Čo je . Gastrointestinálna atónia?
Od Haralda Wennera
V mnohých prípadoch nie je možné jednoducho priradiť dlhotrvajúce zdravotné problémy v gastrointestinálnom trakte. Aj pri moderných vyšetrovacích metódach a laboratórnych analýzach nie sú veterinári vždy schopní okamžite vykonať účinnú diagnózu, pretože je potrebné brať do úvahy široké spektrum vplyvov na tráviaci systém.
Vedenie denníka o priebehu ochorenia, v ktorom sa zaznamenávajú nielen príznaky, vykonané vyšetrenia a diagnostiky a pod., Ale aj jednotlivé stresové situácie, zmeny stravovania, stravovacích a pitných návykov a životných podmienok, sa osvedčilo a už bolo v veľa prípadov veľmi informatívne. Táto informácia je pre veterinára veľmi dôležitá, pretože završuje celkový obraz možného ochorenia a poskytuje ošetrujúcemu lekárovi ďalšie indikácie, ktoré nie je možné určiť ani v laboratóriu, ani pri rozsiahlych vyšetreniach. Myslí sa tu správanie a pohoda pred a po jedle, grganie a plynatosť a príznaky pálenia záhy (grganie nasledované neustálym olizovaním ňufáka).
V určitom okamihu náš kamoš tiež vykazoval veľmi nešpecifické príznaky v gastrointestinálnej oblasti, ktoré sme pôvodne odmietali ako maličkosti. Veterinár, ktorý nás v tom čase liečil, tiež nezistil žiadnu príčinu a povedal nám, aby sme príznaky sledovali, ale aby sme ich nepreceňovali.
Teraz by som chcel opísať priebeh veľmi zriedkavého, ale aj veľmi zákerného ochorenia, gastrointestinálnej atónie, paralýzy žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Tiež idem trochu ďalej a ukážem Buddyho okolnosti:
V októbri 1994 sme prevzali Buddyho, malinského majstra, z útulku pre zvieratá Rьsselsheim. Buddy mal podľa odhadov asi dva roky, bol vyňatý z pridelenia políciou a úradným veterinárnym lekárom a bol vo veľmi zlom fyzickom stave. Na hlave mal ťažko hnisajúcu ranu veľkú ako tenisová loptička, popáleniny okolo oblasti genitálií a takmer zomrel od hladu. Vo výške zhruba 68 cm po plecia vážil niečo ako 15 kg ako úplne dospelý nemecký ovčiak. Potom, čo Buddy strávil 12 dní v útulku, z ktorých prvé dni boli kritické, vzali sme ho so sebou a začali ho vyzdvihovať.
Buddy so sebou nechoval žiadne jedlo. Znovu to zvracal a to, čo si skutočne našlo cestu do čriev, vyšlo ako vodnatá hnačka. Odmietol prijať vodu, ale olízal rosu z stebiel trávy a rastlín. Deväť mesiacov sme varili špeciálne diéty, kupovali diétne jedlá a vďaka ukážkovej veterinárnej starostlivosti sa nám podarilo regulovať Buddyho trávenie. Buddy pribral a o rok neskôr vážil 42 kg. Bol zdravý! Tento stav pretrvával roky, kým sa v určitom okamihu neobjavili nasledujúce príznaky:
Všetko sa začalo tým, že Buddy mal čoraz viac páchnuceho plynu a musel častejšie grgať. Na konci dlhých prechádzok dostal Buddy niekoľkokrát hnačky, ktoré ustúpili až po určitej dobe odpočinku. Dovtedy musel ísť niekoľkokrát von. Klasická hnačková liečba dokázala príznaky potlačiť znova a znova, krvný obraz, bakteriologické a parazitologické vyšetrenia výkalov boli bez nálezov.
Kamarát pomaly strácal telesnú hmotnosť a výkon. Zmenili sme veterinára, Buddy bol opäť vyšetrený bez toho, aby bola k dispozícii diagnóza. Ošetrujúci veterinár predpísal liek Buddy Metronidazol, liek proti baktériám tvoriacim plyn. O dva dni neskôr sa Buddy narodil ako nový, nemal viac hnačiek, cítil sa viditeľne lepšie a my sme si mohli všimnúť enormný nárast výkonu. Netrvalo však dlho a jeho stav sa zhoršil do pôvodného stavu.
Dohodli sme sa na veterinárnej klinike. Buddy bol doslova obrátený naruby. Urobili sa röntgenové lúče brucha, všetky orgány, žalúdok, črevá a srdce sa vyšetrili ultrazvukom a stanovili sa tráviace enzýmy pankreasu. Rozlišujú sa tri enzýmy: chymotrypsín - enzým štiepiaci bielkoviny, amyláza - enzým štiepiaci sacharidy a lipáza - enzým štiepiaci tuk.
Všetky hodnoty boli v poriadku a zobrazovacie vyšetrenia boli zatiaľ bez akýchkoľvek nálezov. Bolo nám oznámené, že Buddyho žalúdok bol veľmi veľký a že by sme si mali dávať pozor na riziko skrútenia žalúdka. Jeho žalúdok bol úplne bezmocný a už nebol stiahnutý, keď bol prázdny.
Takže teraz sme mali chorého psa s prvotriednym krvným obrazom, zdravými orgánmi a „opotrebovaným“ žalúdkom. Buddy pokračoval v chudnutí, hnačky boli čoraz silnejšie a prudšie a začal zvracať jedlo - niekedy nestrávené po niekoľkých hodinách. Grganie a nadúvanie sa zhoršovali a my sme mohli sledovať, ako sa Buddyho žalúdok nafukuje natoľko, že na ľavej strane tela bolo zreteľné vydutie.
Táto fotografia bola urobená asi 2 hodiny po kŕmení. Buddyho (pravá) ľavá polovica tela je vypuklá, žalúdok je veľmi nafúknutý. Pri dotyku s týmto „nárazom“ bolo cítiť a počuť, že žalúdok bol naplnený plynmi a vyplnil celý hrudník.
Zobrali sme všetky správy o liečbe, röntgenové lúče a náš denník a odviezli sme sa s Buddym na internú kliniku. Internistu zaujímali predovšetkým naše záznamy a spočiatku zanedbával všetky veterinárne záznamy. Až potom sa dopracoval k týmto dokumentom. Pri zavesení röntgenových snímok už povedal: „Máme príčinu!“ S úľavou sme konečne zistili hlavnú príčinu zdravotných problémov Buddyho, ktoré mu za posledných pár mesiacov tak sťažili život, keď pokračoval: „Pre vášho psa to nevyzerá dobre.“
Diagnóza bola gastrointestinálna atónia, paralýza správneho pohybu žalúdka a čriev (peristaltika). Toto ochorenie vedie k tomu, že požitá potrava nie je vopred strávená v žalúdku a len leží v tráviacich šťavách. Po chvíli táto buničina začne kvasiť a vytvára plyny, ktoré nafukujú žalúdok. Ak je tlak v žalúdku príliš veľký (za určitých okolností môže dôjsť k zhoršeniu dýchania), pes si uľaví grganím alebo zvracaním. Ďalší transport do čreva je narušený - niekedy nemožný.
Nedostatok peristaltiky v čreve znamená, že z potravy v tenkom čreve nemožno extrahovať žiadne živiny. Hrubé črevo už nie je schopné odvádzať tekutinu z výkalov - objavia sa vodnaté hnačky a pes nie je nedostatočne zásobený tekutinou a elektrolytmi. Teraz sme vedeli, čo spôsobilo, že Buddy schudol a veľa sa nezdržiaval, ale čo bolo jeho spúšťačom?
Internista potvrdil, že všetky orgány fungovali správne a kompletný krvný obraz (vrátane tráviacich enzýmov) bol v poriadku. Buddy dostal jedlo a o dve hodiny bol röntgenovaný. Požité jedlo „ležalo“ nezmenené v žalúdku a začalo sa mu vytvárať plyny (jedlo by bolo zvyčajne vopred strávené a na röntgenovom lúči už nebolo viditeľné). Vyšetrenie v transilluminátore (ako röntgenové vyšetrenie, ale ako „bežiaci film“) ukázalo, že v žalúdku a črevách nebol iba jeden znak pohybu.
Nasledujúci deň sa uskutočnila gastroskopia a kolonoskopia a odobrali sa biopsie. Ani tu nedošlo k žiadnym zmenám - žiadne cysty, žiadne nádory ani iné vredy, proste nič. Bolo iba isté, že nervové zakončenia na žalúdku a črevách nedostávali žiadne impulzy na pohyb.
Nakoniec sme sa už len museli pokúsiť stimulovať tento pohyb drogami, čo sa bohužiaľ nepodarilo. Potlačili sme príznaky, pokiaľ to pre Buddyho stálo za to žiť, a potom som sa musel prepustiť. V jeho posledných dvoch dňoch došlo k psychickým výpadkom, počas ktorých sa pokúsil zaútočiť na cudzincov, ale aj na nášho Plachého, ktorý s nami žil takmer dva týždne. Či už boli tieto výpadky v konečnom dôsledku zapríčinené nesprávnou funkciou mozgu (nádor, pravdepodobne tiež zodpovednou za nedostatok informácií o nervových zakončeniach v žalúdku a črevách) alebo nedostatočným zásobením mozgu živinami, zostalo otvorené.
Kamarát v deň, keď sme ho prepustili. Z posledných síl sa snaží hrať so Shym.