Clubfoot príčiny, problémy, možnosti liečby - NetDoktor

DR. med. Julia Schwarz je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

clubfoot

The Klobúk (Pes equinovarus) je vychýlenie chodidla. Podrážky nôh vyzerajú dovnútra. Vychýlenie je spôsobené nedostatočne funkčnými svalmi nôh a lýtok. Väčšinou ide o vrodené poškodenie. Chlapci sú postihnutí dvakrát častejšie ako dievčatá. Dobré výsledky možno dosiahnuť okamžitou liečbou po narodení. Prečítajte si viac informácií o chodidle tu.

Clubfoot: Popis

Kôra je nesprávna poloha chodidla spôsobená nedostatočnou silou svalov. Chodidlo je vytočené dovnútra (poloha v supinácii). Vďaka tomu chodidlá chodidiel smerujú dovnútra/hore a svaly dolných končatín sa deformujú.

Tento klinický obraz je väčšinou vrodený. Ak sa určité svalové skupiny u dieťaťa nemôžu počas tehotenstva úplne rozvinúť, vyvinie sa chodidlo. Detské nožičky sú stále veľmi pružné a pružné, a preto existuje veľká šanca na zotavenie, ak sa liečia okamžite.

V niektorých prípadoch je päsťou spôsobená aj nervová chyba (napríklad po úraze). Nervová inervácia svalov mohla byť prerušená a potom chýba. Čím dlhšie svaly nie sú využívané, tým viac ustupujú a môže to mať za následok špičku chodidla.

U chodidla sa môžu vyskytnúť rôzne vychýlenia chodidla:

Vychýlenie chodidla

Kosáčikova noha (Pes adductus alebo sa tiež nazýva splayfoot): Viac sa o tom dočítate v článku kosáčikovská noha.

Equinus (Pes equinus): Viac sa o tom dočítate v článku Equinus.

Oblúková noha (Pes cavus): Viac o tomto si prečítajte v článku dutá noha.

Pes varus (ohnutie chodidla dovnútra členku)

Krídla: Príznaky

Príznaky sú zreteľne viditeľné u vrodených aj získaných nôh. Dotknutá osoba chodí po vonkajšom okraji chodidla alebo v obzvlášť závažných prípadoch dokonca po chrbát chodidla (pokiaľ je to možné). Môže byť ovplyvnená jedna alebo obe nohy. Obuv má zvyčajne štyri rôzne vlastnosti:

  • Kostné malformácie (väčšinou postihujúce pätnú kosť)
  • Nesprávne zarovnanie alebo vykĺbenie kĺbov (často je postihnutý členok)
  • Oslabené alebo skrátené svaly (napríklad lýtkové svaly)
  • Obmedzenia v kapsulovo-väzivovom aparáte (keď sú šľachy alebo väzy skrátené alebo poškodené)

Typické je tiež takzvané „lýtko“, ktoré je spôsobené zakrivením lýtkových svalov a skrátením achilovej šľachy. Pre úspech liečby je dôležité, aby sa príznaky liečili čo najrýchlejšie.

Kôra: príčiny a rizikové faktory

Rozlišuje sa medzi vrodeným a získaným chodidlom. Teraz existuje niekoľko vysvetlení pre získanú päsť. Pre vrodený variant však stále neexistuje všeobecne použiteľné vysvetlenie.

Vrodená noha: príčiny

  • Kôra sa môže vyskytnúť, keď nenarodené dieťa leží tak skrútené v maternici, že je obmedzený rast nôh.
  • Možnou príčinou je aj dlhodobý nedostatok plodovej vody.
  • Poškodenie mozgu v ranom detstve z dôvodu nedostatku kyslíka môže viesť k deformáciám, ako je napríklad chodidlo.

Získané chodidlo: príčiny

  • Neurologické choroby, pri ktorých je narušený prísun svalov.
  • Poliomyelitída často viedla k vzniku chodidiel v 50. rokoch, ale dnes už nie je taká častá vďaka zavedeniu očkovania.
  • Vrodený „otvorený chrbát“ (porucha neurálnej trubice) môže viesť k nesprávnemu zásobeniu svalov dolných končatín, a tým k vzniku chodidla.
  • Zranenia, ktoré prerezávajú nervy dolných končatín, spôsobujú nedostatočné zásobenie svalov. To spôsobí, že sa svaly zmenšia a vyvinie sa palica.
  • Porucha obehu tepny lýtkového svalu (arteria tibialis posterior) vedie tiež k nedostatočnému prísunu svalu, a teda možno aj k hrčke.

Clubfoot: vyšetrenia a diagnostika

Palicu je možné zvyčajne vidieť voľným okom. Na zabezpečenie vizuálnej diagnózy lekár často robí jednu Röntgenový obraz. To umožňuje presnejšiu identifikáciu rozsahu malformácie.

V poslednej dobe Ultrazvukové vyšetrenie sa čoraz viac využíva v diagnostike chodidiel. Je to rýchly a lacný spôsob, ako preukázať prísun svalovej oblasti.

Ďalšou metódou vyšetrovania je dynamické meranie tlaku v chodidle (Pedografia). Tlakové zaťaženie chodidla sa meria pri stabilnom státí. Táto metóda sa používa aj pri výrobe ortopedickej obuvi.

Aby sme sa dostali k úplným príčinám vzniku ochorenia nožičiek, je v každom prípade potrebné vykonať rozsiahlu diagnostiku, pretože príčina je tiež indikatívna pre liečbu.

Klubová noha: Liečba

Vrodená päsť

U vrodených nôh by mala liečba začať okamžite po narodení. Telo je po pôrode stále veľmi pružné, aby bolo možné dosiahnuť najlepšie výsledky. Pred použitím palice je však k dispozícii množstvo menej invazívnych (konzervatívnych) možností liečby.

Z jedného majú najväčší úžitok novorodenci Terapia sadrou alebo z tejpovania. Deti nosia sádrový odliatok dlhší čas, vďaka čomu dostanú chodidlá do správnej polohy. Toto opatrenie sa môže rodičom zdať desivejšie, ako je v skutočnosti. Chrupavka a kostné tkanivo sú stále veľmi pružné a dieťa zvyčajne nepociťuje žiadne bolesti. Polstrované obsadenie by sa malo meniť a opakovať každých pár dní, pretože tento proces sa uskutočňuje postupne.

Na Tejpovanie Najskôr sa kĺby mobilizujú každý deň pomocou fyzioterapie. Potom sa postihnutá noha zafixuje pomocou špeciálnych lepiacich pások. Takto dosiahnuté opravy sa musia potom zachovať. Počas fázy rastu sa musia nosiť aj špeciálne dlahy, ortopedické topánky alebo vložky. Dôležité sú aj pravidelné kontroly.

Niekedy toto neinvazívne ošetrenie nôh nemá požadované účinky, alebo sa nôh časom opakuje. V týchto prípadoch je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu na predĺženie Achillovej šľachy. Medzitým však operáciu potrebuje iba desať až 15 percent konzervatívne liečených detí.

Získané chodidlo

V prípade získaného chodidla je konzervatívna terapia zriedka úspešná. Špeciálne vyrobené dlahy alebo topánky môžu stále pomôcť pri nervových príčinách. Čím výraznejšia je však pätka, tým skôr chirurgický zákrok byť považovaný.

V závislosti od závažnosti a závažnosti sa používajú rôzne chirurgické techniky. Pri všetkých procedúrach je sprievodná fyzioterapia veľmi užitočná na to, aby ste konečne vylúčili palicu. Pomáha napínať svaly a udržiavať správne držanie tela.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

  • Externý fixátor
  • sadrový odliatok
  • Ortopedické vložky
  • Ortopedické topánky
  • Osteosyntéza
  • Osteotómia

Paty: priebeh ochorenia a prognóza

Ak nie je pätová kosť adekvátne liečená, malformácie sa časom zhoršia. V určitom okamihu postihnutá noha stuhne a konzervatívne hojenie je potom ťažké. Okrem toho výrazný a stuhnutý chodidlo spôsobuje pri námahe bolesť. Pri okamžitej a pravidelnej liečbe je však zvyčajne možné dosiahnuť dobré výsledky.