Čo je technik Reflux Disease

Pojem reflux označuje reflux kyslého obsahu žalúdka do pažeráka.

Refluxná choroba je vtedy, keď sa objavia príznaky alebo sa zmení výstelka pažeráka. Odborný výraz pre pažerák je pažerák. Ak dôjde k zápalu sliznice pažeráka v dôsledku podráždenia spôsobeného agresívnou žalúdočnou kyselinou, hovoria lekári o refluxnej ezofagitíde.

Žalúdok produkuje kyselinu chlorovodíkovú na trávenie potravy a ničenie patogénov. Ak sval na konci pažeráka dostatočne neuzaviera vstup do žalúdka, môže kyslý obsah žalúdka stúpať až do pažeráka.

Citróny žalúdok vykysnú - alebo nie?

Relatívne veľké množstvo ľudí má refluxnú chorobu. Refluxné príznaky patria medzi najčastejšie gastrointestinálne ťažkosti. Odhaduje sa, že ním trpí 10 až 20 percent populácie vo vyspelých krajinách. Zápal pažeráka sa vyskytuje asi u 40 percent postihnutých. Ak to pretrváva dlhodobo, môže dôjsť k trvalému poškodeniu pažeráka. Z toho sa rakovina vyvíja asi u 0,1 percenta postihnutých.

Aké sú príčiny refluxnej choroby?

Medzi príčiny refluxnej choroby patria:

Dysfunkcia zvierača pažeráka
Poruchy vyprázdňovania žalúdka v dôsledku poškodenia nervov, napríklad pri cukrovke (diabetes mellitus)
Reumatické choroby, ako je sklerodermia
Diafragmatická kýla
Znížená schopnosť pažeráka čistiť sa
Spätný tok obsahu tenkého čreva do žalúdka
Tehotenstvo: Asi polovica všetkých tehotných žien trpí pálením záhy, hlavným príznakom refluxnej choroby. Príčinami sú tu zvýšený tlak v bruchu a hormonálne zmeny. Príznaky zvyčajne po pôrode ustúpia.

Najmä výživové hriechy sú často kyslé alebo vedú k nadmernej produkcii žalúdočnej kyseliny:

Príliš bohaté jedlo
Nadmerná konzumácia alkoholu
Jedlo a nápoje, ktoré sú príliš tučné, príliš sladené alebo príliš kyslé

Niektoré lieky môžu byť tiež zodpovedné za zvýšené príznaky refluxu. Napríklad:

Kyselina acetylsalicylová (ASA)
Dusičnany (oblasťou použitia vazodilatancií na báze nitra sú okrem iného zástava srdca, srdcová nedostatočnosť a infarkt.)
Mincovne obsahujúce mätový olej
Psychotropné lieky
Blokátory vápnikových kanálov (látky z tejto skupiny liekov sa používajú na liečbu
používaný na vysoký krvný tlak.)

Okrem toho čokoľvek, čo vyvíja tlak na brucho a žalúdok, ako napríklad nadváha, tehotenstvo, príliš tesné oblečenie alebo prehnutie alebo zdvíhanie ťažkých predmetov, môže viesť k páleniu záhy. Hnev a hektické tempo tiež vedú u mnohých ľudí k páleniu záhy.

Aké sťažnosti vznikajú?

Hlavným príznakom refluxnej choroby je pálivá bolesť za hrudnou kosťou nazývaná pálenie záhy. Často je spojená s grganím a typickou kyslou chuťou v ústach. Typické príznaky refluxnej choroby sú:

Pocit tlaku za prsnou kosťou
Bolesť v hornej časti brucha
ťažkosti s prehĺtaním
Spätný tok zvyškov
Nevoľnosť a zvracanie
Pálenie a bolesť v krku
Záchvaty kašľa
Chronické zachrípnutie
Infekcie hrtana a hrdla

Tieto ťažkosti sa vyskytujú hlavne po jedle, po konzumácii alkoholu, po konzumácii tučných a sladkých jedál alebo pri zvýšení tlaku v bruchu. Príznaky môžu byť podobné ako pri srdcovom infarkte.

Neustály zápalový stimul na pažeráku môže z dlhodobého hľadiska viesť k zjazveným deformáciám a zúženiu. Existuje tiež riziko, že sa sliznica pažeráka natrvalo zmení a vytvorí sa takzvaný Barrettov pažerák. Rakovina pažeráka sa vyskytuje u približne desiatich percent pacientov s Barrettovým pažerákom.

Ako lekár lieči refluxnú chorobu?

Lekári môžu liečiť refluxnú chorobu liekmi, ktoré blokujú tvorbu kyselín v žalúdku. Prvou voľbou sú takzvané blokátory protónovej pumpy (napr. Omeprazol). Pri tejto liečbe zápal zvyčajne ustúpi, pretože sliznica pažeráka prichádza do styku s kyslým obsahom žalúdka iba zriedka. Ak sa príznaky znovu objavia po liečbe, môže mať zmysel, aby títo pacienti užívali tieto lieky dlhodobo.

Na zmiernenie prejavov sú dostupné aj lieky, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu. Sú známe ako antacidá. Okrem toho sa môžu použiť lieky, ktoré podporujú vyprázdňovanie žalúdka a tým aj transport žalúdočnej kyseliny do následného tenkého čreva. Aké lieky sú potrebné v jednotlivých prípadoch, závisí okrem iného od závažnosti a závažnosti refluxnej choroby.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný iba v niekoľkých prípadoch. Chirurg umiestni hornú časť žalúdka, fundus, okolo zvierača do manžety, aby zlepšil svoju funkciu. Tento postup sa zvyčajne vykonáva endoskopicky, to znamená pomocou trubice, cez ktorú lekár vloží mini kameru a potrebné chirurgické vybavenie.

Ak je Barrettov pažerák prítomný kvôli refluxnej chorobe, lekár by mal pravidelne hodnotiť výstelku pažeráka pomocou endoskopu, aby včas zistil zhubné zmeny.

Ako lekár rozpozná refluxnú chorobu?

Po podrobnom prieskume sťažností, možných sprievodných ochorení a všeobecných návykov životného štýlu sa pri návšteve lekára uskutoční dôkladné fyzické vyšetrenie.

Endoskopia

Ak existuje podozrenie na refluxnú chorobu, lekár vykoná endoskopiu pažeráka. Lekár sa môže pozrieť na sliznicu pažeráka a jasne posúdiť jej stav. Môže určiť, či a do akej miery je sliznica zapálená. Zároveň môže odobrať vzorky sliznice na následné vyšetrenie tkaniva. Toto vyšetrenie používa lekár na identifikáciu konkrétnych zmien tkanív.

pH metria

Ďalším spôsobom, ako diagnostikovať refluxnú chorobu, je pH-metria. Lekár tlačí tenkú sondu nosom do pažeráka. To tam zostáva až 24 hodín a používa sa na kontinuálne meranie kyslosti (hodnoty pH) v pažeráku. Týmto vyšetrením sa dá dokázať, či a aké množstvo obsahu žalúdka prúdi späť do pažeráka.

Manometria

Na meranie tlaku v pažeráku lekár vloží tenký katéter do žalúdka. Zatiaľ čo pacient prehltne tekutinu, lekár potom vytiahne katéter späť dole k dolnému pažerákovému zvieraču.

Aby bolo možné presne posúdiť akt prehltnutia, lekár niekedy nariadi röntgenové vyšetrenie, pri ktorom musí pacient prehltnúť pastu kontrastnej látky. V prípade sťažností, ktoré poukazujú na poškodenie dýchacích ciest, napríklad chrapot, očistenie hrdla, bolesť hrdla, je užitočné aj vyšetrenie uchom, nosom a krkom.

Čo môžu sami postihnutí urobiť?

Nasledujúce tipy pomôžu chorým vyhnúť sa páleniu záhy alebo zmierniť mierne nepohodlie:

Iba zriedka jedzte mastné, sladké alebo korenené jedlá.
Vyhýbajte sa veľkým jedlám. Namiesto toho po celý deň jedzte niekoľko malých a ľahkých jedál.
Posledné jedlo by sa malo jesť najmenej tri až štyri hodiny pred spaním.
Iba zriedka konzumujte jedlá, ktoré sú ťažko stráviteľné a ktoré zostávajú dlho v žalúdku, napríklad strukoviny alebo rôzne druhy kapusty.
Namiesto kyslých ovocných štiav a sýtených sodoviek pite neperlivú vodu alebo čaj.
Vyhýbajte sa vysoko odolným a kyslým alkoholom, ako je pálenka alebo víno.
Znížte svoju spotrebu kávy.
Prestať fajčiť.
Schudnite nadbytočné kilogramy.
Hornú časť tela zdvihnite trochu vyššie, aby ste spali.
Nenoste kŕčové alebo sťahujúce oblečenie.
Viac sa cvičte: Pôsobí proti obezite, podporuje trávenie a odbúrava stres.
Okamžitým opatrením po veľkom jedle je chôdza, ktorá vás lepšie ochráni pred pálením záhy, ako spánok.

Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.

Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.

Hahn, J. M .: Kontrolný zoznam internej medicíny (elektronická kniha PDF). 7. vydanie Stuttgart: Thieme, 2013.

Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS): Pokyny pre gastroezofageálnu refluxnú chorobu. Register usmernení AWMF č. 021/013. Trieda S2k (k 14. júnu 2014). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-013l_S2k_Refluxkrankheit_2014-05.pdf (k 14. novembru 2014)

Arastéh, K., Baenkler, H.-W., Bieber, S. a kol.: Dual series of internal medicine. Stuttgart: Thieme, 2012.

Kontrolný zoznam pre chirurgický zákrok (e-kniha vo formáte PDF). Autori: Felix Largiadèr, Hans-Detlev Saeger a Marius Johann B. Keel. Stuttgart: Thieme Verlag, 10. vydanie 2012.

Hannig, C.; Wuttge-Hannig, A .; Rummeny, E.: Poruchy motility pažeráka. In: Radiológ 2007 (47). Pp.123-136.