Čo by ste mali vedieť o anestézii
Anestetiká narušujú elektrické signály v mozgu: strácame vedomie. Zákrok predstavuje riziká, ale vážne komplikácie sú extrémne zriedkavé. Obrázok: Javier Matheu/unsplash
Anestetický postup
Anestetiká narušujú elektrické signály v mozgu: strácame vedomie. Zákrok predstavuje riziká, ale vážne komplikácie sú extrémne zriedkavé.
Skokové štítky článku:
obsah
- Čo je anestézia?
- Čo sa deje v tele?
- Možno sa už nebudím?
- Prečo sú obzvlášť ohrozené pľúca?
- Môže mi poškodiť mozog?
- Môžem sa napriek anestézii prebudiť a dokonca cítiť bolesť?
- Na čo si mám dať pozor pred a po anestézii?
- Čo je anestézia?
- Čo sa deje v tele?
- Možno sa už nebudím?
- Prečo sú obzvlášť ohrozené pľúca?
- Môže mi poškodiť mozog?
- Môžem sa napriek anestézii prebudiť a dokonca cítiť bolesť?
- Na čo si mám dať pozor pred a po anestézii?
Sekcia článku: Čo je anestézia?
Čo je anestézia?
Jednotlivé časti tela v anestézii
Ak sú anestetizované iba jednotlivé časti tela, hovorí sa tomu regionálna anestézia. Na tento účel sa podávajú lokálne anestetiká, ktoré znecitlivujú nervy v postihnutej oblasti a tým tlmia bolesť. Pôvod týchto miestnych omamných látok siaha do kokaínu. V roku 1884 viedenský očný lekár Carl Koller prvýkrát vykonal bezbolestnú operáciu očí s dnes už nelegálnym liekom. Mnoho moderných drog má stále chemickú štruktúru podobnú kokaínu, ale nemá euforický alebo návykový účinok.
Existujú rôzne formy regionálnej anestézie, v závislosti od typu a cieľovej oblasti zákroku:
Rovnako ako celková anestézia, aj regionálnu anestéziu vždy vykonáva anesteziológ. Iba v prípade lokálnej anestézie, pri ktorej je povrchovo anestetizovaný iba veľmi malý priestor, nie je potrebný anesteziológ. V tomto prípade lokálne anestetikum vykonáva sám chirurg, napríklad dermatológ pri odstraňovaní krtka.
Celková anestézia vypína vedomie
V celkovej anestézii je pacient uvedený do režimu spánku: ovplyvňuje sa centrálny nervový systém a vypína sa vedomie a pocit bolesti v celom tele. Na zabezpečenie tohto stavu sa používajú rôzne lieky kontrolovaným spôsobom. Pacientovi sa pred zákrokom často podáva sedatívum. Samotná anestézia je nakoniec iniciovaná kombináciou liekov na spanie (hypnotikum), liekov proti bolesti (analgetikum) a v niektorých prípadoch prípravkov na uvoľnenie svalov (relaxanciá) a na inhibíciu autonómneho nervového systému. Tieto lieky sa injekčne podávajú do žily alebo sa u detí často pridávajú do vzduchu, ktorý dýchajú. Pacient zaspí po pol minúte až minúte a tiež prestane dýchať samostatne. Pri dlhších zásahoch sa cez priedušnicu zavedie ventilačná trubica a pacient sa umelo vetrá. Pri veľmi krátkych zásahoch je možné zabezpečiť ventiláciu prostredníctvom pleťovej masky. Ihneď po ukončení anestézie sa prietok anestetika zastaví. Po niekoľkých minútach sa pacient opäť prebudí.
Sekcia článku: Čo sa deje v tele?
Čo sa deje v tele?
Najskôr sa vypne pocit bolesti
Aby sa dosiahol ich účinok, musia sa lokálne anestetiká najskôr zaliať do membrány, to znamená do obalu nervových buniek, alebo sa cez ňu „rozpustiť“. Lokálne anestetiká preto obzvlášť rýchlo blokujú vedenie excitácie z tenkých nervov (nervy citlivé na bolesť). Hrubšie nervové vlákna (motorické nervové vlákna) sú inhibované iba pri vysokých koncentráciách liečiva. Z tohto dôvodu sa pri lokálnej anestézii vypínajú nasledujúce pocity v príslušnej oblasti tela iba jeden po druhom: bolesť> teplota> dotyk> tlak> motorika. Keď tlmiaci efekt zmizne, pocity sa vrátia v opačnom poradí. Vďaka tomu zostáva pocit bolesti vypnutý najdlhšie.
V mozgu funguje celková anestézia
Na celkovú anestéziu sa používajú prostriedky, ktoré pôsobia nielen na jednotlivé nervové šnúry, ale na celý nervový systém - vrátane mozgu. Týmto spôsobom navodzujú stav bezvedomia. V západnej medicíne bol éter (dietyléter) najbežnejšie používaným inhalačným anestetikom už v 19. storočí. Ether bol pôvodne známy ako párty droga, až kým lekári nezistili, že ľudia pod jeho vplyvom nezaznamenali žiadne zranenia. Plyn na smiech sa stal populárnejším v nasledujúcich desaťročiach, ale dnes sa zriedka používa. Štandardne sa používajú iné prchavé anestetiká, ako je sevoflurán alebo izoflurán. Bežným intravenóznym anestetikom je propofol, ktorý tiež spôsobuje mdloby.
Celkové anestetiká fungujú veľmi podobne ako lokálne anestetiká, pretože interferujú s prenosom signálov medzi nervami. Štúdia vedená neurobiológom Gernotom Suppom z University Medical Center Hamburg-Eppendorf presne ukazuje, ako sa tieto elektrické signály v mozgu menia počas anestézie: Keď sme hore, signály chaoticky bzučia naším mozgom a umožňujú tak komunikáciu medzi rôznymi oblasťami mozgu. Len čo je pacient v celkovej anestézii, elektrické signály sa stíšia - a predovšetkým sú organizovanejšie: táto mimoriadne synchrónna aktivita signálov v konečnom dôsledku bráni výmene informácií medzi jednotlivými oblasťami mozgu. Mozgová kôra - sídlo vedomia - preto stále reaguje na podnety z vonkajšieho sveta, ale nemôže ich odovzdávať ďalej. „Je to porovnateľné so správou, ktorá príde do poštovej schránky, ale uviazla tam a nemožno ju preposlať,“ hovorí Gernot Supp. To nakoniec vedie k stavu bezvedomia.
Presný mechanizmus je stále nejasný
Ako presne propofol a ďalšie celkové anestetiká narúšajú komunikáciu medzi nervovými bunkami na molekulárnej úrovni, nie je zatiaľ jednoznačne objasnené. Niekoľko štúdií však naznačuje, že rovnako ako lokálne anestetiká, činnosť iónových kanálov nervových buniek je narušená. Je pravdepodobné, že k tomu dôjde rôznymi mechanizmami, pretože anestetiká majú niekedy veľmi odlišné chemické štruktúry. Štúdia publikovaná v odbornom časopise PNAS s experimentmi na ovocných muškách ukazuje, že účinné látky inhalačných anestetík sa neviažu priamo na receptor iónového kanálu. Skôr narúšajú tvorbu proteínových zhlukov, ktoré riadia iónový kanál. To nadmerne aktivuje príslušné iónové kanály a nakoniec naruší prenos signálu medzi bunkami.
Sekcia článku: Už sa možno nebudím?