Cirhóza pečene - časť 1

definícia

cirhóza

Cirhóza pečene je vážna patologická prestavba pečene s tvorbou jaziev a stratou pečeňových buniek. Tento proces je nezvratný. Popis cirhózy pečene siaha k Renému Théophile Hyacinthe Laënnec 1781-1826 (obr. 1).

príčiny

Cirhóza pečene sa vyvíja pomaly v dôsledku chronického zápalu pečene. Dôraz sa kladie na tukovú hepatitídu pečene spôsobenú alkoholom alebo diabetes mellitus, autoimunitnými a vírusovými zápalmi pečene a chorobami z ukladania, ako je ochorenie ukladania železa alebo porfýria. Chronické poruchy žlčníka môžu tiež viesť k cirhóze pečene.

Diagnóza

V zásade by diagnostiku mal robiť skúsený špecialista na pečeň (hepatológ). Patrí sem sonografia so špeciálnymi vyšetreniami, laboratórne vyšetrenia a gastroskopia, kolonoskopia, prípadne biliárna traktoskopia (ERCP) a endosonografia. V niektorých prípadoch je potrebné odobrať vzorku z pečene (pečeňová biopsia). Pri dlhotrvajúcej cirhóze pečene sa môže v dôsledku chronického zápalového stimulu vyvinúť rakovina pečeňových buniek (obr. 2: Ultrazvuková snímka rakoviny pečeňových buniek). Rozpoznať a lokalizovať ho v pečeni je niekedy veľmi ťažké.

Všetky vyšetrenia je možné vykonať ambulantne.

terapia

Terapia má 2 stĺpy:

Na jednej strane po identifikácii základného ochorenia, ktoré spôsobilo cirhózu pečene, by sa malo skontrolovať, či sa dá liečiť. V mnohých prípadoch to môže znížiť zápalovú aktivitu cirhózy a zabrániť jej progresii.

Na druhej strane je potrebné liečiť nasledujúce komplikácie cirhózy pečene:

  • Ascites pomocou punkcie a liekovej terapie (obr. 3: Ascites punkcia)
  • Kŕčové žily pažeráka gastroskopiou a obliteráciou (obr. 4: Liečba varixov pažeráka)
  • Cievne výrastky v tenkom a hrubom čreve spôsobené tenkým črevom, kolonoskopiou a skleroterapiou
  • Otrava nervového systému (pečeňová encefalopatia) z liekov a stravy
  • Žltačka (žltačka), ak sú žlčové cesty zúžené, v dôsledku expanzie balónov žlčových ciest v ERCP (endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia).
  • Rakovinu pečeňových buniek je potrebné operovať; pokiaľ to nie je možné, existuje rad postupov na jej sklerotizáciu teplom, chladom alebo alkoholom alebo na utesnenie ciev nádoru tak, aby sa zmenšil.
  • Chronické zlyhanie pečene - dá sa liečiť iba transplantáciou orgánu.