Cisársky rez zvyšuje riziko obezity u detí

Streda 7. septembra 2016

Boston - Deti narodené cisárskym rezom sú s väčšou pravdepodobnosťou obézne v detstve a dospievaní. Toto je výsledok prospektívnej observačnej štúdie v JAMA Pediatrics (2016; doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.23858). Vysvetlením by mohol byť nedostatok vplyvu vaginálneho pôrodu na črevnú flóru dieťaťa.

zvyšuje

Ľudia sa rodia bez choroboplodných zárodkov. Krátko po narodení je pokožka a sliznice, najmä črevá, kolonizované baktériami a inými mikroorganizmami. Predchádzajúce štúdie ukázali, že cisársky rez narušuje tento prirodzený vývoj: črevo obsahuje menej bifidobaktérií a viac stafylokokov.

Rozmanitosť črevnej flóry je menšia. Podľa teórie by to mohlo zvýšiť absorpciu živín z čreva. Možným dôsledkom je neskôr nadváha alebo obezita. Táto súvislosť už bola skúmaná v (najmenej) desiatich štúdiách, vrátane štúdie LISA-Plus z Nemecka (J. Pediatr. 2014; 164: 1068-1073).

Ďalším potvrdením je hodnotenie štúdie „Growing Up Today Study“ (GUTS). Toto je rozsiahla prospektívna štúdia na 22 068 deťoch z 15 271 žien, ktoré v priebehu rokov poskytovali informácie v dotazníkoch o mnohých vlastnostiach, ktoré prichádzajú do úvahy ako konkurenčné rizikové faktory. Patria sem napríklad váha matky pred tehotenstvom alebo dĺžka dojčenia po pôrode, čo v iných štúdiách tiež ovplyvnilo riziko obezity dieťaťa.

Podľa Jorgeho Chavarra z Harvardu T.H. Škola verejného zdravotníctva Chan v Bostone, veľkosť a rozsah GUTS, je najlepšie položená na zodpovedanie otázky vplyvu pôrodu na riziko obezity. Teraz predložené výsledky potvrdzujú predchádzajúce štúdie a dve metaanalýzy, ktoré stanovili zvýšenie rizika obezity o 22 percent.

Chavarro prichádza s mierou rizika 1,30, ktorá klesne na 1,15 po zohľadnení ďalších možných spúšťačov. Riziko by preto bolo o niečo nižšie, ako sa pôvodne predpokladalo, ale - ak 95-percentný interval spoľahlivosti 1,06 až 1,26 nie je zavádzajúci - bolo by to skutočné. Zdá sa, že sa to časom zmenšuje: u detí vo veku od 9 do 12 rokov sa riziko zvýšilo o 23 percent. Vo vekovej skupine od 13 do 18 rokov je zvýšená o 16 percent a vo vekovej skupine od 19 do 28 rokov o 10 percent. Jedným z možných vysvetlení by bolo, že mikrobiómy sa v priebehu života upravujú.