Čo je to anémia z nedostatku vitamínu B12?
Pri anémii z nedostatku vitamínu B12 sa mení počet a veľkosť červených krviniek (erytrocytov) a množstvo červeného krvného farbiva (hemoglobínu).
Vitamín B12 (kobalamín) hrá dôležitú úlohu pri tvorbe krvi. Je dôležitý pre tvorbu DNA (deoxy-ribo-nukleovej kyseliny), nosiča genetickej informácie. Duplikácia bunky vyžaduje aj duplikáciu DNA. Ak je nedostatok vitamínu B12, je narušené delenie buniek v nezrelých prekurzorových bunkách červených krviniek (erytrocytov) v kostnej dreni.
Krvný pigment hemoglobín v červených krvinkách sa naďalej nerušene produkuje. Pretože sa bunky môžu deliť menej často, vytvárajú sa veľmi veľké prekurzorové bunky (megaloblasty) a erytrocyty (megalocyty).
Vyskytuje sa takzvaná makrocytárna hyperchromická anémia: Počet erytrocytov v krvi je znížený (anémia, anémia), objavujú sa príliš veľké (makrocytické) a obsahujú viac hemoglobínu (hyperchrómneho) v krvi ako bunka ako zvyčajne.
Tieto veľké bunky sa už rozkladajú v kostnej dreni. Postupom ochorenia je narušená tvorba bielych krviniek (leukocytov) a krvných doštičiek (trombocytov).
Kde sa nachádza vitamín B12 a ako sa absorbuje v tele?
Vitamín B12 sa nachádza v živočíšnych potravinách, najmä v pečeni. Ľudský organizmus si nedokáže sám vyrobiť vitamín B12, a preto ho musí prijímať spolu s jedlom. Denná potreba je veľmi nízka, okolo troch mikrogramov (tri stotiny miligramu). Na absorbovanie vitamínu B12 potrebuje telo špeciálny proteín, takzvaný vnútorný faktor, ktorý produkujú určité bunky žalúdočnej sliznice, parietálne bunky. Absorpcia vitamínu B12 je preto viazaná na intaktnú žalúdočnú sliznicu.
Vitamín sa ukladá v pečeni. Normálna hladina vitamínu B12 v krvnom sére je taká nízka, že sa chudokrvnosť z nedostatku vyvinie až niekoľko rokov po tom, čo človek prestane užívať vitamín B12.
Čo spôsobuje nedostatok vitamínu B12?
Trvalý (chronický) zápal žalúdočnej sliznice (gastritída) spôsobuje pomalé ničenie žalúdočnej sliznice. To tiež poškodzuje parietálne bunky, ktoré tvoria vnútorný faktor.
Chronická gastritída môže byť výsledkom autoimunitného ochorenia, pri ktorom imunitný systém vytvára protilátky namierené proti parietálnym bunkám tela a vnútorným faktorom. Výsledkom je nedostatok parietálnych buniek a nedostatok vnútorného faktora. Výsledkom je, že vitamín B12 dodávaný s jedlom už nemôže byť absorbovaný. Toto ochorenie je tiež známe ako Biermerova choroba (perniciózna anémia).
Ďalšie, menej časté príčiny anémie z nedostatku vitamínu B12 sú:
- Znížený príjem vitamínu B12 pri prísne vegetariánskej strave
- Zvýšená spotreba vitamínu B12 parazitmi v čreve (napríklad červami, najmä rybými pásomnicami)
- Chirurgické odstránenie žalúdka alebo častí žalúdka
- Črevné choroby so zníženým príjmom potravy (malabsorpčný syndróm)
- Bakteriálny nadmerný rast čreva
- Chirurgické odstránenie častí čreva, napríklad pri nádorových ochoreniach
Aké sú príznaky?
Anémia sa všeobecne prejavuje únavou, zlou koncentráciou, zlým výkonom a bledosťou. Zvyšuje sa srdcová frekvencia a pulz. Vo výrazných prípadoch je koža slamovožltá, pretože sa môže vyvinúť žltačka (žltačka) v dôsledku zvýšeného rozkladu krviniek.
Anémia z nedostatku vitamínu B12 ovplyvňuje aj gastrointestinálny trakt. Ak je spúšťačom anémie chronický zápal žalúdočnej sliznice, spôsobuje bolesť a býva sprevádzaný zapáleným, začervenaným, hladkým a horiacim jazykom. Vyskytujú sa aj poruchy trávenia a bolesti brucha.
Neurologické príznaky, ktoré sú výsledkom porúch nervového systému, sa prejavujú ako abnormálne pocity alebo znecitlivenie kože (mravčenie alebo chlpaté pocity), poruchy zmyslov (najmä pocit vibrácií), neistota pri chôdzi, poruchy koordinácie a zriedkavejšie ochrnutie.
Môžu sa vyskytnúť aj psychologické poruchy, ako je zábudlivosť alebo depresia.
Ako sa diagnostikuje anémia?
Príznaky a vzhľad postihnutej osoby už vedú k podozreniu na anémiu z nedostatku vitamínu B12. Najskôr sú potrebné niektoré krvné testy na potvrdenie diagnózy.
Krvný obraz ukazuje typickú makrocytárnu hyperchrómnu anémiu s malým počtom veľkých červených krviniek nabitých vysokou hladinou hemoglobínu. Nedostatok vitamínu B12 sa dá zistiť aj v krvi. Pomocou takzvaného Schillingovho testu je možné zistiť, či je narušené vstrebávanie vitamínu B12. Za týmto účelom musí pacient v priebehu nasledujúcich 24 hodín vyprázdniť močový mechúr a odobrať moč. Musí tiež brať rádioaktívne označený vitamín B12 a dostávať injekcie. Lekár potom zmeria množstvo rádioaktívneho vitamínu B12 v odobratom moči. Pacienti s nedostatkom vnútorného faktora vylučujú močom nižšie množstvo vitamínu B12 ako zdraví ľudia.
Pri gastroskopii odoberá lekár vzorky zo žalúdočnej sliznice, aby zistil chronický zápal žalúdka alebo deštrukciu parietálnych buniek. Okrem toho je možné žalúdočnú šťavu vyšetriť na jej kyslosť (analýza žalúdočnej šťavy, stanovenie žalúdočnej kyseliny, pH-metria). Na stanovenie autoimunitného ochorenia ako príčiny nedostatku vitamínu B12 je nevyhnutná detekcia protilátok proti parietálnym bunkám.
Na vylúčenie ďalších príčin nedostatku vitamínu B12 môže byť potrebné vyšetrenie stolice alebo kolonoskopia.
Ako sa lieči anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12?
Najdôležitejšie je predovšetkým odstrániť príčinu nedostatku vitamínu B12, napríklad liečiť možné napadnutie červami alebo zmeniť stravu. Ak je anémia z nedostatku vitamínu B12 založená na chronickej gastritíde spôsobenej autoimunitným ochorením, v súčasnosti neexistuje žiadna liečba. Postihnutí si musia injekčne podať alebo prehltnúť vitamín B12.
Pri tejto takzvanej substitúcii dostávajú postihnutí na začiatku vitamín B12 vo veľmi vysokej dávke každý deň a potom zvyčajne po celý život takzvanou udržiavacou dávkou mesačne alebo štvrťročne. Na začiatku musíte brať železo a draslík kvôli zvýšenej tvorbe krvi. Terapia môže dočasne viesť k zvýšenej tvorbe krvných doštičiek (trombocytov), takže existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín (trombóza a embólia).
Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.