Cisársky rez Aké sú výhody a nevýhody lokálnej a celkovej anestézie tehotenstvo a

Doplnky železa

Vykonajte bežný test na prítomnosť baktérií v moči?
Na čo slúži stanovenie Rh faktora?
Má skríning streptokokov B zmysel?

Kortizón pred predčasne narodeným dieťaťom
Vyvolávanie práce
Cisársky rez a anestézia

Čo pomáha pri chudnutí?
Psychologické postupy pomáhajú pri depresiách?
Pri závažných poruchách imunity používajte skríning?
Skríning na kosáčikovitú chorobu pomáha?

Metódy vylučovania materského mlieka

Cisársky rez: Aké sú výhody a nevýhody lokálnej a celkovej anestézie?

(PantherMedia/PHUCHONG CHOKSAMAI) Cisársky rez v celkovej anestézii je pre dieťa rovnako bezpečný ako v čiastočnej anestézii. Pre matky však majú anestetické metódy odlišné výhody a nevýhody.

Ak sa dieťa nemôže narodiť normálnym spôsobom alebo iba za veľmi zložitých podmienok, vyžaduje sa cisársky rez. To je napríklad prípad, keď dieťa leží naprieč alebo keď placenta uzavrie otvor v maternici (krčok maternice). Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že asi 10 až 15 percent pôrodov v západných krajinách si zo zdravotných dôvodov vyžaduje cisársky rez. V Nemecku sa však dnes asi 30% detí rodí cisárskym rezom.

Ak všetko dobre dopadne, celá operácia bude trvať asi hodinu. Dieťa je možné zvyčajne vybrať z maternice (maternice) už po 10 až 15 minútach, v prípade núdze aj rýchlejšie. Potom sa maternica a potom rôzne vrstvy brušnej steny opatrne prišijú späť k sebe.

Na výber medzi celkovou anestézou a lokálnou anestézou

Matka je počas operácie v anestézii. Pri cisárskom reze má žena zvyčajne dve alebo tri možnosti: celkovú anestéziu, pri ktorej je úplne v bezvedomí, a dve metódy čiastočnej anestézie (regionálna anestézia) - „epidurálna anestézia“ (PDA) a „spinálna anestézia“. Pri čiastočnej anestézii je telo znecitlivené od pása nadol, žena zostáva bdelá a vidí svoje dieťa hneď po pôrode.

Pri PDA sa anestetikum vstrekuje do takzvaného epidurálneho priestoru, buď do hrudných alebo bedrových stavcov, ktorý obklopuje miechu. To iba znecitliví nervy, ktoré sa otvárajú do miechy v oblasti, kam sa podáva injekcia anestetika. Analgetický účinok PDA nastáva po 10 až 20 minútach.

V spinálnej anestézii sa liek podáva injekciou ešte bližšie k mieche: do takzvaného priestoru mozgovomiechového moku. To znecitlivie celú dolnú polovicu tela. Spinálna anestézia funguje rýchlejšie ako PDA a množstvo potrebného anestetika je menšie.

Celkovú anestéziu je možné zahájiť rýchlo. Preto sa používa na urgentné cisárske rezy alebo vtedy, keď nie je možná regionálna anestézia. Ak to čas dovoľuje alebo sa plánuje cisársky rez, je možné zvoliť typ anestézie. U väčšiny žien výber závisí od toho, či chcú byť pri pôrode bdelé.

Rôzne riziká

Celková anestézia a regionálna anestézia majú rôzne riziká. Pri celkovej anestézii existuje riziko, že žena počas anestézie zvracia a vracia sa jej do pľúc (takzvaná aspirácia obsahu žalúdka). Je to veľmi zriedkavé, ale môže to byť životu nebezpečné.

Pri PDA a spinálnej anestézii môže krvný tlak občas náhle prudko poklesnúť. Ďalším nežiaducim účinkom môže byť bolesť hlavy, ktorá sa niekedy vyvolá prepichnutím epidurálneho priestoru alebo cerebrálneho vodného priestoru (bolesť hlavy „po punkcii“). V minulosti sa takmer všetky cisárske rezy robili v celkovej anestézii, teraz však ženy a ich lekári volia PDA častejšie.

Výsledky porovnávacích štúdií

Za účelom porovnania účinnosti a bezpečnosti anestetických metód hľadali vedci z medzinárodnej výskumnej siete Cochrane Collaboration štúdie, v ktorých boli testované rôzne anestetické metódy pre cisársky rez. Vedci našli 29 štúdií, na ktorých sa zúčastnilo celkovo takmer 1 800 žien. U väčšiny žien bol cisársky rez naplánovaný vopred.

Počet účastníkov jednotlivých štúdií bol príliš malý na to, aby bolo možné posúdiť, či celková anestézia vedie k vážnym komplikáciám, ako je napríklad aspirácia obsahu žalúdka. Takéto ašpirácie boli celkovo výnimkou.

Štúdie však boli dostatočne veľké na to, aby bolo možné odhadnúť najbežnejšie nežiaduce účinky pre dieťa, napríklad ťažkosti s dýchaním. Medzi anestetickými metódami neboli významné rozdiely.

Ženy, ktoré boli operované v celkovej anestézii, stratili v priemere o 100 mililitrov viac krvi. To však nemalo za následok žiadne väčšie zdravotné problémy. Napríklad počet žien, ktoré potrebovali po zákroku transfúziu krvi, bol porovnateľný. Na druhej strane bolo pravdepodobnejšie, že ženy po čiastočnej anestézii pocítili nevoľnosť a zvracanie.

Počas zákroku v lokálnej anestézii môže žena občas zažiť mierne nepohodlie alebo dokonca bolesť, pretože na rozdiel od celkovej anestézie je stále pri vedomí. Potom vám môže anesteziológ podať aj tlmiaci bolesť alebo sedatívum.

Jednotlivé štúdie skúmali, či sa po operácii vyskytla bolesť. Preto ženy vyžadovali liečbu bolesti skôr po operácii v celkovej anestézii ako po regionálnej anestézii. Dôvodom je, že narkotiká používané v celkovej anestézii strácajú účinnosť rýchlejšie ako epidurália.

nafúknuť

Afolabi BB, Lesi FE. Regionálna versus celková anestézia pre cisársky rez. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD004350.