Čo by ste nikdy nemali povedať svojmu lekárovi
Ak lekári stanovia nesprávnu diagnózu alebo prehliadnu choroby, môže to mať pre pacienta fatálne následky. Za týmito nesprávnymi rozhodnutiami, do ktorých lekári spadajú, sú často emocionálne pasce. Existujú spôsoby, ako sa môžu pacienti pred tým chrániť.
Michael Peters opäť trpí bolesťami v hornej časti brucha a rozhodne sa ísť k lekárovi. Naposledy mal tieto príznaky diagnostikovaný zápal sliznice žalúdka (zápal žalúdka). Rozhovor s lekárom preto začína slovami: „Musím mať znova zápal žalúdka.“ Potom nasleduje vyšetrenie, laboratórne testy, ultrazvuk. Potom mu je predpísaných 20 miligramov pantoprazolu (ktorý pri zápale v zažívacom trakte inhibuje tvorbu žalúdočnej kyseliny) za predpokladu, že existuje podozrenie na gastritídu. Pri ďalšom vymenovaní bolesť brucha zmizla, laboratórne výsledky sú v norme vrátane ultrazvukových nálezov. Šesť mesiacov po tejto udalosti je pacientovi diagnostikovaná metastatická rakovina žalúdka. Mali by ste to pri hemokultovom teste (na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva) byť schopný diagnostikovať o pol roka skôr. Je možné, že sa v tom čase nevytvorili žiadne metastázy. Jasná chyba lekára - čomu by pacient mohol zabrániť.
Myšlienkové pasce
Tri spôsoby nesprávnej diagnózy
Mníchovská štúdia ukázala, že pätnásť percent všetkých diagnóz - v Európe aj v Amerike - predstavuje nesprávnu diagnózu. V jednoduchej angličtine: Ak pôjdem k lekárovi sedemkrát, bude ma matematicky liečiť nesprávne. „My lekári robíme skratky, keď premýšľame, najmä keď nás tlačí čas,“ hovorí profesor na Harvarde Jerome Groopman. A mozgoví vedci v štúdii zistili: Z približne 180 závažných diagnostických chýb (jedna tretina bola smrteľných), v 80 percentách prípadov hrali rozhodujúcu úlohu tri chyby ošetrujúcich lekárov:
1. Predčasná diagnóza
Lekári sú často spokojní s bližším vysvetlením bez skúmania ďalších príčin alebo overovania prvého dojmu na základe ďalších informácií. Neurológovia hovoria o kotvách - človek sa zameriava na najdôležitejšiu vlastnosť stavu vecí a iba sa na ňu sústredí. Výsledok: predčasný záver diagnózy.
2. Koncentrácia na známe
Lekári sa vo všeobecnosti orientujú na klasické príznaky choroby. Merania mozgových vĺn ukázali, že samotné uznanie významne ovplyvňuje ich rozhodnutia.
3. Slepota voči výnimke
Podľa hesla „čo neviem, to nevidím“ mnoho lekárov nedokáže dodržiavať Výskum zriedkavých chorôb, keď bežná diagnóza zodpovedá symptómom. Groopman: „Ak by sa dalo vyhnúť týmto chybám, úmrtnosť by bola oveľa nižšia.“
Pacient urážlivý
Prečo lekári potrebujú pomoc
Ako však môžete zabrániť lekárovi v nesprávnej diagnóze? „Pacienti by sa mali so mnou spojiť spôsobom, ktorý mi zabráni spadnúť do myšlienkovej pasce,“ hovorí Jerome Groopman a ponúka štyri spôsoby, ako sa tam dostať. Najprv:
Buďte osobná
Lekári sa musia vcítiť do pacienta a empatia závisí aj od sympatií. Priateľské výrazy tváre, gestá a hlasy vyvolávajú v našom partnerovi príjemné pocity: zostanete uvoľnení, cítite sa potvrdení a tiež reagujete priateľským správaním. Štúdie skúmajúce vzťah medzi sympatiami alebo antipatiou a komunikačným správaním ukazujú, že lekári liečia pacientov, ktorí sa im nepáčia, ba čo horšie, nedovoľujú im dohovoriť sa a včas sa zamerať na pohodlnú diagnózu.
Buďte otvorení
Pacient by v žiadnom prípade nemal predvídať diagnózu, pretože jeho sťažnosti pripomínajú minulé choroby. Pretože v tom okamihu sa lekár fixuje iba na túto možnosť (kotvu) a neuvažuje o alternatívach. Telo si ale vždy vymyslí niečo nové. Je to ako minca: aj keď výsledkom deviatich losovaní budú hlavy, pravdepodobnosť desiateho losovania je iba 50 percent. To isté platí pre medicínu: ak bola bodavá bolesť hlavy migréna deväťkrát, pravdepodobnosť, že desiaty záchvat bolesti je tiež migréna, je iba 50 percent.
Dramaticky popíšte svoj prípad
Vedci poslali pacientov s migrénou do 52 ambulancií praktických lekárov. Tieto ženy hlásili lekárom, že už niekoľko dní mali silné bolesti hlavy. Polovica z nich zostala pri tejto správe informovaná, druhá polovica mala obavy z rovnakej anamnézy a boli posypané vetami ako: „Strašne sa bojím“. Pretože pocity sú nákazlivé, s pacientmi s úzkosťou sa hovorilo o desať minút dlhšie a boli osemkrát častejšie odoslaní k špecialistovi ako k triezvym, pre ktorých sa lekári sústredili na zvyčajné lieky a predpísali zvyčajné lieky.
Uistite sa, že vás berú vážne
V Bostone navštívila žena za pätnásť rokov 30 lekárov. Bola čoraz viac vychudnutá. Lekári potvrdili, že mala poruchu stravovania. Predpokladali, že tajne zvracia. Nesúhlasila. Iba posledný lekár ju vzal na slovo, hľadal a našiel príčinu: žena trpela celiakiou. Bola alergická na lepok, ktorý sa nachádza v mnohých potravinách. „Tento osud ukazuje, že pacient musí dať lekárovi jasne najavo: Hovorím pravdu a chcem, aby ste ho brali vážne,“ hovorí Jerome Groopman. Jeho krédo: "Musíme len počúvať pacienta a on nám povie diagnózu. Pretože jeho anamnéza obsahuje zásadné informácie - musím si ju vypočuť, aby som pochopil, čo mu je." Problém: Štúdie ukazujú, že lekári prerušujú pacientov popisujúcich ich príznaky priemerne po 18 sekundách. Za túto krátku dobu si už lekári vytvorili názor na to, čo pacientovi chýba a ktorá terapia je indikovaná. Lekár „často nechaj ma dokončiť“ alebo „chcem, aby si ma teraz vypočul“ stačí na to, aby lekára zachránil pred omylom v uvažovaní s vážnymi následkami.
Prečo je pankreatitída často nesprávne diagnostikovaná
O Lekári predpokladajú gastritídu u 70% všetkých prípadov bolesti v hornej časti brucha. Ak bolesť vyžaruje do chrbta v tvare pásu, jedná sa väčšinou o pankreatitídu.
Prečo sa mŕtvica dá ľahko zameniť za migrénu
Pre lekárov je obzvlášť ťažké diagnostikovať mozgovú príhodu u pacientov trpiacich migrénami. Je to preto, že migrénu môžu sprevádzať neurologické príznaky, ako je hemiplegia, poruchy zraku alebo reči, ktoré môžu tiež predchádzať mozgovej príhode alebo sa môžu vyskytnúť súčasne s ňou.
Keď sa vysoký krvný tlak môže skrývať za bolesť krku
Každý, kto trpí chronickou bolesťou krku, ktorá vyžaruje dole z hlavy, by nemal byť spokojný s diagnózou „napätia“. Pretože za bolesťou môže byť nezistený vysoký krvný tlak. Krk je spojený s oblasťami mozgu nucleus tractus solitari prostredníctvom nervových ciest. Táto časť mozgu reguluje náš krvný tlak.
Keď je reuma a borelióza podobné
Pri silných bolestiach kĺbov lekári najskôr zaklepajú na reumu. Ak dôjde aj k opuchu kože, môže ísť aj o lymskú boreliózu po prisatí kliešťa.