchi.
Toxické účinky kyseliny aristolochovej
Kyselina aristolochová je nielen nefrotoxická, ale aj mutagénna a karcinogénna. Mutagénny alebo karcinogénny účinok je založený na tvorbe aduktov karcinogén-DNA (kovalentné produkty z karcinogénov a nukleotidov). Už v roku 1994 sa u pacientov na belgickej klinike pre chudnutie objavili prvé prípady nádorov močového mechúra a biopsie obličiek v príslušnej skupine pacientov naznačovali zvýšený počet malígnych zmien tkaniva. Okrem toho bolo možné v skúmanom obličkovom tkanive detegovať DNA adukty špecifické pre kyselinu aristolochovú. Tieto adukty sú špecifickými markermi pre absorpciu produktov obsahujúcich kyselinu aristolochovú a sú tiež priamo zapojené do vývoja nádoru.
43 pacientov s terminálnym zlyhaním obličiek
Belgická pracovná skupina v spolupráci s Nemeckým výskumným centrom pre rakovinu v Heidelbergu teraz skúmala vzťah medzi frekvenciou uroteliálnych nádorov a konzumáciou odtučňovacích kapsúl obsahujúcich Aristolochia fangchi. Na tento účel bolo nájdených 43 pacientov, ktorí v rokoch 1990 až 1992 užili kapsuly obsahujúce kyselinu aristolochovú a u ktorých sa následne vyskytlo terminálne zlyhanie obličiek. Z dôvodu predpokladaného vysokého rizika nádoru sa týmto pacientom odporúčala cystoskopia a profylaktické odstránenie obličiek a močovodov.
Urotelové nádory takmer u polovice všetkých pacientov
S chirurgickým zákrokom dalo súhlas 39 pacientov. U 18 z nich, tj. V 46% všetkých prípadov, sa našiel uroteliálny karcinóm (17 nádorov na močovode a/alebo obličkovej panvičke, jeden nádor na močovom mechúre). U ďalších 19 pacientov bola diagnostikovaná mierna až stredne závažná uroteliálna dysplázia a iba u dvoch pacientov neboli zistené žiadne abnormálne nálezy. Vo všetkých skúmaných vzorkách tkaniva bolo možné detegovať adukty DNA špecifické pre kyselinu aristolochovú. Na základe receptov dostupných pre prípravok na chudnutie obsahujúci kyselinu aristolochovú bolo možné určiť požité množstvo Aristolochia fangchi a vypočítať kumulatívnu dávku: pri množstvách viac ako 200 g sa riziko vzniku uroteliálneho nádoru významne zvýšilo.