Cirhóza pečene; UKD
Pečeň je jedným z najväčších orgánov v ľudskom tele a je nevyhnutná pre rôzne metabolické procesy. Pri cirhóze pečene dochádza k poruche normálnej štruktúry tkaniva s tvorbou jazvového tkaniva, ktoré nahradzuje normálne tkanivo pečene. Pečeň potom môže iba nedostatočne plniť svoje normálne funkcie v dôsledku poruchy zrážania, poruchy vylučovania a detoxikácie a ďalekosiahlych porúch metabolizmu. Dekompenzovaná cirhóza pečene je cirhóza so zjavnými komplikáciami. Cirhóza pečene tak predstavuje konečné štádium ochorenia pečene s rôznymi možnými príčinami poškodenia pečene, z ktorých sú tu spomenuté iba tie najdôležitejšie. Okrem alkoholických ochorení pečene sú v Nemecku hlavnými príčinami cirhózy pečene chronická hepatitída B a C. Medzi ďalšie príčiny patrí autoimunitné ochorenie pečene, ako je autoimunitná hepatitída, primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída. Existujú aj dedičné ochorenia pečene, ako je takzvaný nedostatok alfa 1-antitrypsínu, hemochromatóza a Wilsonova choroba, ktoré môžu skončiť cirhózou pečene. Takzvané nealkoholické tukové ochorenie pečene (NASH) môže tiež viesť k cirhóze pečene. Ďalej je potrebné spomenúť príčiny spojené s drogami.
Príznaky sa prejavia až neskôr. Pacienti hlásia únavu a slabosť, nechutenstvo a chudnutie. U niektorých pacientov sa na koži vytvárajú cievky v tvare pavúka (pavúk naevi). Ak dôjde k progresii cirhózy pečene, môže sa vyvinúť žltačka (žltačka), svrbenie a príznaky krvácania, ako sú podliatiny na koži v dôsledku existujúcich porúch zrážania. Existujú významné komplikácie cirhózy pečene, ktoré určujú prognózu cirhózy pečene:
Diagnózu cirhózy pečene možno vo väčšine prípadov stanoviť kombináciou klinických a zobrazovacích testov, laboratórnych parametrov a výsledkov gastroskopie.
Pri laboratórnych prehliadkach bol v pokročilých štádiách ochorenia pokles krvných doštičiek (trombocytov), znížené hodnoty koagulácie (Quick) a zvýšené hodnoty gama globulínov, čo môže byť známkou cirhózy pečene. Cirhóza pečene sa dá zvyčajne diagnostikovať pomocou sonografie a Dopplerovej sonografie v kombinácii s meraním elasticity pečene pomocou Fibroscanu a ARFI. Punkcia pečene na získanie biopsie je zvyčajne zbytočná a vyžaduje sa iba v individuálnych prípadoch na objasnenie diagnostiky.
Cieľom liečby cirhózy pečene je najmä zastaviť progresiu ochorenia pečene a liečiť alebo vyhnúť sa komplikáciám. Je potrebné objasniť príčinu cirhózy pečene, aby bolo možné zahájiť špecifickú liečbu, napríklad antivírusovú liečbu hepatitídy B a C. Celkovo by sa malo prísne zabrániť všetkým potenciálne škodlivým vplyvom, ako sú alkohol a drogy, ktoré poškodzujú pečeň. Súčasťou terapie je navyše zdravá strava.
Na ošetrenie ascitu (ascitu) by mala byť tekutina obmedzená na približne 1,5 litra. Vo väčšine prípadov sa však musia podať lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie vody (tzv. Diuretiká), a tým vedú k vyplavovaniu ascitu (ascitu). Pri používaní týchto liekov je však dôležité kontrolovať funkciu obličiek, ktoré sa môžu zhoršiť. Ak nie je možné následkom toho kontrolovať ascites, môže byť potrebné prepichnutie ascitu sprevádzané substitúciou albumínového proteínu. V prípadoch odolných voči liečbe môže byť potrebné vytvoriť takzvaný transjugulárny intrahepatálny portosystémový skrat (TIPS). Ak je v ascite príliš veľa bielych krviniek, ide o spontánnu bakteriálnu peritonitídu, ktorá sa lieči antibiotikami.
V prípade zvýšeného tlaku v portálnych žilách a kŕčových žíl v pažeráku alebo žalúdku sa používajú lieky (niektoré betablokátory), ktoré vedú k poklesu krvného tlaku. Znížite tak riziko krvácania. Ak existujú veľmi veľké kŕčové žily so zvýšeným rizikom krvácania alebo už došlo ku krvácaniu, sú kŕčové žily ligované endoskopicky alebo, menej často, vyhladené. Pri častom krvácaní z kŕčových žíl môže byť potrebné vytvoriť transjugulárny intrahepatálny portosystémový skrat (TIPS). Terapeutické možnosti hepatálnej encefalopatie a rakoviny pečene sú uvedené v týchto kapitolách.
Ako posledná možnosť pri liečbe cirhózy môže byť nevyhnutná transplantácia pečene.
Súbory cookie používame, aby sme vám poskytli lepšie služby, analyzovali návštevnosť webových stránok, prispôsobili obsah a slúžili na cielenú reklamu. Pokiaľ budete naďalej používať tento web, súhlasíte s používaním cookies. Prečítajte si, ako používame súbory cookie a ako ich môžete ovládať kliknutím sem: Zásady ochrany osobných údajov