Cisársky rez »Postup pre plánovaný cisársky rez

V posledných desaťročiach sa počet vykonaných cisárskych rezov výrazne zvýšil. V Rakúsku sa týmto spôsobom narodilo každé piate dieťa v roku 2001 a v roku 2017 to bolo každé tretie dieťa.

Kedy je však skutočne potrebný cisársky rez? Ako funguje cisársky rez? Na čo si potom dať pozor a ako stále funguje spojenie, dôležitý vzťah medzi matkou a dieťaťom. A vlastne ďalšie dieťa sa musí takto narodiť opäť po cisárskom reze?

prehľad

Cisársky rez: požadovaný alebo nevyhnutný?

Zatiaľ čo krajiny ako Fínsko, Island a Nórsko majú cisársky rez medzi 15 až 20%, v Taliansku sa 38% všetkých detí narodí chirurgicky. Rakúsko je takmer 30% nad priemerom EÚ, ktorý predstavuje 26%.

Miera cisárskych rezov u starších žien je vyššia ako u mladších žien. Napríklad 4 z 10 žien vo veku 40 až 44 rokov majú cisársky rez, zatiaľ čo iba 2 z 10 20-ročných rodia svoje dieťa chirurgicky.

Pre nemocnicu je plánovaný cisársky rez ľahšie zvládnuteľný z organizačného hľadiska, pretože je možné naplánovať personálne úsilie.

Čo si vyžaduje pôrod cisárskym rezom?

Bočná poloha nenarodeného dieťaťa.
Placenta previa, teda placenta, leží priamo pred krkom maternice a znemožňuje prirodzený pôrod.
Ochorenia alebo deformácie u dieťaťa, napríklad srdcové chyby.
Rozdiely medzi veľkosťou dieťaťa a panvou matky.
Vážne choroby matky.
Predčasné pôrody.
Hroziaci nedostatok kyslíka u dieťaťa.
Matka má záchvat spôsobený otravou tehotenstvom (gestóza).
Ženy so zrakovým postihnutím mínus 10 dioptrií by nemali silno tlačiť kvôli riziku odlúčenia sietnice.
Viacpočetné pôrody.

Nasledujúce indikácie majú tendenciu mať cisársky rez:

V prípade dvojčiat, aj keď by zvyčajne bol možný prirodzený pôrod, pokiaľ sú obe deti obrátené naruby.
Rovnako mnoho matiek nad 35 rokov, ktoré otehotneli až po niekoľkých pokusoch o umelé oplodnenie, nechce riskovať. Trasa cisárskeho rezu sa často javí ako bezpečnejšia.
Vo väčšine nemocníc je však cisársky rez plánovaný aj v prípade, ak má dieťa bijúce nohavice. V takom prípade by sa najskôr narodilo dno alebo chodidlá, potom telo a hlava. Tu je riziko pre dieťa o niečo väčšie ako pri normálnom pôrode.
Po vysokej perineálnej slze s poranením zvierača (tu, ak dôjde k novému zraneniu, sa zvyšuje riziko trvalej fekálnej inkontinencie u matky).
Niekedy je prekvapivo nevyhnutný cisársky rez, napríklad preto, že sa pôrodný proces zastaví. Príčiny môžu byť:
- Slabosť pri pôrode, ktorú nemožno napraviť ani pomocou liekov,
- ak sa hlavička dieťaťa počas pôrodu nenastaví správne (napr. takzvaní pozorovatelia hviezd, t. j. keď sa hlavička dieťaťa pozerá dole, ale tvár je otočená dopredu).

Priebeh cisárskeho rezu

Zvyčajne sa to koná 1 až 2 týždne pred plánovaným termínom pôrodu, aby sa ešte nezačali kontrakcie. V prípade predčasného odlúčenia placenty alebo infekcie plodovej vody v dôsledku predčasného prasknutia močového mechúra musí byť dieťa donosené skôr.

Pri samotnom cisárskom reze by mala byť matka triezva, väčšina operácií sa koná ráno. Cisársky rez nie je ani zďaleka taký dlhý ako vaginálny pôrod. Lokálna anestézia sa používa v 90% všetkých prípadov, aby matka mohla ihneď po zákroku držať a dojčiť svoje dieťa. Aplikácia anestetika trvá asi 10 minút a účinok trvá 2 až 3 hodiny. Približne 10 centimetrov dlhý rez sa urobí tesne nad lonovou kosťou. O niekoľko minút neskôr sa už dieťa narodilo. Potom sa odstráni placenta a jednotlivé vrstvy sa opäť zošijú. Celkovo procedúra trvá 20 až 30 minút.

Ak je počas pôrodu nevyhnutný urgentný cisársky rez, napríklad z dôvodu podozrenia na prasknutie maternice, zmeny srdcového rytmu alebo prolapsu pupočnej šnúry atď., Môže byť dieťa vyzvednuté v celkovej anestézii vo veľmi krátkom čase.

Po cisárskom reze

Ihneď po cisárskom reze zostáva matka na pôrodnej sále rovnako ako pri bežnom pôrode 2 až 3 hodiny. Ak je v poriadku, môže svoje dieťa objať. Ak stále bojuje s následkami celkovej anestézie (urgentný cisársky rez), bude otec držať dieťa v náručí, kým sa matka nezotaví. Matka môže deň po pôrode opäť vstať. Matky potrebujú obzvlášť dobrú starostlivosť počas prvých 24 hodín po cisárskom reze, pretože sa nemôžu plne starať o svoje dieťa. Prvých pár týždňov po pôrode sa treba vyhnúť zdvíhaniu ťažkých vecí, aby sa jazva mohla dobre hojiť. Bolesť spôsobená operáciou zvyčajne ustúpi niekoľko dní po pôrode, alebo je čoraz slabšia. Existujú lieky, ktoré vám môžu pomôcť ich tolerovať, a ktoré pri dojčení nie sú problémom.

Výhody a nevýhody cisárskeho rezu

Vaginálny pôrod so silnými kontrakciami znamená pre dieťa obrovský stres. Na druhej strane kontrakcie a stresové hormóny pomáhajú ľahšie prepínať obeh a rozkladať pľúca, meniť srdcové prúdy a vytláčať plodovú vodu z pľúc. U detí cisárskym rezom bolo dlho podozrenie na poruchy prispôsobenia, pretože sa narodili nepodpísané a bez podpory stresových hormónov. Z krátkodobého hľadiska trpia deti cisárskym rezom častejšie problémami s dýchaním.

Štúdie tiež ukazujú, že po vaginálnom narodení dostávajú deti určitý druh „očkovania“ prostredníctvom kontaktu s bakteriálnymi kmeňmi matky, ktoré ich chránia pred určitými infekciami.

Pokiaľ ide o spájanie, puto medzi dieťaťom a rodičom, existuje malý rozdiel. Väčšina nemocníc dbá na to, aby sa deti cisárskym rezom dostali rodičom po narodení čo najrýchlejšie do náručia. Ak matky ešte nie sú pripravené kvôli anestézii, môžu otcovia zakročiť prvých pár minút a hodín.

Zaťaženie panvového dna a bolesť pri pôrode sa často uvádzajú ako dôvody, ktoré hovoria proti prirodzenému pôrodu. Panvové dno je v skutočnosti už počas tehotenstva podrobené záťažovému testu a pri cisárskych rezoch sú bolesti rany a odpočinok v posteli po operácii o to závažnejšie. Riziko embólie alebo trombózy je ale desaťkrát vyššie ako pri vaginálnom pôrode.

Narodenie po cisarskom reze

To, že žena mala raz cisársky rez, ešte neznamená, že ďalšie dieťa bude prinesené chirurgicky. Dve z troch matiek potom rodia konvenčne. Riziko, že sa jazva počas ďalšieho pôrodu pretrhne pôrodom, je veľmi nízke.

Nasledujúce faktory naznačujú, že je možný normálny pôrod.