Čo je to akútna postinfekčná glomerulonefritída

Špeciálny zápal obličiek nastáva po infekčných ochoreniach

Akútna postinfekčná glomerulonefritída je forma zápalu obličiek. Nasleduje až štyri týždne po odznení bakteriálnej infekcie tela, predovšetkým streptokokmi skupiny A. Možnými spúšťačmi sú tiež stafylokoky (tiež baktérie), menej často vírusové infekcie, plesňové infekcie a dokonca aj parazity (napr. Malária).

Najčastejšie prípady idú k jednému

Zápal mandlí, hrtana alebo hrdla
Šarlach
Impetigo contagiosa, veľmi nákazlivá kožná infekcia u detí

späť. Ochorenie obličiek sa môže prejaviť aj pri mnohých iných infekciách. V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu zápalu obličiek.

Vývoj postinfekčnej glomerulonefritídy

Glomeruli, obličkové telieska, sú cievne uzliny, ktoré drží pohromade membrána. Sú navzájom spojené systémom obličkových tubulov a spojivového tkaniva. Ich úlohou je separovať užitočné látky od metabolických odpadových látok a filtrovať krv. Niektoré látky sa „recyklujú“, iné sa vylučujú močom. Zápalové procesy v glomerulách, na membráne a v okolitom tkanive narúšajú funkčnosť obličiek. Ak sa stav nelieči, spôsobujú jazvy a trvalé poškodenie.

V priebehu infekčného ochorenia, ako je šarlach alebo tonzilitída, sa vytvárajú protilátky, ktoré sú na jednej strane namierené proti patogénom. Na druhej strane pri postinfekčnej glomerulonefritíde sú tieto protilátky namierené tiež proti glomerulom (obličkovým telieskam). Usadzujú sa na obalujúcej membráne obličkových teliesok a spôsobujú tu výbežky a zápalové procesy. Ako prvá reakcia sa zhromažďujú biele krvinky (granulocyty), ktoré uvoľňujú látky podporujúce zápal. Bunky napučiavajú a kapiláry sa uzatvárajú. Pokiaľ je v obličkách k dispozícii dostatok glomerulov na splnenie filtračnej funkcie v organizme, existuje len málo alebo len slabé príznaky. Zápal obličiek však môže postupovať a šíriť sa rôznymi rýchlosťami.

Rozlišovacie znaky akútnej postinfekčnej glomerulonefritídy

Choroba sa dá pocítiť

únava
Hnedasté alebo červenkasté sfarbenie moču v dôsledku krvných buniek omdlelo
penivý moč, pretože sú v ňom zmiešané molekuly bielkovín
zvýšený krvný tlak, a to aj u detí
Edém (zadržiavanie vody), napríklad v oblasti očných viečok alebo na končatinách
Bolesť hlavy alebo chrbta
horúčka
Nevoľnosť a zvracanie
pokles zvyčajného množstva moču až do úplnej anúrie - to znamená, že sa už vôbec netvorí

Príznaky nie sú vždy jasné a úplné u každého pacienta.

Najdôležitejšie diagnostické kroky sú test moču a krvi. Zvýšená hladina kreatinínu v moči a krvi naznačuje, že obličky už tento metabolický odpad zo svalov prestávajú správne odbúravať. Zvýšené hladiny markera zápalu, C-reaktívneho proteínu (CRP), naznačujú, či zápal pokračuje a ako postupuje. V krvi sa nachádzajú aj protilátky, ktoré naznačujú pôvodnú infekciu. Zvýšený výskyt bielkovín a krviniek v moči sú známkami poškodenia funkcie obličiek.

Po tonzilitíde alebo šarlach vám bude tampón odobratý z ústnej sliznice vedieť, či sú baktérie stále aktívne. V takom prípade nasleduje desaťdňová následná liečba antibiotikami. To zabraňuje tomu, aby sa protilátky, ktoré sa hromadia v obličkách, naďalej tvorili. Ak je krvný tlak veľmi vysoký, musí sa tiež liečiť. V opačnom prípade bude obličkové tkanivo nadmerne namáhané.

Vyhliadky na vyliečenie u detí a dospelých

Deti sa úplne zotavia z postinfekčnej glomerulonefritídy 95 percent všetkých prípadov. Obličky vylučujú príliš veľa bielkovín celé mesiace a potrebujú čas na úplnú regeneráciu. Samotná glomerulonefritída sa lieči až osem týždňov.

Dospelí môžu očakávať komplikácie. V závažných prípadoch môže iba liečba kortizónom pomôcť zastaviť zápalové procesy v obličkách. Liečba dialýzou, ktorá uvoľňuje obličky a nahrádza ich funkciu čistenia krvi, je zriedka nevyhnutná.

U detí i dospelých je dôležité starostlivo sledovať rovnováhu elektrolytov, krvný tlak a filtračnú funkciu obličiek. Uzdravenie je úplné, až keď sa vrátia normálne hodnoty. Funkcia obličiek zostáva narušená u 50 percent všetkých prípadov ochorenia u dospelých. Počas choroby existuje riziko akútneho zlyhania obličiek.

Postinfekčnej glomerulonefritíde sa dá zabrániť, ak sú známe bakteriálne patogény, ako sú streptokoky, v prípade zápalu, napríklad v krku: antibiotickej liečbe sa nedá vyhnúť. Musí sa vykonávať svedomite a dostatočne dlho, kým sa nevylúčia baktérie a organizmus už neprodukuje nadbytočné protilátky.