Alergia na kovy

Alergia na kovy je to precitlivená reakcia oneskoreného typu. Aj keď je známe, že rôzne kovy spôsobujú alergickú reakciu, najbežnejšou príčinou alergie na kovy je nikel.

kovy

V bežnej populácii sa odhaduje, že 17% žien a 3% mužov má alergiu na nikel a 1–3% alergikov na kobalt a chróm. Pacienti s autoimunitnými stavmi, ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a Sjögrenov syndróm, majú zvýšenú frekvenciu kovových alergií.

U ľudí, o ktorých je známe, že majú alergiu na kov, sa objavuje tzv alergická dermatitída ku ktorému dochádza pri dotyku mincí, šperkov, telefónov alebo dokonca kľúčov.

Väčšina prípadov dermatitídy je spôsobená alergiou na kovy. nikel, kobalt a chróm sú hlavnými kovovými kontaktnými alergénmi. V poslednej dobe sa spája zlato a paládium. Alergia na kovy viedla k mnohým zlyhaniam pri zavádzaní intrakoronárnych stentov, bedrových a kolenných náhrad. Ak ste alergický alebo máte zvláštnu citlivosť na kovy, je dôležité to nahlásiť pred každým chirurgickým zákrokom zahŕňajúcim protézu.

Kontaktná dermatitída je spôsobené vonkajším vystavením kože alergénu. Kovy ako nikel, kobalt, chróm a zinok sú v životnom prostredí všadeprítomné. Systémové reakcie, ako napríklad systémová dermatitída, sa môžu vyskytnúť v dôsledku požitia niklu alebo kobaltu. Zubné kompozície obsahujúce zinok môžu vyvolať orálny lichen planus, palmoplantárne pustuly a makulopapulárnu vyrážku. Diagnóza citlivosti na kov sa stanovuje pomocou kožných náplastí a provokačných testov na kovy, ako je nikel, kobalt, chróm a zinok. Testy in vitro, ako napríklad test stimulácie lymfocytov, majú oproti diagnostickému testu náplasti určité výhody na diagnostiku alergickej kontaktnej dermatitídy. Okrem toho je stanovenie produkcie niekoľkých cytokínov primárnymi mononukleárnymi bunkovými kultúrami v periférnej krvi metódou in vitro zaujímavou pre rozlišovanie kovových alergií. (1-11)

Alergia na nikel

nikel je prítomný vo väčšine potravín a potraviny sú považované za hlavný zdroj vystavenia niklu v bežnej populácii.

Príčina alergia na nikel nie je známy. Tak ako pri iných alergických reakciách, aj pri liečbe alergie na nikel dôjde k imunitnému systému, keď rozpozná chemikáliu ako cudziu látku. Imunitný systém normálne reaguje iba na ochranu tela pred baktériami, vírusmi alebo toxickými látkami.

Akonáhle telo vyvinie reakciu na určité činidlo (alergén) - v tomto prípade na nikel - imunitný systém sa na neho stane citlivým. To znamená, že kedykoľvek dôjde ku kontaktu s niklom, imunitný systém poskytne alergickú reakciu.

Citlivosť imunitného systému na nikel sa môže vyskytnúť po prvej expozícii alebo po opakovanej alebo dlhodobej expozícii. Citlivosť na nikel sa môže dediť.

Zdroje vystavenia niklu

Medzi bežné prvky, ktoré ťa môžu vystaviť účinkom niklu, patria:

  • piercingové šperky
  • šperky ako prstene, náramky, náhrdelníky
  • zipsy a kovy z podprsenky
  • pracka
  • rámy na okuliare
  • mince
  • kovové náradie
  • mólo
  • zdravotnícke prístroje
  • notebooky alebo počítače

Rizikové faktory

Niektoré faktory zvyšujú riziko vzniku alergie na nikel. Patria sem piercingy do uší alebo tela, práca s kovom (zamestnanie, ktoré je neustále vystavené niklu - riziko vzniku alergie môže byť vyššie ako u tých, ktorí s kovom nepracujú), ženy (ženy sú ohrozené 4-krát) vyššia alergia na nikel ako u mužov v dôsledku skutočnosti, že majú tendenciu mať viac piercingov a tiež nosia šperky), rodinná anamnéza alergie na nikel, alergie na iné kovy.

Prostriedky prevencie

  • Najlepšou stratégiou na zabránenie vzniku alergie na nikel je vyhnúť sa dlhodobému vystaveniu produktom obsahujúcim nikel. Ak je alergia známa, najlepším spôsobom, ako zabrániť alergickej reakcii, je vyhýbanie sa kontaktu s kovom.
  • Noste hypoalergénne šperky.
  • Vyhýbajte sa šperkom obsahujúcim nikel. Kupujte šperky vyrobené z materiálov, ktoré nemôžu spôsobovať alergické reakcie. Hľadajte šperky vyrobené z takých kovov, ako je nehrdzavejúca oceľ bez obsahu niklu, chirurgická nehrdzavejúca oceľ, titán, 18-karátové žlté zlato alebo žlté zlato bez striebra.
  • Chirurgická nehrdzavejúca oceľ je pre väčšinu ľudí všeobecne považovaná za hypoalergénnu. Uistite sa, že náušnice sú vyrobené z hypoalergénnych materiálov.
  • Pozorne si vyberte piercingové štúdio a zabezpečte, aby vám bolo ponúknuté čisté a profesionálne prostredie.
  • Skontrolujte tiež, či štúdio používa v uzavretých obaloch sterilné ihly z nehrdzavejúcej ocele bez obsahu niklu. Ak štúdio používa dierovaciu pištoľ, skontrolujte, či časť, ktorá sa dotýka prepichnutej osoby, nie je použitá na ostatných klientoch. Skontrolujte, či štúdio predáva iba hypoalergénne šperky a či môže poskytnúť dokumentáciu o kovovom obsahu výrobkov na predaj.
  • Používajte náhradné materiály.
  • Hľadajte náhrady za bežné predmety z niklu.
  • Ak je vystaveniu niklu pri práci nevyhnutné, nosením rukavíc sa môže vytvoriť bariéra.

príznak

Alergická reakcia zvyčajne začína v priebehu niekoľkých hodín až dní po vystavení niklu. Reakcia môže trvať 2 až 4 týždne a má tendenciu sa vyskytovať iba vtedy, ak dôjde ku kontaktu pokožky s niklom, ale niekedy sa môže vyskytnúť aj v iných častiach tela.

Medzi príznaky a príznaky alergie na nikel patrí:

  • erupcie alebo Ekzém na úrovni pokožky
  • svrbenie (svrbenie), ktoré môžu byť závažné
  • začervenanie alebo zmeny farby kože
  • suchá pokožka, horiaci vzhľad

Na testovanie alergie na nikel použite špeciálnu súpravu obsahujúcu 2 malé fľaštičky čírej tekutiny; jedna fľaša obsahuje dimetylglyoxím a druhá - hydroxid amónny. Po zmiešaní v prítomnosti niklu vznikne ružová farba. Naneste kvapku každej injekčnej liekovky na kovový prvok, ktorý sa má testovať, najskôr vyskúšajte mincu. Bavlnenou handričkou zľahka trieť. Ak to zostane číre, výrobok neobsahuje nikel, takže nespôsobí dermatitídu. Ak sa objaví ružová farba, je prítomný nikel a pri dotyku kovu s pokožkou môžu nastať problémy.

Liečba

Najúčinnejším spôsobom na zmiernenie príznakov je vyhnúť sa látke ktorá vyvoláva alergiu.

1. Lieky

Lokálne kortikosteroidy - klobetasol (Clobex) a betapetazón dipropionát (Diprolene); ich dlhodobé užívanie môže viesť k stenčeniu pokožky.

Nesteroidné krémy - pimekrolimus (Elidel) a takrolimus (Protopic). Najbežnejším vedľajším účinkom je reakcia citlivosti v mieste aplikácie.

Perorálne kortikosteroidy, ako je prednizón, ak je reakcia silná alebo vyrážka, pokrýva veľkú oblasť. Tieto lieky môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, ako je priberanie na váhe, zmeny správania a vysoký krvný tlak.

Perorálne antihistaminiká - fexofenadín (Allegra) a cetirizín (Zyrtec) na zmiernenie svrbenia.

V zriedkavých prípadoch môže obsah niklu v potrave zhoršiť ekzém u pacientov s ťažkou alergiou na nikel. Pred odporúčaním diéty s nízkym obsahom niklu váš lekár vykoná orálny test na prítomnosť niklu. Prahové hodnoty a spúšťacie faktory sa líšia v závislosti od jednotlivca, preto by pacienti mali vyhľadať pomoc odborníka na výživu a zistiť, ktoré potraviny sú bezpečné a ktorým je potrebné sa vyhnúť.

2. Domáce opravné prostriedky

Na zmiernenie kontaktnej dermatitídy spôsobenej alergiou na nikel môžete použiť domácu liečbu. Ak tieto liečby nepomáhajú alebo sa vyrážka zhoršuje, kontaktujte svojho lekára. Medzi interné prostriedky nápravy patria:

  • Používajte upokojujúce krémy, napríklad kalamínové krémy, ktoré môžu svrbenie minimalizovať.
  • hydratácia pravidelne. Používanie zmäkčujúcich krémov alebo krémov, napríklad krémov obsahujúcich olej alebo minerálny olej, môže znížiť potrebu lokálnych kortikosteroidov.
  • Aplikujte vlhké obklady, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť svrbenie.
  • Vyhýbajte sa niektorým mastiam, ako sú antibiotické krémy, ktoré môžu obsahovať zložky - najmä neomycín - ktoré zhoršujú alergickú reakciu. (1, 2, 3, 5, 6, 8, 10, 11)

Alergia na kovové implantáty

Protetické prvky používané na ochranu kolena, bedra alebo poškodeného kĺbu sú vyrobené z kovu kvôli ich trvanlivosti a skutočnosti, že môžu zostať neporušené vo vnútri tela bez korózie. chróm, nikel, kobalt, titán a molybdén sú najbežnejšie kovy nachádzajúce sa v implantátoch. Protetický kĺb bude často obsahovať viac ako jeden z týchto druhov kovov. Veľmi malý počet Američanov je alergický na jeden alebo viac kovov, najbežnejšia je alergia na nikel.

Menej jasné je, ako často alergické reakcie spôsobujú ľuďom s kovovými implantátmi problémy. Štúdie ukazujú, že kov v implantáte vyvoláva imunitnú reakciu pri kontakte s telesnými tekutinami. Keď sa cirkulujúca krv obsahujúca stopy kovu dostane do pokožky, spôsobí podráždenie v oblasti implantátu, s opuchmi, vyrážkami alebo pľuzgiermi, bolesťami a stuhnutosťou kĺbov.

Dôkazy o príznakoch v tele sú hlavne historické. Boli hlásené ženy, ktoré hlásili systémové príznaky v dôsledku alergie na kontakt s kovom po operácii protézy kolena, ako aj umelkyňa, u ktorej sa vyvinuli príznaky celého tela po dvojitej výmene kolena a prípad, ktorý reagoval na kovový implantát v jeho boku.

Medzi príznaky systémovej reakcie patria bolesť alebo strata funkcie v oblasti implantátu, slabosť alebo únava, hnačky a bolesti hlavy. (7, 9)