Cirhóza pečene - novinky

Prevencia krvácania z pažerákových kŕčov

Cocchranovým hodnotením rôznych metód profylaxie krvácania z pažerákových kŕčov sa dospelo k záveru, že primárna prevencia ligáciou pažerákových varixov má priaznivejší preventívny účinok ako betablokátory. Priaznivý účinok na krvácanie však neznižuje riziko úmrtia (riziko úmrtia), ktoré sa uvádza ako 23 alebo 24%. Údaje z 19 zahrnutých štúdií neumožňujú dostatočnú analýzu podskupín na objasnenie toho, či je jedna z metód výhodnejšia za osobitných podmienok [3].

cirhóze pečene

Transplantácia pečene a hepatitída C.

Dekompenzovaná cirhóza pečene pri hepatitíde C sa považuje za indikáciu transplantácie pečene (LTX). Nevylučuje však vírus hepatitídy C (HCV); transplantovaná pečeň sa znovu infikuje a môže opäť jazviť. Preto sa odporúča pokračovať v antivírusovej liečbe; po liečbe PEG interferónom plus ribavirínom možno očakávať trvalú supresiu vírusu (SVR: miera trvalej vírusovej odpovede) 30 - 35% [4].

Obmedzenie obsahu sodíka v ascite alebo bez neho?

Štúdia 200 pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene (hlavne kvôli hepatitíde B) v Číne zameraná na vplyv diéty s nízkym obsahom sodíka na kontrolu ascitu dospela k záveru, že obmedzenie príjmu sodíka nebolo výhodou, ale skôr nevýhodou. V skupine bez obmedzenia sodíka v strave zostala koncentrácia sodíka v sére vyššia ako v skupine s obmedzením sodíka a bola spojená s lepšou diurézou a rýchlejším vyplavovaním ascitu. Tieto výsledky sú v rozpore s obvyklým súčasným postupom [5].

Prognóza cirhózy pečene pri čerstvej hepatitíde C.

Dlhodobú prognózu stále mladej hepatitídy C je možné určiť z počiatočnej reakcie transamináz a koncentrácie IFN-gama, MIP-1ß a MCP-1 (CCL-2). Ak sa dá očakávať iba pomalá progresia, zistí sa skorý vrchol ALAT a skorá sérokonverzia (na anti-HCV), čo naznačuje relatívne dobrú odpoveď imunitnej odpovede. Ak na druhej strane existuje jasný a trvalý nárast ALT a tiež profibrotického cytokínu MCP-1, možno predpokladať progresiu k fibróze pečene a cirhóze pečene [6].