Čo je popcorn pľúca Artajo

Popcorn lung je hovorový názov používaný pre ochorenie nazývané bronchiolitis obliterans (BO) alebo oblitereratívna bronchiolitída. K pľúcam z popcornu dochádza, keď vdýchnuté chemikálie spôsobujú jazvy najmenších v pľúcach (bronchioly) a zhoršuje sa ich kapacita a účinnosť. Na BO neexistuje žiadny iný liek ako transplantácia pľúc.

pľúca

Jedným problémom pľúc popcorn je, že je nemožné stanoviť presnú diagnózu bez vykonania chirurgickej pľúcnej biopsie, niekedy dokonca ani vtedy. Z prečítania správ vyrobených v továrňach na výrobu arómy, ktoré vyšetrovali známe prípady, je zrejmé, že existuje spektrum poškodenia pľúc, ktoré pravdepodobne spôsobí diacetyl a ďalšie aromatické látky. Nie každý postihnutý zamestnanec mal ťažkú ​​trvalú pľúcnu obštrukciu.

Okrem toho sú príznaky BO ľahko zameniteľné s príznakmi chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD), ktorá je oveľa bežnejším stavom. Celoživotní fajčiari často trpia CHOCHP, čo je kombinácia emfyzému a chronickej bronchitídy (väčšina ľudí má obe ochorenia). CHOCHP sa však vyvíja pomaly roky, zatiaľ čo BO sa môže rozvíjať rýchlo, často v priebehu niekoľkých mesiacov od chemickej expozície, ktorú spôsobuje

Prečo sa to volá popcorn lung?

Popcorn pľúca môžu byť spôsobené vdýchnutím chemikálie nazývanej diacetyl, známej tiež ako 2,3-butándión. Diacetyl sa používa ako aróma a predtým sa široko používal ako prísada do mikrovlnnej rúry. V roku 2002 bolo dokumentovaných osem prípadov nezvratného ochorenia pľúc u ľudí, ktorí v rokoch 1992 až 2000 pracovali v továrni na popcorn v Missouri.

Vyšetrovaním sa zistilo, že najpravdepodobnejším vinníkom je diacetyl. Po tejto prvej epizóde bolo diagnostikovaných viac prípadov BO v iných továrňach, vrátane prípadov spôsobených inými arómami.

Rozsiahly výskum po udalostiach v Missouri ukázal, že inhalovaný diacetyl by mohol skutočne viesť k obliteratívnej bronchiolitíde, a vláda začala vytvárať pokyny pre túto chemikáliu. Medzitým výrobcovia popcorn z mikrovlnnej rúry úplne odstránili diacetyl z ich aróm.

Čo je diacetyl?

Diacetyl je chemická látka známa ako diketón. Niekoľko diketónov sa používa ako dochucovadlo a všeobecne sa klasifikuje ako bezpečné (výnimkou je genotoxický acetylacetón). Ako sme však videli, diacetyl určite nie je bezpečný - aspoň nie vo veľkých množstvách.

Diacetyl sa používa v priemyselných potravinách, aby získal maslovú alebo krémovú chuť. Napríklad pri výrobe margarínov z rastlinného oleja môžu výrobcovia pridať diacetyl, aby olej bez chuti získal autentickejšiu maslovú chuť. Zlepšujú tiež sladké a slané príchute.

Čo to má spoločné s vapingovými elektronickými cigaretami?

Ako asi viete, niektoré e-kvapaliny obsahujú diacetyl. Pretože spoločnosti vyrábajúce chemické príchute si nikdy nemysleli, že sa ich prípravky vdýchnu. Prvotní výrobcovia elektronických cigariet a elektronických tekutín používali všetky dostupné príchute a príliš neuvažovali o potenciálnych nebezpečenstvách príchutí.

Už v roku 2009 boli na vapingových fórach kladené otázky týkajúce sa rizík diacetylu. Odvtedy sa debata o diacetyle nikdy nezastavila. Existujú dva typické uhly pohľadu.

  1. Ak je vaping bezpečnejší ako fajčenie, všetko ostatné predstavuje menší problém.
  2. Ak sa dá zabrániť diacetylu a ak dokážeme vylúčiť riziko, ktorému sa dá vyhnúť, prečo by sme to nemali urobiť?

Debata sa prehĺbila v roku 2014, keď Dr. Konstantinos Farsalinos, grécky kardiológ, ktorý uskutočnil priekopnícky výskum elektronických cigariet, zistil, že veľké percento elektronických tekutín, ktoré použil v nezávislom experimente, obsahoval diacetyl. Potom zhromaždil vzorky ďalších e-kvapalín so sladkou chuťou na ďalšie štúdium a zistil, že viac ako 70 percent týchto e-kvapalín obsahovalo diacetyl. „Štúdia je dôležitá, pretože potvrdzuje nižší rizikový potenciál elektronických cigariet v porovnaní s fajčením, ale identifikuje aj riziká, ktorým sa dá vyhnúť,“ hovorí Dr. Farsalinos. „Očakávame, že odvetvie elektronických cigariet prijme vhodné opatrenia na odstránenie tohto malého, ale zbytočného rizika a na zvýšenie bezpečnosti výrobkov, ako sú v súčasnosti.“.
Komunita Dampfe sa opäť rozdelila na dva tábory. Mnohí súhlasili s Dr. Farsalinos súhlasil a hlasne požadoval, aby spoločnosti e-liquid odstránili diketóny z ich výrobkov alebo ich aspoň otestovali a zverejnili výsledky. (Mnohí to robili - a stále robia.) Iní tvrdili, že zmenili receptúru a prestali používať príchute, o ktorých je známe, že obsahujú diacetyl.

Fajčenie spôsobuje pľúca popcorn?

Pokiaľ ide o to, či fajčenie spôsobuje bronchiolitis obliterans, je dobrá otázka, odpoveď nie je ľahká. Cigarety obsahujú diacetyl (a acetoín). V skutočnosti ich obsahujú veľa. Normálny fajčiar cigariet pravdepodobne dýcha viac ako stokrát viac diacetylu ako ktorýkoľvek vapér. Ale nikdy nebol diagnostikovaný prípad popcorn pľúc u fajčiara, s výnimkou fajčiarov, ktorí tiež inhalovali diacetyl priamo v jednej zo skúmaných tovární na výrobu chutí.

Znamená to, že vdýchnutie množstva diacetylu nájdeného v cigaretách nemôže spôsobiť BO? Možno, ale nemôžeme si byť úplne istí. Fajčiari sa vyvíjali a umierali na obštrukčnú chorobu pľúc už celé desaťročia, ale veľmi zriedka ich skúmali dostatočne podrobne, aby vedeli naisto zistiť, či môžu byť príčinou škody popcorn.

Pamätajte, že pozitívna diagnóza BO si vyžaduje riskantný invazívny zákrok - chirurgickú pľúcnu biopsiu. A keďže liečba BO a CHOCHP je v podstate rovnaká, pacient nemá skutočný prínos v tom, že si otvorí hrudník, aby sa pokúsil nájsť konkrétny stav, ktorý spôsobil ich príznaky. Z dôvodu obtiažnosti stanovenia presnej diagnózy je možné, že prípady popcorn pľúc u fajčiarov sú nesprávne diagnostikované ako CHOCHP alebo emfyzém. Keď dlhoročný fajčiar zomrie s príznakmi podobnými CHOCHP, lekári zvyčajne predpokladajú, že fajčiar mal CHOCHP. Pitva sa vyžaduje zriedka. Pitvy sú drahé a presná identifikácia príčiny smrti u starších fajčiarov nie je pre väčšinu koronerov prioritou.

Vaping spôsobuje pľúca popcorn?

Na otázky týkajúce sa vapingu, diketónov a popcorn pľúc jednoducho neexistujú ľahké odpovede. Môžeme však urobiť niekoľko dobrých odhadov.

Napriek mätúcim faktorom rozšírenej CHOCHP (a iných obštrukčných pľúcnych chorôb) u fajčiarov nie je pozorovaný trend, že by sa u vaperov vyvinula obliteratívna bronchiolitída. Pretože toto je pravidelná súčasť príbehov o vystrašení elektronických cigariet v správach. Zdá sa byť dosť pravdepodobné, že ak by táto vapingová spôsobila pľúca popcornu, videli by sme v správach lekársku správu.

Záverom je, že neexistujú žiadne súčasné dôkazy o tom, že vaping spôsobuje pľúca popcorn. To neznamená, že by to nemohlo spôsobiť súvisiace ochorenie, ktoré sa predtým neobjavilo. Ale pravdepodobnosť toho je malá. V porovnaní so známymi nebezpečenstvami fajčenia je vaping relatívne bezpečný. A to je jediné relevantné porovnanie, pretože vaping je určený ako náhrada fajčenia.

Čo spôsobuje pľúca popcorn?

V roku 2004 americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) hlásili niekoľko prípadov bronchiolitis obliterans u pracovníkov v továrni na výrobu popcorn v Missouri v roku 2000. Podľa výskumu Národného ústavu bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci (NIOSH) sa zistilo, že že sa použilo dochucovadlo nazývané diacetyl (2,3-butándión), ktoré dalo popcorn maslovú chuť. Vdychovanie tejto chemickej arómy pravdepodobne prispelo k rozvoju tohto pľúcneho ochorenia.

Popcorn pľúca (bronchiolitis obliterans) sú často spojené s príznakmi, ako je kašeľ a dýchavičnosť, podobné tým, ktoré sa vyskytujú u ľudí s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP). Tento proces je pri súčasnej dostupnej terapii nezvratný.

V Colorade sa nedávno urovnal súdny spor o viac ako 7 miliónov dolárov. Ocenenie bolo udelené spotrebiteľovi, ktorý vyvinul bronchiolitis obliterans („pľúca popcorn“) po 10 rokoch konzumácie dvoch vrecúšok mikrovlnného popcornu denne. Keďže pracovníci, ktorí vyrábajú popcorn v mikrovlnnej rúre, sú ohrození, mali si výrobcovia popcorn a korporácie v supermarketoch uvedomiť, že spotrebitelia môžu byť tiež ohrození touto pľúcnou chorobou.

Predpokladá sa, že príčinou choroby je aj iná chemická látka podobná diacetylu, ktorá sa nazýva 2,3-pentándión. Diacetyl aj 2,3-pentándión sa uvoľňujú do vzduchu, keď sa kávové zrná melú a balia. Tieto dve chemikálie patria do chemickej triedy alfa diketónov. Ostatní členovia tejto chemickej triedy môžu podľa CDC spôsobiť podobné poškodenie pľúc, zatiaľ však neboli študovaní.

Ďalšie príčiny poškodenia pľúc popcorn môžu byť pri vdýchnutí spôsobené niektorou z nasledujúcich chemikálií.

  • acetaldehyd
  • formaldehyd
  • Oxid siričitý
  • Oxidy dusíka
  • chlór
  • kyselina chlorovodíková
  • amoniak
  • Oxidy kovov (vznikajú pri zváraní)
  • Horčičný plyn (chemická zbraň)

Aké sú príznaky pľúc popcorn?

Hlavnými príznakmi „popcorn pľúc“ sú kašeľ a dýchavičnosť. Tieto príznaky sa môžu vyvinúť pomaly a nenápadne a postupne časom prechádzajú do vysiľujúcejších príznakov. Medzi ďalšie príznaky popcornových pľúc patria:

  • horúčka
  • Kašeľ (môže byť chronický)
  • Dýchavičnosť (najmä pri cvičení)
  • Nočné potenie
  • Strata váhy

Vysoká expozícia týmto chemikáliám, ktorá sa prejavuje u ľudí pracujúcich na mikrovlnných popcornoch, môže spôsobiť zápal kože a povrchov slizníc (očí, nosa a/alebo hrdla). Pretože však príznaky sú všeobecne podobné príznakom chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) a astmy súvisiacej s tabakom, diagnostika bez vysokého podozrenia môže byť zložitá.

Ako sa diagnostikujú pľúca popcorn?

Diagnóza pľúc bronchiolitis obliterans začína dôkladnou anamnézou a na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie testy. Na predbežnú diagnózu sa zvyčajne robia pľúcne funkčné testy (spirometria), röntgenové snímky hrudníka a CT vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy bronchiolitis obliterans je potrebná biopsia pľúcneho tkaniva, ktorá si často vyžaduje otvorenú operáciu pľúc. Toto ochorenie sa môže stať lokalizované v pľúcnom tkanive, čo niekedy sťažuje patológovi stanovenie presnej diagnózy.

Ako sa lieči popcornová pľúca?

Primárnou liečbou pre popcorn pľúca je odstránenie všetkého vystavenia pôsobeniu diacetylového činidla. Pre pracovníkov vystavených tejto chemikálii sú potrebné špeciálne tvárové štíty a respirátor. V niektorých prípadoch je potrebné osobu zbaviť expozície diacetylu a životného prostredia.

Pre spotrebiteľa je nevyhnutné vyhnúť sa vystaveniu účinkom diacetylu. U niektorých ľudí to vedie k postupnému znižovaniu príznakov, ak je proces diagnostikovaný dostatočne včas. Na liečbu symptómov je možné použiť všetky steroidy, antibiotiká a kyslík. U ostatných však môže choroba postupovať a dokonca si bude vyžadovať transplantáciu pľúc.