Citlivosť na pšenicu v centre pozornosti - Dr.
Tu pravidelne nájdete nové články Dr. Rainer Wild Foundation o aktuálnych témach a udalostiach.
Kategórie
Dialóg o vede
Najnovšie poznatky o sťažnostiach spojených s pšenicou a základných chorobách v rámci prednášky profesora Dr. DR. Detlef Schuppan na dialógu o prírodných vedách 19. apríla 2018 v Heidelbergu.
Rastúci predaj v priemysle bezlepkových výrobkov naznačuje, že s chorobami spojenými s pšenicou nemôže súvisieť iba celiakia. Konkrétne pomenované, existujú tri centrálne citlivosti na pšenicu, ktoré súvisia so zápalovými reakciami čreva alebo inými príznakmi: celiakia, alergia na pšenicu a citlivosť na ATI (inhibítory amylázy trypsínu).
Prvé správy o pestovaní pšenice pochádzajú z východného Turecka pred jedenástimi tisíckami rokov. Základné potraviny boli do stredoeurópskej stravy zavedené iba pred asi sedemtisíc rokmi, a preto ich možno klasifikovať ako veľmi mladé jedlo, najmä pre naše gény. V súčasnosti sa väčšina pšenice pestuje v krajinách Európskej únie, v Číne a Indii. Pretože pestovanie a spotreba v krajinách, kde spotreba pšenice ešte stále nie je bežnou praxou, neustále rastie, pšenica je jednou z hlavných základných potravín na celom svete. Z toho tiež vyplýva široká škála presne definovaných chorôb spojených s pšenicou, ktoré podľa odhadov postihujú asi 15% populácie.
Celiakia je imunitná reakcia na gluténové peptidy z pšenice a iných zŕn, ako sú špalda, raž a jačmeň, s prevalenciou 0,9% až 2,5% v populácii. Poškodenie sliznice tenkého čreva spôsobené agresívnou reakciou pomocnej bunky T typu 1 vedie k atrofii klkov a hyperplázii krypty. Výsledkom je, že pacienti trpia silnými hnačkami, malabsorpčnými príznakmi alebo atypickými príznakmi, ako sú migrény. Ak sa celiakia nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám vo forme zhubných nádorov, najmä tenkého čreva, a autoimunity.
Celiakia nie je v súčasnosti liečiteľná. Liečba tejto intolerancie spočíva v prísne bezlepkovej diéte. Dodržiavanie tejto diéty v každodennom živote sa ukazuje ako veľmi ťažké z dôvodu reakcie na minimálne množstvá lepku a pre postihnutých často predstavuje veľkú spoločenskú záťaž. V niektorých prípadoch sa preto na podporu odporúča sprievodná lieková terapia.
Farmaceutický priemysel uplatňuje niekoľko prístupov k takejto doplnkovej liečbe. Výskumná skupina okolo profesora Schuppana v súčasnosti testuje typ inhibítora v štúdii, ktorá inhibuje aktiváciu gluténu v čreve za vzniku imunogénneho gluténu, a tým zabraňuje imunitnej reakcii.
Druhou z sťažností v trojici citlivostí na pšenicu je alergia na pšenicu. U detí k tomu zvyčajne dochádza ako IgE-pozitívna okamžitá reakcia po kontakte s alergénom. IgE pozitívne reakcie sú klasické alergie v zmysle tvorby protilátok proti príslušnému alergénu. Dospelí jedinci sú často IgE negatívni a dajú sa pozorovať oneskorené reakcie po kontakte s pšenicou. Postihnutým sa čoraz častejšie diagnostikuje syndróm dráždivého čreva a zápalové reakcie v čreve vyvolané alergiou je možné určiť iba pomocou endoskopie. Príznaky sa však často zlepšia po vylúčení pšenice z potravy.
Treťou zo sťažností spojených s pšenicou, ktoré nemožno klasifikovať ako celiakiu alebo alergiu na pšenicu, je takzvaná ATI citlivosť. V takom prípade postihnutí trpia príznakmi, ktoré možno jednoznačne pripísať konzumácii pšenice, zatiaľ čo výsledky intestinálnej biopsie zostávajú bez zjavných nálezov. Príčinou sťažností je aktivácia vrodenej imunity vrátane makrofágov a dendritických buniek. Látky, ktoré vedú k tejto aktivácii, sa nezaraďujú do triedy gluténových peptidov, ale do skupiny inhibítorov trypsínu pšeničnej amylázy, ktoré majú funkciu v obilnom zrne. Majú dozrievanie klíčkov a sú dobré tak, aby sa nerozložili enzýmami čreva. V reakcii na túto aktiváciu sa uvoľňujú cytokíny, chemokíny a ďalšie zápalové mediátory, ktoré sú zodpovedné za ďalšiu kaskádu príznakov.
Príznaky sú menej lokalizované v čreve. Autoimunitné a metabolické choroby, ktoré môžu byť spojené s individuálnou konzumáciou pšenice, sa zhoršujú častejšie. Zároveň majú potraviny s vysokým obsahom lepku často vysokú aktivitu ATI. Diéta so zníženým obsahom ATI môže znížiť zodpovedajúce príznaky.
Toto zastúpenie chorôb spojených s pšenicou by nemalo viesť k zásadnej démonizácii pšenice. Je oveľa dôležitejšie v budúcnosti zaviesť diagnostické postupy, ktoré umožnia jasné a diferencované diagnózy v oblasti citlivosti na pšenicu.
Zdroj: Prednáška profesora Schuppana v dialógu o biologických vedách 19. apríla 2018 v Heidelbergu.
Ďalšie informácie nájdete na:
Schuppan & Gisbert-Schuppan (2018). Denný chlieb: chorý z pšenice, lepku a ATI. Springer Science, Berlín