Cirkulácia Spustite čerpadlo - zdravie - rada - denné zrkadlo
Pri srdcovej rehabilitácii sú pacienti po operácii opäť fit. Je potrebné opustiť staré zlozvyky životného štýlu .
Nedostatok pohybu, obezita a užívanie tabaku. Takto krátky je zoznam prísad pre príčinu smrti číslo jeden: infarkt. A je to rýchly zabijak. Tretina až polovica pacientov s infarktom zomrie do jedného mesiaca. Tí, ktorí prežijú, musia často radikálne zmeniť svoj životný štýl - alebo musia riskovať ďalší infarkt. Zbaviť sa celoživotných návykov však nie je ľahké. A je ešte ťažšie to urobiť vlastnými silami. To je dôvod, prečo kardiologické rehabilitačné zariadenia prispievajú k tomu, aby boli pacienti po operácii srdca opäť zdraví. Jedným z nich je Klinik am See v Rüdersdorfe neďaleko Berlína. Umiestnenie rehabilitačného centra je obklopené hustým lesom, ktorý hraničí iba s málo používanou cestou, a zaručuje, že pri často trojtýždňovom pobyte bude možné zabudnúť na hluk a špinu blízkeho mesta.
Jürgen von Kropidlowski musel v posledných rokoch znášať veľa smútku. 65-ročný mladík svoju chorú manželku dlho sprevádzal a staral sa, až nakoniec zomrela na rakovinu pankreasu. Zanedbával signály z vlastného tela. Ignoroval svoje psychologické problémy, ako aj rozptýlený nedefinovateľný tlak na srdce. Dlhodobo trpel vysokým krvným tlakom. Šport neprichádzal do úvahy, taký bezvládny, ako zvyčajne cítil. Namiesto toho o 11. hodine večer mohla pri sledovaní televízie zmiznúť balíček párkov. Bývalý produktový manažér výrobcu papierového tovaru vážil 118 kíl. Nasledoval diabetes 2. typu, metabolické ochorenie spôsobené podvýživou. „Potom som sa v istej chvíli vrátil k sebe,“ hovorí von Kropidlowski. Takmer deväť mesiacov po smrti svojej manželky išiel v januári 2011 za kardiológom. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sa na srdci Von Kropidlowského objavili malé biele čiary. Sú to jazvy nepozorovaného infarktu.
Ejekčná frakcia, teda množstvo krvi, ktorú srdcový rytmus pumpuje do tela, je iba 35 percent množstva mladého, zdravého človeka. Vlastne v jeho veku by to malo byť minimálne 60 percent. Von Kropidlowski trpí kardiomyopatiou, v angličtine srdcové zlyhanie. Chirurgovia v Charité mu musia nasadiť štyri bypassy, aby mu znova prúdila krv v srdci.
16 dní po operácii: Jürgen von Kropidlowski práve dorazil na kliniku pri jazere. Sedí v kancelárii vedúceho lekára Heinza Völlera a uzatvára s ním takzvanú terapeutickú cieľovú dohodu. „Na začiatku každej srdcovej rehabilitácie je otázka, čo si pacient od terapie želá,“ hovorí Völler. Pre úspech terapie je rozhodujúce zapojiť postihnutú osobu a orientovať rehabilitáciu podľa jej potrieb. Von Kropidlowski si chce opäť vychutnať lepšiu kvalitu života. „Kilá by mali ísť dole,“ hovorí. Váha by sa už nemala zobrazovať viac ako dve miesta pred desatinnou čiarkou. A trochu viac fyzickej zdatnosti by bolo dobré. „Nikdy som nebol súťaživým športovcom, ale teraz chcem znovu preskúmať svoje limity.“ Oba ciele - redukcia hmotnosti a fyzická zdatnosť - sú tiež predpokladom toho, aby bol 65-ročný muž schopný viesť život čo najpríznakovejšie. Pretože cvičením, zdravou stravou a menšou hmotnosťou rebier zabraňuje progresii cukrovky. „Cukrovka nie je len metabolické ochorenie, je to aj cievne ochorenie,“ hovorí hlavný lekár Völler. Usadeniny a kalcifikácie vo veľkých krvných cievach vedú k poruchám obehu.
Steny ciev navyše strácajú svoju pružnosť. Existuje riziko mozgovej príhody a srdcového infarktu. Na rehabilitačnom programe preto nie je nič iné ako zmena životného štýlu. S cieľom prelomiť staré vzorce správania podporuje pacientov interdisciplinárny tím kardiológov, psychológov, športových terapeutov, diabetológov a odborníkov na výživu. Okrem nadváhy a nedostatku pohybu zohráva pri vzniku vysokého krvného tlaku dôležitú úlohu aj strava. Nasýtené tuky, vysokokalorické jedlá a sodík - zložka kuchynskej soli - môžu zvýšiť krvný tlak. Z tohto dôvodu odporúčajú odborníci na výživu na rehabilitačnej klinike konzumovať jedlá, ktoré sú obzvlášť tučné a slané, ako napríklad sušené mäso alebo slané orechy, iba zriedka.
Namiesto toho odporúčajú ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Mliečne výrobky poskytujú vápnik, ktorý pôsobí proti hypertenzii. V kuchyni sa nemusíte zaobísť bez tuku a oleja. Mali by sa používať iba tie správne: Nenasýtené tuky, ako je olivový olej a omega-3 až omega-6 mastné kyseliny z repkového oleja, ľanového semena alebo rýb, znižujú krvný tlak. Pohľad do vitríny pred seminárnou miestnosťou poradne pre výživu ukazuje, koľko tuku a cukru sa v jedle ukrýva. Vedľa balíčka gumových medveďov je stoh vyrobený zo 77 kusov cukru - to je 231 gramov cukru v balení s hmotnosťou 300 gramov. Odmerka naplnená olejom až po okraj demystifikuje 400 gramový pohár nugátového krému - viac ako 100 mililitrov tuku a 72 kusov cukru obsahuje kalorickú bombu, pre ktorú sú športovci tak obľúbení. 13 kociek cukru, ktoré sa hromadia vedľa „ochutenej minerálnej vody“, sa zdajú takmer neškodné.
„Nezdvíhame ukazovák, chceme sprostredkovať zábavu v živote,“ hovorí Völler. Poradenstvo v oblasti výživy sa nezameriava na asketizmus, ale na vyváženú stravu: „Neexistuje žiadna srdcová strava, pre každého existuje iba zdravé jedlo.“ Aby sa však kilá zmenšili, musí von Kropidlowski nielen vzdať zbytočné kalórie pri jedle - aktívne chudnutie znamená Na spaľovanie tukov. Športoví terapeuti preto počas terénneho tréningu prenasledujú rehabilitácie susedným lesom alebo testujú ich limit na rotopede. A fyzioterapeuti zabezpečujú, aby pacienti zostali mobilní. Pohybové terapie majú aktivovať celý organizmus. U rehabilitačných pacientov, ako je von Kropidlowski, je potrebné ušetriť iba hrudník, rany po operácii bypassu otvoreného srdca sú stále príliš čerstvé. 65-ročný mladík, ktorý sa roky cítil tak slabý, je spokojný: „Každý deň som produktívnejší“.
Nie každý pacient rád strávi ďalšie tri týždne na lôžkovej rehabilitácii po operácii srdca a následnej hospitalizácii. Ambulantné rehabilitačné zariadenia, ako napríklad Herzhaus Berlin, umožňujú rehabilitačným pacientom žiť doma a umožňujú ich telu a psychike zotaviť sa počas dňa v kardiologickom rehabilitačnom zariadení. Denná klinika len pár rohov od Checkpoint Charlie, rovnako ako jej kolegovia z ústavnej starostlivosti, ponúka spektrum kardiologických rehabilitačných opatrení od psychoterapie a fyzioterapie cez sociálne poradenstvo a semináre až po následnú starostlivosť.
„Od ústavnej rehabilitácie nás odlišuje blízkosť domova a každodenného života,“ hovorí Jana Berkholz, administratívna riaditeľka Herzhausu. Pre úspech terapie je výhodné, že zmenu životného štýlu sprostredkovanú v ambulantnej rehabilitácii je možné okamžite realizovať v známom prostredí. Týmto spôsobom je rodina zahrnutá do terapie v ranom štádiu. Ale na ambulantnú rehabilitáciu sú vhodní iba tí, ktorí sa o seba stále môžu starať samostatne alebo sa o nich primerane starajú príbuzní. Pacienti, ktorí už nechodia alebo nechodia dobre, sú vyzdvihnutí a dopravení späť dopravnou službou Herzhaus. „S 80-ročným obyvateľom žijúcim osamote na piatom poschodí to bude ťažké,“ hovorí Berkholz.
Denná klinika v Berlíne-Mitte ponúka dôchodcom aj takzvanú intervalovú liečbu. Cvičíte iba každý druhý deň. Toto predlžuje inak trojtýždňovú liečbu na šesť týždňov. Výhoda: V dňoch, keď neexistuje terapia, sa seniori, ktorí už nie sú fyzicky schopní, môžu zotaviť z námahy a kardiológovia majú viac času na prispôsobenie dávky lieku pacientovi. Srdcová rehabilitácia trvá v priemere asi 15 dní. „Je príliš krátke na to, aby ste zásadne zmenili uviaznuté vzorce správania počas tejto doby,“ hovorí Jana Berkholz.
Na zabezpečenie dlhodobého úspechu terapie preto nemecké dôchodkové poistenie spustilo program „Intenzifikovaná rehabilitačná následná starostlivosť“ - v skratke Irena. Popri práci dostávajú pacienti počas ďalších šiestich mesiacov po rehabilitácii ďalších 24 tréningových a relaxačných jednotiek s cieľom zmeniť z dlhodobého hľadiska svoj životný štýl. Ak vám to nestačí, nezisková organizácia Rehasport e.V. v izbách Herzhausu ponúka stálu príležitosť udržiavať sa v kondícii v rôznych športových skupinách. V tomto klube pravidelne trénuje okolo 1 000 športovcov - z toho 650 bývalých pacientov so srdcom. Ale dnes, takmer dva mesiace po operácii, je von Kropidlowski šťastný, že je opäť doma. „Mohol by som zhodiť pár kíl,“ hovorí. Preto priniesol veľa nových nápadov z rehabilitácie do známeho prostredia. "Namiesto tuku teraz vyprážam s kvapkou minerálky.".
Viac sa o tejto téme dočítate v časopise pre medicínu a zdravie v Berlíne „Tagesspiegel Gesund - najlepší lekári pre srdcovo-cievne ochorenia“.
Ďalšie témy vydania: Šport. Aký tréning je dobrý pre vaše srdce? stres vás môže ochorieť - a často zasiahne chudobných v spoločnosti; cholesterolu. O dobrých a zlých stránkach tukov v krvi; navigátor. Plánovač trasy k zdravému srdcu; Bypass. Správa z operačnej sály; Transplantácia srdca. Dlhé čakanie na darcu; Život zachraňujúce. Ako pacient prežil infarkt; srdcové chlopne, ktoré sa tlačia cez žily katétrom; Srdcový katéter. Zavádza sa stent; Metabolický syndróm. Dospievajúci sa v ambulancii pre obezitu naučia povedať nie; Telemedicína. Keď lekár uskutoční virtuálnu návštevu domu; Infarkt nohy. Cievne oklúzie môžu byť nebezpečné; Kŕčové žily. Liečiť úspešne; trombóza. Príčiny a liečba; a tiež v prehľadných tabuľkách: kliniky a lekári v porovnaní