Citlivosť pšenice Keď chlieb spôsobuje ťažkosti PZ - Pharmazeutische Zeitung
Nicole Schuster/Každý, kto má ťažkosti po konzumácii výrobkov obsahujúcich obilniny, môže trpieť známymi chorobami celiakie a alergiou na pšenicu, rovnako ako môže byť citlivý na pšenicu. Postihnutí by mali upraviť stravu, ale vo väčšine prípadov sa nemusia dôsledne vzdávať všetkých výrobkov obsahujúcich obilie.
Medzi intoleranciami obilnín je citlivosť na pšenicu stále málo preskúmaným ochorením. Odhaduje sa, že určitou formou tejto poruchy trpí asi 5 až 7 percent a podľa niektorých štúdií až štvrtina populácie. Častejšie sú postihnuté ženy ako muži a môžu tiež ochorieť deti.
V posledných rokoch sa zvýšil počet ľudí, ktorí nedokážu tolerovať chlieb, pizzu alebo cestoviny. Je otázne, či ide o skutočné zvýšenie alebo zvýšenie povedomia. Vedci diskutujú o zvyšujúcom sa veku ľudí, genetických faktoroch, západnom spôsobe života a alergénnych látkach a látkach, ktoré zvyšujú citlivosť ako rizikový faktor, a možných príčinách zvýšenia počtu pozorovaných prípadov.
"width =" 270 "height =" 215 "/>
Zrná a chlieb sú základnými potravinami, ale čoraz viac ľudí na ne reaguje sťažnosťami, ako sú bolesti žalúdka, hnačky alebo plynatosť. Príčinou môže byť citlivosť na pšenicu.
Foto: Fotolia/Grecaud Paul
Príznaky sú podobné ako pri celiakii alebo alergii na pšenicu. Po konzumácii obilných výrobkov sa pacienti sťažujú na bolesti brucha, plyn a často hnačky. "Príznaky sa nemusia týkať iba brucha." Môžu sa vyskytnúť aj príznaky ako bolesť hlavy, neuropatia, letargia, porucha pozornosti alebo svalové ťažkosti, “hovorí profesor Dr. Detlef Schuppan, špecialista na vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu a prednosta celiatickej ambulancie vo Fakultnej nemocnici v Mohuči v rozhovore s Pharmazeutische Zeitung.
Podozrenie na lepok
Keď bola porucha objavená v polovici 80. rokov, lekári predpokladali spojenie s lepivým proteínom glutén a hovorili o citlivosti na lepok. Lepok je zmes rôznych štruktúrne podobných zásobných proteínov, ako je gliadín a glutenín, ktorá sa vyskytuje najmä v pšenici, raži a jačmeni, ale aj v starších zrnách, ako sú špalda, einkorn a emmer. Bielkovinová zmes dostala názov lepok, pretože vďaka nej je cesto počas pečenia vláčne. „Pretože teraz vieme, že lepok pravdepodobne nie je hlavným spúšťačom príznakov citlivosti na lepok, dávame prednosť pojmu citlivosť na pšenicu,“ vysvetľuje Schuppan.
Výskum naznačuje, že pri vývoji citlivosti na pšenicu hrajú hlavnú úlohu inhibítory alfa-amylázy trypsínu (ATI), známe ako prírodné repelenty hmyzu. Vyskytujú sa častejšie vo vysoko výkonnej pšenici, aby sa dosiahli vyššie úrody. ATI nepatria k lepku, patria do samostatnej triedy bielkovín - druhej najbežnejšej v obilninách. Zvýšenie ATI v našej strave by mohlo súvisieť s rastúcou frekvenciou citlivosti na pšenicu. Lekári musia odlíšiť toto zápalové ochorenie od rôznych ďalších chorôb vrátane syndrómu dráždivého čreva a intolerancie na fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy nazývané FODMAP. FODMAP ako sorbitol, fruktóza a galaktóza spôsobujú príznaky ako plynatosť alebo hnačky, ale sú neškodné.
"width =" 298 "height =" 195 "/>
Alergiu na pšenicu možno rozpoznať v teste na vpich, ale nie na citlivosť.
Viac ako efekt nocebo
Podobnosti s celiakiou a alergiou na pšenicu znamenajú, že ochorenia sú zmätené a až donedávna často neboli jasne oddelené. Príčinné mechanizmy sa však značne líšia. Celiakia sa vyskytuje, keď sa špecifický imunitný systém otočí proti bunkám v tele. Postihnutí tvoria autoprotilátky proti endogénnemu enzýmu, ktorý mení proteín obsiahnutý v lepku takým spôsobom, že spôsobuje zápalovú reakciu v črevnej sliznici. Dochádza k strate klkov tenkého čreva a k trvalému poškodeniu sliznice tenkého čreva. Alergia na pšenicu je nadmerná reakcia imunitného systému na pšeničné proteíny, ako je pšeničný albumín, globulín a lepok. Okrem iného vedie k bolestiam brucha. Imunitný systém nie je namierený proti bunkám tela ako pri celiakii, ani neničí črevnú sliznicu.
Pri citlivosti na pšenicu nie je základom príznakov ani alergický, ani deštruktívny autoimunitný proces. Výskum naznačuje, že ide o reakciu od vrodeného imunitného systému. „ATI z pšenice aktivujú vrodený imunitný systém, ktorý zahŕňa makrofágy, monocyty a dendritické bunky, a môžu tak urýchliť už spustené zápaly a autoimunitné ochorenia. To môže pravdepodobne podporiť zápalové reakcie kdekoľvek v tele, “hovorí Schuppan. Odborník uvádza ako príklady zápalové ochorenie čriev, cukrovku a roztrúsenú sklerózu.
Inhibítory trypsínu alfa-amylázy (ATI) sú skupinou bielkovín nachádzajúcich sa v pšenici a príbuzných zrnách, ktoré pôsobia ako prírodné obranné látky proti chorobám a parazitom. Blokujú škrob odbúravajúci enzým amylázu a bielkovinu odbúravajúci trypsín. Chovom obzvlášť odolných druhov pšenice sa obsah ATI v pšenici prudko zvýšil. ATI aktivujú vrodený imunitný systém prostredníctvom mýtneho receptora 4 (TLR4) a vyvolávajú zápal. Podľa nových zistení sú to tiež silné alergény, ktoré môžu vyvolať alergiu na pšenicu.
Diagnóza vylúčenia
Diagnóza citlivosti na pšenicu bola doteraz diagnózou vylúčenia. Nie sú známe žiadne krvné markery, ktoré by sa dali použiť na potvrdenie. Diagnóza sa stanoví, ak sa vyskytnú príznaky podobné príznakom celiakie alebo alergie na pšenicu, ale pacient zjavne netrpí žiadnou z týchto chorôb. To je prípad, keď sa v krvi nenachádzajú protilátky charakteristické pre celiakiu ani sérový IgE špecifický pre pšenicu. Podľa Schuppana ťažkosti s diagnostikou spôsobujú, že mnoho pacientov s chronickými zápalovými ochoreniami ešte nevie o svojej citlivosti na pšenicu. Štúdie preukázali, že musíme myslieť ešte ďalej. Existujú náznaky, že sa zdá byť možná súvislosť medzi citlivosťou na pšenicu a psychiatrickými chorobami, ako je autizmus alebo schizofrénia.
Mnoho neistôt okolo stále mladého klinického obrazu vedie kritikov k pochybnostiam, či vôbec existuje citlivosť. Považujú za možné, že účinok nocebo môže pochádzať z potravín obsahujúcich pšenicu, že pacienti si iba v obave pred možnými škodlivými účinkami lepku predstavujú určité príznaky a že citlivosť iba existuje. DR. Stephanie Baas z Nemeckej celiakálnej spoločnosti (DZG) pre PZ povedala: „Štúdie medzitým potvrdili, že existuje citlivosť na pšenicu.“ Je však potrebné položiť otázku, či každý pacient, ktorý trpí príslušnými príznakmi, skutočne citlivo reaguje na pšenicu. Pri celiakii nedochádza pri citlivosti na pšenicu k degradácii črevných klkov s vážnymi následkami a doteraz zistené zápalové zmeny sú dosť nenápadné. Pozorovania však ukazujú, že pacienti na diéte chudej na pšenicu alebo bez pšenice rýchlo pocítia úľavu.
"width =" 230 "height =" 155 "/>
Vysokoúčinná pšenica je obzvlášť odolná voči škodcom. Má vysoký podiel prírodných insekticídov.
Foto: Fotolia/Pavel Timofeev
Pretože škodlivé ATI sa vyskytujú iba v obilninách obsahujúcich lepok, mali by tí, ktorých sa to týka, testovane znížiť príjem týchto potravín. Ak sa však chcete držať absolútne bezlepkovej diéty, okrem redukovaného jedálneho lístka narazíte aj na výzvy. Musia sa deklarovať prísady obsahujúce pšenicu, ale nie je potrebné, aby výrobcovia uvádzali aj to, či môžu obsahovať stopy, ako je to napríklad v prípade gumových medveďov. Schuppan tu však uvádza všetko: „Úplné vylúčenie pšenice z potravy, ako je to pri celiakii, nie je pre citlivosť pšenice potrebné, pretože tento mechanizmus poznáme prostredníctvom vrodenej imunitnej reakcie. Malo by stačiť vyhnúť sa veľkým zdrojom lepku, ako sú chlieb, pizza a cestoviny. “
Spotreba povolená s mierou
Zmena stravovania má v každom prípade zmysel iba vtedy, ak sa v jednotlivých prípadoch preukázali jej výhody. Zdraví ľudia nemajú úžitok z zdržania sa lepku. „Neexistujú dostatočné dôkazy o tom, že strava s nízkym obsahom pšenice alebo dokonca bez pšenice je prospešná pre zdravých ľudí alebo že pšenica a potraviny obsahujúce pšenicu sú pre ne škodlivé,“ vysvetľuje Baas. /
Neznášanlivosť pšenice
Existujú tri typy intolerancie pšenice:
Celiakia: Autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje asi 1 percento populácie. Imunitný systém je zameraný proti telu vlastnej enzýmovej tkanivovej transglutamináze, ktorá sa podieľa na metabolizme lepku, čo v konečnom dôsledku vedie k tvorbe protilátok proti lepku a zápalu črevných klkov pri konzumácii potravín obsahujúcich lepok. Postihnutí ľudia sa musia prísne vyhýbať lepku. Diagnóza sa stanoví detekciou protilátok a potvrdí sa endoskopickou biopsiou.
Alergia na pšenicu: Postihnutých je asi jeden z 1000 ľudí v Nemecku. Pacienti majú alergickú reakciu na neškodné zložky pšenice, ako je albumín, globulín alebo lepok. Ako potravinová alergia môže pri vdýchnutí múčneho prachu na astmu a ekzém viesť k príznakom, ako sú gastrointestinálne ťažkosti a inhalačná alergia. Dá sa to dokázať prick testami a IgE protilátkami.
Citlivosť pšenice: Patológia ešte nie je úplne pochopená. Vrodený imunitný systém je pravdepodobne aktivovaný inhibítormi alfa-amylázy-trypsínu obsiahnutými v pšenici. V črevách sa vyskytujú mierne zápalové reakcie, ktoré môžu viesť k bolestiam brucha, plynatosti, hnačkám a nešpecifickým príznakom, ako je únava. Diagnóza je diagnózou vylúčenia a je stanovená na základe príznakov a absencie markerov na celiakiu a alergiu na pšenicu.
- K prehľadu medicína.