Čo je celiakia ☝ Príznaky, príčina, diagnostika a liečba 🥇 Medicína - fitnes - diéta
Celiakia je tiež známa ako celiakia, celiakia, netropické sprue a na glutén citlivá enteropatia.
Celiakia je závažné autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u geneticky predisponovaných ľudí, u ktorých požitie lepku spôsobuje poškodenie tenkého čreva. Odhaduje sa, že na celom svete je postihnutý 1 zo 100 ľudí. Milióny ľudí nie sú diagnostikovaní a hrozia im dlhodobé zdravotné komplikácie.
Keď ľudia s celiakiou jedia lepok (bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, raži a jačmeni), ich telá vyvolávajú imunitnú odpoveď, ktorá napáda tenké črevo. Tieto útoky spôsobujú poškodenie klkov, drobných prstovitých výčnelkov, ktoré lemujú tenké črevo a podporujú vstrebávanie živín. Ak sú klky poškodené, telo nemôže správne vstrebávať živiny.
Celiakia je dedičná, čo znamená, že sa vyskytuje v rodinách. Ľudia s príbuzným prvého stupňa s celiakiou (rodič, dieťa, súrodenec) majú riziko vzniku celiakie 1:10.
Celiakia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku po tom, čo ľudia začnú jesť potraviny alebo lieky, ktoré obsahujú lepok. Ak sa celiakia nelieči, môže viesť k ďalším vážnym zdravotným problémom.
Štruktúra pracovného miesta
Dlhodobé účinky na zdravie
Ľudia s celiakiou majú 2x vyššiu pravdepodobnosť vzniku koronárnych artérií a 4x vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny tenkého čreva.
Zaťaženie celiakie v liečbe je porovnateľné s konečným štádiom ochorenia obličiek a v partnerskom vzťahu je porovnateľná starostlivosť o pacienta s rakovinou.
Neliečená celiakia môže viesť k rozvoju ďalších autoimunitných chorôb, ako je cukrovka typu I a roztrúsená skleróza (MS), ako aj k mnohým ďalším stavom vrátane dermatitis herpetiformis (svrbivá kožná vyrážka), anémie, osteoporózy, neplodnosti a spontánneho potratu a neurologických stavov, ako je epilepsia a migréna, malého vzrastu, Choroby srdca a rakovina hrubého čreva.
Diagnóza celiakie
Včasná diagnostika znižuje šance na rozvoj iného ochorenia
| 2-4 | 10,5% |
| 4-12 | 16,7% |
| 12-20 | 27% |
| Viac ako 20 rokov | 34% |
Nebezpečenstvo pri absencii diagnózy
Nediagnostikovaná alebo neliečená celiakia môže viesť k:
Dlhodobé zdravotné podmienky
- Anémia z nedostatku železa
- Skorá osteoporóza alebo osteopénia
- Neplodnosť a potrat
- Neznášanlivosť laktózy
- Nedostatok vitamínov a minerálov
- Poruchy centrálneho a periférneho nervového systému
- Pankreatická nedostatočnosť
- Črevné lymfómy a iné GI rakoviny (zhubné nádory)
- Porucha funkcie žlčníka
- Neurologické prejavy vrátane ataxie, záchvatov, demencie, migrény, neuropatie, myopatie a multifokálnej leukoencefalopatie
Iné autoimunitné ochorenia
V štúdii z roku 1999 Ventura a kol. zistili, že u ľudí s celiakiou platí, že čím je neskorší vek diagnózy, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku ďalšieho autoimunitného ochorenia.
| anémia | 12-69% |
| Autoimunitná hepatitída | 2% |
| Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy | 26% |
| Chronická únava | 2% |
| Dermatitis Herpetiformis | 25% |
| Downov syndróm | 12% |
| Glutenová ataxia | 10 - 12% |
| Idiopatická pokročilá kardiomyapatia | 5,7% |
| Juvelínová idiopatická artritída | 1,5 - 6,6% |
| Ochorenie pečene | 10% |
| Lymfocytová kolitída | 15-27% |
| Mikroskopická kolitída | 4% |
| Periférna neuropatia | 10 - 12% |
| Primárna biliárna cirhóza | 3% |
| Sjogrenov syndróm | 3% |
| Cukrovka 1. typu | 8 - 10% |
| Nevysvetliteľná neplodnosť | 12% |
2007 15. januára;
109 (2): 412-421, Biomed Res Int.
2013;
2013: 127589, Expert Rev Gastroenterol Hepatol.
2010; 4 (6): 767-780, PMC 2009;
55: 349-365; Gut 49,4 (2001): 502-505, Ravelli, Lancet;
2007, 369 (9563): 767- 78, Bai a kol.
„Praktické pokyny Svetovej organizácie pre gastroenterológiu:“
Svetová organizácia pre gastroenterológiu.
Liečba a následná starostlivosť
Celiakia je chronické autoimunitné ochorenie, čo znamená, že z nej nemôžete „vyrásť“. Liečba celiakie a neceliakálnej citlivosti na glutén/pšenicu spočíva v doživotnom dodržiavaní prísnej bezlepkovej diéty. Povolené sú iba potraviny a nápoje s obsahom lepku menej ako 20 ppm.
V súčasnosti je jedinou liečbou celiakie celoživotné dodržiavanie prísnej bezlepkovej diéty. Ľudia, ktorí žijú bezlepkovo, sa musia vyhýbať jedlám s pšenicou, ražou a jačmeňom, ako sú chlieb a pivo.
Požitie malého množstva lepku, ako napríklad omrvinky z doštičky alebo hriankovača, môže spôsobiť poškodenie tenkého čreva.
Vitamíny a doplnky výživy
Ľudia s celiakiou často majú nedostatok vlákniny, železa, vápnika, horčíka, zinku, kyseliny listovej, niacínu, riboflavínu, vitamínu B12 a vitamínu D, ako aj kalórií a bielkovín. Možný je aj nedostatok medi a vitamínu B6, ale menej častý. Doplnenie B12 a kyseliny listovej môže pomôcť ľuďom s celiakiou zotaviť sa z úzkosti a depresie spôsobenej nedostatkom vitamínov.
Pacienti však stále môžu mať nedostatok vitamínu B, pretože bezlepková diéta nemusí byť dostatočným doplnkom. To je možné vykonať s dennou, bezlepkový Opraviť multivitamín. Multivitamín by nemal prekročiť 100% dennej hodnoty (DV) vitamínov a minerálov. Ak je váš príjem nedostatočný, môže vám lekár predpísať aj vápnik a vitamín D.
Zdravie kostí
U dospelých by mal lekár v čase stanovenia diagnózy nariadiť test kostnej denzity na vyšetrenie osteopénie/osteoporózy (tenkých kostí). Test kostnej denzity je možné objednať aj pre deti a dospievajúcich, u ktorých sa vyskytla závažná malabsorpcia, predĺžené oneskorenie diagnostiky, príznaky ochorenia kostí alebo nedodržiavanie bezlepkovej diéty.
Ak máte vysoké riziko zlomenín, predpíšu vám doplnky a lieky na nápravu.
lieky
Lieky sa zvyčajne nevyžadujú, s výnimkou niektorých prípadov Dermatitis herpetiformis, kde sa na krátku dobu podávajú lieky ako dapson alebo sulfapyridín na potlačenie vyrážky. U väčšiny ľudí prísna bezlepková diéta výrazne zmierňuje príznaky dermatitis herpetiformis.
Skutočná šanca na získanie lieku, ktorý obsahuje lepok, je veľmi malá. V záujme ochrany svojho zdravia by ste však mali vylúčiť všetky riziká vyhodnotením zložiek vášho lieku.
Následné stretnutia lekára
V čase diagnózy
V čase stanovenia diagnózy by lekár mal:
3-6 mesačná návšteva
Mali by ste navštíviť svojho lekára 3 - 6 mesiacov po vašej počiatočnej diagnóze a potom každý rok, aby ste skontrolovali výživové nedostatky, napravili príznaky, ktoré sa môžu stále vyskytovať, a uistite sa, že držíte bezlepkovú diétu. Pacienti na prísne bezlepkovej diéte by mali dostať negatívny test anti-tTg IgA po 6 až 12 mesiacoch. Počas 3 - 6 mesačnej návštevy by váš lekár mal:
- Posúďte príznaky
- Ak je to uvedené, vykonajte úplnú fyzickú skúšku
- Objednajte si celiakiu (anti-DGP-IgA a Anti-tTg-IgA)
- Opakujte bežné testy, ak boli predtým abnormálne
12 mesačná návšteva
Počas vašej 12-mesačnej návštevy by vaša hladina anti-tTg IgA mala byť čo najbližšie k nule. Počas tejto návštevy by váš lekár mal:
- Posúďte príznaky
- Vykonajte brušnú fyzickú skúšku podľa pokynov
- Objednajte si celiakiu (anti-DGP-IgA a Anti-tTg-IgA)
- Opakujte rutinné testy
- Posúďte stav imunizácie proti hepatitíde B, ak bol predtým abnormálny
Ročná kontrola
Pri vašej každoročnej návšteve by váš lekár mal:
- Posúďte príznaky
- Vykonajte úplnú fyzickú skúšku
- Objednajte si celiakiu (anti-DGP-IgA a Anti-tTg-IgA)
- Opakujte rutinné testy
- Objednajte si ďalšie testy podľa klinickej indikácie
- Odporučte chrípku
- Odporučte odborníka na výživu, aby poskytoval vzdelávanie a poradenstvo podľa klinickej indikácie
- Podľa potreby odporučte psychológa, ktorý sa zaoberá psychosociálnymi aspektmi bezlepkovej liečby a zvládania chronických chorôb
- Meranie kostnej denzity opakujte po 2 - 3 rokoch, ak bolo predtým abnormálne a u dospievajúcich, ktorí nedodržiavajú bezlepkovú diétu
- U dospelých by sa mala biopsia tenkého čreva opakovať po 3 až 5 rokoch, aby sa vyhodnotila zhoda s výživou a vylúčila sa refraktérna celiakia.
Následná návšteva výživového poradcu
V čase diagnózy
V čase diagnózy by váš dietetik mal:
- Ponúkajte bezlepkové výživové poradenstvo vrátane vzdelávania o zahrnutí ovsa, krížovej kontaminácii a o tom, ako čítať štítky s potravinami, liekmi a doplnkami.
- Preskúmajte výživové potreby vrátane príjmu vápniku a vitamínu D podľa veku.
- Odporučte bezlepkový multivitamín
Návšteva 2–4 týždňov
Počas vašej dvojmesačnej návštevy by mal váš odborník na výživu:
- Posúďte príznaky a zvládanie problémov
- Urobte kontrolu stravy
6–12 mesiacov návšteva
Počas vašej 12-mesačnej návštevy by váš dietetik mal:
- Posúďte príznaky a zvládanie problémov
- Urobte kontrolu stravy
24 mesačná návšteva
Ak stále máte príznaky alebo máte problémy s bezlepkovou diétou, váš lekár vás môže odkázať na výživového lekára, ktorý vám poskytne ďalšie rady, vzdelanie a psychologickú podporu. Počas tejto návštevy by váš dietetik mal:
- Posúďte príznaky a zvládanie problémov
- Vykonajte kontrolu výživy